Virus TBE

Virus TBE je původcem meningencefalitidy z počátku léta (TBE). Klíště je považováno za hlavní vektor chřipkové nemoci. Kurz je velmi variabilní. V nejhorším případě se mohou vyskytnout vážné komplikace a dokonce i dlouhodobé poškození nervového systému.

Co je to virus TBE?

TBE (počátkem léta meningoencefalitida) je jednou z oznamovacích infekčních chorob v Německu. Virus, který jej způsobuje, pochází z čeledi Flaviviridae. Jeho struktura se skládá z jediného obaleného řetězce RNA. Existují tři poddruhy TBE: Dálný východní podtyp, západní podtyp a sibiřský podtyp.

Jako přirozený přechodný hostitel používá virus hmyz pro přenos do konečného hostitele. Klíšťata přenášejí hlavně virus TBE na člověka prostřednictvím kontaminovaných slin během krevního jídla. Virus TBE úzce souvisí s příčinou horečky dengue a žluté zimnice.

Jen v Německu lidé každý rok onemocní v trojciferném rozsahu. Vzhledem k extrémně proměnlivému rozsahu účinků na zdraví nejsou registrovány všechny případy. Na začátku jsou symptomy také velmi nespecifické. Často však neexistuje žádné onemocnění navzdory tomu, že se patogen dostává do krevního řečiště.

Inkubační doba je přibližně jeden až tři týdny, dokud se neobjeví první známky nemoci. Z důvodu časového rozdílu a nespecifických příznaků existuje nebezpečí záměny s obvyklou letní chřipkou. Kontakt viru s imunitním systémem je často zcela bez povšimnutí.

Hlavním nosičem je klíště zvané obecný klíště dřevo (Ixodes ricinus). Mezi zprostředkujícími hostiteli existuje mnoho druhů, které také nesou patogen. Členové rodu kožených klíšťat (Argas a Ornithodorus) jsou příležitostně infikováni.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

První pozorovaný případ TBE pochází z roku 1931. Lesní dělníci v Neunkirchenu v Sársku onemocněli příznaky ochrnutí poté, co byli kousnuti klíšťaty. Virus TBE byl izolován a katalogizován poprvé v roce 1949.

Hlavními složkami ochranného virového obalu jsou proteinový obalový protein E, základní protein C a membránový protein. Podtyp Dálného východu je stále považován za nejnebezpečnějšího zástupce viru TBE. Letalita s touto variantou je 20 procent. Jeho distribuční oblast sahá od Ruska do Číny, Koreje a Japonska.

V Evropě dominuje méně nebezpečný západní podtyp se sníženým počtem úmrtí mezi infikovanými pouze 2 procenta. Být kousnut klíštětem v rizikových oblastech není synonymem infekce. Odhady se počítají s mírou infekce 1: 150. Pouze 30 procent postižených trpí úspěšnou infekcí patogenem. Většina z nich jsou muži. Pouze každá třetí oběť je žena. Tuto tendenci lze pozorovat i při úmrtích. Celkově je mužské pohlaví jednoznačně napřed se 75 procenty. U starších lidí nad 50 let lze pozorovat hromadění delších a závažnějších nemocí.

V Německu existuje zvýšené riziko infekce v jižních federálních státech. Podle institutu Roberta Kocha jsou Bavorsko, Bádensko-Württembersko a jižní části Hesenska a Porýní-Falcka považovány za rizikové oblasti. Pravděpodobnost infekce TBE je zde měřitelně nadprůměrná.

Obecně platí, že šíření patogenu v populacích klíšťat pokrývá velké části Evropy s koncentrací ve středních a východních oblastech. Paraziti mají sklon číhat v trávě a keře na jaře a na začátku léta. Lesní oblasti a soukromé zahrady jim nabízejí četné možnosti úkrytu. Teoreticky existuje riziko infekce všude ve skvělé přírodě. Volnočasové aktivity lidí s krátkým oblečením proto nabízejí optimální cíl pro útoky klíšťat. Je proto vhodné po pobytu v přírodě vyhledat klíšťata a v případě potřeby je odstranit klíšťatem nebo jinými pomůckami.

Jako sekundární zdroj infekce představují nebezpečí infikované mléčné výrobky od nemocných zvířat. Konzumace surových mléčných výrobků vede k onemocnění, pokud existuje dostatečný výskyt patogenů TBE orálním požitím. Pasterizace znamená, že pravděpodobnost přenosu na německém území je extrémně nízká. Endemická akumulace případů v rizikových oblastech poblíž řek je pozoruhodná. Důvod tohoto spojení je stále nejasný.

Nemoci a nemoci

Přes statisticky nízkou šanci na infekci se závažnými následky je meningencefalitida na začátku léta vážným onemocněním. Infikované pokrývají široké spektrum příznaků v závažnosti a trvání.

V první fázi jsou hlavními charakteristikami únava, nevolnost, bolesti hlavy a bolesti těla, které jsou spojeny s horečkou. Zpočátku jsou vlastnosti podobné vlastnostem běžné letní chřipky. Většinou tato intenzita zůstává a nemoc následně ustoupí.

Druhé ohnisko může nastat o několik týdnů později. Při vstupu do druhé fáze je ovlivněn centrální nervový systém. Typická je zvýšená horečka a intenzivní bolesti hlavy. K dispozici je také ztuhlý krk. Tyto příznaky jsou často přímo spojeny s meningitidou (meningitidou). Ve zvláště závažných případech se ohnisko zánětu rozšíří do míchy a mozku. Postiženy jsou také nervové kořeny.

Důsledkem jsou první známky selhání v senzorické a motorické oblasti. Může dojít k poruchám řeči a polykání. Paralýza jednotlivých částí těla a psychologické účinky se objevují v závislosti na umístění infekce v mozku a míchy.

Úmrtnost je v závažných případech kolem 30 procent. To znamená, že lidé v této fázi nemoci mají nejhorší vyléčení. Úplné zotavení ze všech hlavních příznaků a dlouhodobých účinků se vyskytuje přibližně u jednoho z pěti dlouhodobých pacientů.

Téměř polovina všech postižených musí vést život s chronickými následky TBE. Neurologické poškození je v popředí. V závislosti na závažnosti se tyto projevují v dýchacích obtížích, necitlivosti a poruchách rovnováhy. Paralýza a poruchy řeči mohou přetrvávat. Občas se však všechny stížnosti mohou uzdravit spontánně.