yaws

yaws je nectové infekční onemocnění tropických zemí způsobené bakterií Treponema pertenue. Toto onemocnění, které je nakažlivé při styku s kůží, je jednou z treponematóz a lze jej snadno léčit antibiotiky. Pokud se neléčí, kožní onemocnění se vyvíjí ve čtyřech stádiích, začíná malinovitými papuly a vede k poškození kostí a kloubů ve čtvrtém stádiu po dobu obvykle více než deset let.

Co je to zívnutí?

K infekci dochází hlavně kontaktem s kůží a nátěrem. Ve výjimečných případech by se také měly vyskytnout infekce způsobené kousnutím hmyzem.
© vector / AngelaStolle - stock.adobe.com

Frambosie je nevenerální kožní choroba tropických zemí, která je nakažlivá kontaktem s kůží a kapičkovou infekcí a podobně jako venerální a nevenerální syfilis patří do skupiny treponematóz. Termín frambösie je odvozen od francouzské framboise pro maliny, protože nemoc je patrná v první fázi prostřednictvím malinovitých papulek na kůži.

Mnoho dalších jmen se líbí Framboesia tropica nebo Malinová nemoc se pro tuto nemoc používají synonymně. Patogen, bakterie Treponema pertenue, patří ke spirochetům. Jedná se o tenké, spirálové, gramnegativní bakterie, které se mohou aktivně pohybovat i přes vnitřní bičíky.

Hlavní distribuční oblastí yaws jsou vlhké tropické země jihovýchodní Asie, Afriky a Latinské Ameriky. Onemocnění obvykle postupuje - neléčeno - ve čtyřech stádiích, přičemž třetí stádium, které může trvat pět až deset let, je bez příznaků a může vyvolat klamný dojem, že chronické onemocnění bylo překonáno.

příčiny

Bakterie Treponema pertenue, která zvláště miluje teplé a vlhké tropické podnebí, je odpovědná za chronické onemocnění kůže. K infekci dochází hlavně kontaktem s kůží a nátěrem. Ve výjimečných případech by se také měly vyskytnout infekce způsobené kousnutím hmyzem.

Těsnost domu mezi venkovským obyvatelstvem, které se často vyskytuje v tropických a vlhkých oblastech, v kombinaci s nedostatečnými hygienickými podmínkami zvyšuje riziko infekce. V regionech, kde je čelist zubů endemická, se většina lidí nakazí v dětství.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti zarudnutí a ekzémům

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kvasinky mají inkubační dobu tři až čtyři týdny a obvykle mají na kůži jeden nebo více „malinovitých“ papulek, s výhodou na spodní noze. Takové papuly se také vyvíjejí na prsou u kojících žen. Svědění a tekoucí papuly jsou bezbolestné, ale způsobují otok „odpovědných“ lymfatických uzlin. Papuly se uzdraví - i když zůstanou neošetřené - a nové papuly se vyvinou po několika týdnech.

V této druhé fázi, nazývané také sekundární fáze, jsou zvláště ovlivněny dlaně a chodidla chodidel. Tyto nově se objevující papuly také zmizí znovu po chvíli a následuje třetí, klamná klidová fáze, která poskytuje pět až deset let léčby bez příznaků. Teprve poté se objeví čtvrtý nebo terciární stupeň.

Termín terciární stupeň znamená, že dlouhá asymptomatická fáze se nepočítá jako samostatná fáze. Během terciární fáze dochází ke změnám kostí a kloubů. V kůži se vyvinou tvrdé kožní hrudky, které pociťují gumovitost, a dochází k zánětu kostí a periostu. Obzvláště závažné jsou skeletální změny a tzv. Gangosa, vizuálně znetvořující rekonstrukce nosohltanu.

diagnóza

Počáteční diagnóza se provádí na základě anamnézy a nápadných vnějších příznaků, které doprovázejí zívnutí. Morfologická diferenciace mezi čtyřmi různými treponema známými jako patogenní je velmi složitá a ne vždy spolehlivá.

Symptomatické příznaky nemoci by měly být dostatečné pro diagnózu, která je považována za jistou, zejména proto, že léčba by byla možná s menším úsilím než laboratorní diagnostika. Průběh nemoci lze - jak je popsáno výše - rozdělit do čtyř fází nebo tří fází, přičemž poslední fáze začíná teprve pět až deset let po původní infekci.

Komplikace

Pokud by se neléčilo, mohlo by dojít k vážným komplikacím a poškození kostí a kloubů. K tomuto poškození obvykle dochází až po několika letech a není okamžitě vidět. U řas se papuly objevují na kůži pacienta přibližně po čtyřech týdnech.

Vzhledem k relativně dlouhé době inkubace může lékařský nález objevit čelisti v čelisti jen relativně pozdě. Papuly se nadále šíří na rukou a nohou a obvykle zmizí po krátké době. Nejsou zpočátku žádné komplikace. Po asi pěti letech se však čelist stane opět znatelnou.

To vytváří silné hrudky na kůži a zánět kostí. To vede k velké bolesti u většiny pacientů. Běžný každodenní život už není možný kvůli zatáčce. Změny kostry a postižené jsou narušeny malformacemi v nose.

Léčba může být prováděna přidáním penicilinu a bojuje se zívnutím ranou léčbou. Pokud není čelist kloubu detekována až do poslední fáze, hojení obvykle již není možné a dochází k smrti. Průměrná délka života je snížena zívnutím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Léčba musí být vždy prováděna v případě zívnutí. Pokud se onemocnění neléčí, nedochází k samoléčení a příznaky se obvykle zhoršují. Pokud se na kůži vyvinou papuly, měl by být konzultován lékař. Ty nabývají načervenalé barvy a mohou být také ovlivněny svěděním. Kromě toho otoky mohou také ukazovat na čelist a mají být vyšetřeny.

Samotné papuly mohou zmizet znovu bez ošetření, ale obvykle se znovu objeví po několika týdnech. V dalším průběhu zánět na uzlích také ukazuje na řasy. Ty jsou obvykle patrné ve formě velmi silných bolestí kostí, které musí vyšetřit lékař.

První diagnózu provádí dermatolog nebo praktický lékař. Pro další léčbu jsou pacienti závislí na užívání antibiotik, aby zmírnili příznaky nemoci. Ve většině případů nemoc postupuje pozitivně a nemoc může být dobře omezena.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Jak je uvedeno výše, chronické infekční onemocnění se vyskytuje pouze v teplých a vlhkých tropických oblastech, ve kterých venkovská populace často musí žít za nedostatečných hygienických podmínek a zpravidla má jen velmi omezené finanční zdroje. Standardní léčba, o které se zjistilo, že je účinná, je jediná intramuskulární injekce penicilinu.

Výsledkem bylo, že se tato choroba mohla v kampaních WHO v 50. a 60. letech 20. století výrazně omezit a v následujících letech se rozostřila, až se opět zvyšuje. V malé studii University of Barcelona, ​​která byla provedena v Papua-Nové Guineji v letech 2013/2014 na více než 200 nemocných dětech, bylo prokázáno, že účinek mezi jedinou injekcí penicilinu se neliší od jediné perorální dávky antibiotika azithromycinu.

Ve „penicilinové skupině“ bylo vyléčeno 105 ze 113 pacientů a ve „azithromycinové skupině“ 106 ze 110 pacientů. To by mohlo znamenat, že nemoc by mohla být znovu potlačena napříč deskou, nebo dokonce úplně překonána v budoucnosti pomocí rozsáhlých a levných léčebných přípravků s antibiotikem azithromycinem.

Výhled a předpověď

Kvůli dobře rozvinutým a moderním lékařským možnostem mají kvasinky příznivou prognózu. Pokud je diagnóza včasná a léčba je zahájena rychle, pacient se zcela zotaví. Spuštění nemoci může být ukončeno podáváním léků.

Poté je vyjmuta z těla. Postižená osoba již zažívá zlepšení zdraví krátce po zahájení léčby a považuje se za uzdravené po několika týdnech hojení. Pokud nedochází k poškození struktury kostí, neočekává se žádné následné poškození z čelistí.

Pokud se bakterie neléčí, může se v těle volně šířit bez omezení. Prognóza se u těchto pacientů zhoršuje. Postupně se mění kožní změny a otoky. V pokročilém stádiu onemocnění se objevují příznaky kostí a kloubů. Pokud dotyčná osoba neprovede žádnou léčbu ani po několika týdnech nebo měsících, nastane trvalé poškození kosterního systému.

Zánět se vyvíjí, imunitní systém je celkově oslaben a zdraví pacienta se postupně zhoršuje. V obličeji dochází k optickým změnám, které jsou nenapravitelné. Stávající bolest zvyšuje intenzitu a brání účasti v každodenním životě. Lze očekávat psychologické problémy a drastický pokles pohody.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti zarudnutí a ekzémům

prevence

Extrémně dlouhý průběh neléčených řvů znamená, že nemocní jsou stálým zdrojem infekce, z níž mohou být infikováni lidé v bezprostřední blízkosti, zejména děti. Jako preventivní opatření, které může trochu chránit před infekcí, je důležité dodržovat minimální hygienický standard.

Malé a velké poranění kůže, které mohou bakterie použít jako bránu, jsou zvláště ohroženy infekcí. Nejlepší prevencí by bylo, kdyby nemocní lidé mohli být léčeni vhodným antibiotikem penicilinem nebo azithromycinem. To by nemocné nejen vyléčilo, ale také je chránilo před opětovným infikováním, protože zdroje infekce jsou odstraněny.

Následná péče

V případě yambo jsou možnosti následné péče přísně omezeny. Důraz je kladen na lékařské ošetření tohoto onemocnění lékařem, protože nemůže dojít k samoléčení. Z tohoto důvodu je včasná diagnostika s časnou léčbou velmi důležitá, aby se předešlo dalším komplikacím a zabránilo se předčasné smrti postižené osoby.

Ve většině případů je čelist zubů léčena léky, obvykle antibiotiky. Dotyčná osoba musí zajistit, aby byla antibiotika přijímána správně a pravidelně a dodržovat pokyny lékaře. Kromě toho by alkohol neměl být užíván společně s antibiotiky, protože alkohol může oslabit účinek léků.

Další opatření následné péče nejsou nutná, pokud je nemoc léčena včas pomocí léků. Při úplném uzdravení se délka života postižené osoby nesnižuje. Během léčby by se pacient neměl zbytečně vyvíjet a měl by šetřit své tělo. Zdravý životní styl s vyváženou stravou může mít pozitivní vliv na další průběh nemoci.

Můžete to udělat sami

Yaws je velmi nakažlivý. Pokud máte podezření na infekci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Zpravidla lze onemocnění snadno léčit antibiotikem. Vzdělávání a dodržování hygienických opatření jsou zásadní a brání dalšímu šíření.

Existuje několik věcí, které můžete udělat sami, aby se život s touto podmínkou trochu jednodušší pro sebe. Obecně zdravá strava, cvičení na čerstvém vzduchu a zvládání stresu posilují imunitní systém a tím i obranu, což může přispět k lepšímu zdraví.

Bohužel samo uzdravení nemůže nastat, naopak se příznaky jen zhoršují a infekce se šíří dále. Vzhledem k dlouhé inkubační době má smysl nechat se otestovat, pokud máte podezření, a během této doby se vyhnout fyzickému kontaktu.

Po užití antibiotika je obvykle dosaženo rychlého uzdravení, bez kterého nejsou nutná žádná doprovodná opatření. Pokud choroba pokročila, závisí to na míře sekundárního onemocnění a odpovídajících omezeních, aby se určilo, co by usnadnilo každodenní život. Protože se infekční choroba obvykle šíří v chudých regionech, je nabídka velmi omezená.