Externí fixátor

Tak jako Externí fixátor nazývá se přidržovací zařízení, které se používá pro terapii poškozených částí těla. Metoda léčby je jednou z osteosyntéz.

Co je externí fixátor?

Externí fixátor je přidržovací systém, který se používá k imobilizaci zlomenin kostí. Tímto postupem osteosyntézy se léčí zejména komplikované zlomeniny spojené s otevřenými ranami. Termín externí fixátor pochází z francouzštiny a znamená „externí fixaci“.

Vnější fixátor se skládá z podlouhlých šroubů a pevného rámu. Lékař to připevňuje k vnější části těla a pomocí šroubů jej upevňuje k postižené kosti. Fragmenty kosti vytvořené zlomením mohou být tímto způsobem stabilizovány. Navíc se nemohou proti sobě posunout.

V souvislosti s osteosyntézou se používají různé postupy k obnovení zlomených kostí. To zahrnuje zavedení vodičů, šroubů a kovových desek. Tyto materiály však nejsou vždy vhodné pro otevřené zlomeniny, protože dále zvyšují vysoké riziko infekce. Existuje riziko, že bakterie zůstanou v těle, což rozšíří a zhorší infekci. Na druhé straně má větší smysl použít externí fixátor, se kterým se fragmenty kosti mohou stabilizovat, dokud se infekce nezhojí.

Funkce, účinek a cíle

Externí fixátor se nejčastěji používá v chirurgii po poranění, aby zajistil počáteční léčbu zlomenin kostí, jako jsou úlomky. Typické indikace jsou výrazné zlomeniny otevřené kosti, dvojitá zlomenina ve stejné kosti, uzavřené zlomeniny kosti, při nichž dochází k vážnému poškození měkkých tkání, a infekce způsobené zlomeninami kostí.

Dalšími oblastmi použití jsou polytrauma, tj. Několik život ohrožujících zranění, která jsou přítomna současně, a pseudartróza. Jedná se o tzv. Falešný kloub. Tvoří se po nedostatečném hojení kostí. Někdy se externí fixátor také používá k úmyslnému vyztužení kloubů. Speciální vybavení lze také použít pro segmentovou přepravu. K prodloužení kostí byla použita metoda Ilisarov, která pocházela od sovětského chirurga Gavrila Ilisarowa.

Řezání kosti v určitém bodě vytváří umělý zlom. Následně jsou obě části kosti připojeny k aparátu, čímž se mezera v bodě lomu stále rozšiřuje. Jak se kostí táhne od sebe, roste. V průběhu let se tento proces dále zlepšoval.

Oblasti aplikace externího fixátoru zahrnují také zlomeniny krční páteře a různé deformace, ve kterých se používá pro rozptylování kalusu. Jedná se většinou o různé délky nohou.

Před připojením externího fixátoru je pacientovi podána celková anestézie. Způsob uložení oběti závisí na zranění. Například, pokud se zápěstí zlomí, lékař lehce ohne paže pacienta a mírně ji zvedne. Během zákroku chirurg neustále kontroluje pacienta pomocí rentgenového záření. Tímto způsobem je možné určit, zda fragmenty kosti jsou také externím fixátorem uvedeny do správné polohy. Za tímto účelem je nezbytné, aby tabulka úložiště měla propustnost pro rentgenové paprsky. Kůže pacienta musí být pečlivě dezinfikována. Kromě toho je pacient potažen sterilním hadříkem.

Pokud se fragmenty kosti během zlomení posunuly, může být narušena jejich správná poloha vůči sobě. Chirurg je přitáhne zpět do správné polohy. Poté se v oblasti poraněné kosti provedou některé malé kožní řezy. To dává chirurgovi přístup ke kosti. Díry budou také vrtány do kosti skrz řezy. Chirurg poté zašroubuje prodloužené kovové tyče do otvorů, které spojují vnější rám externího fixátoru s kostmi.

Spotřebič je připevněn k kosti děrovacími šrouby. Jsou připojeny k nosiči energie pomocí speciálních čelistí. Šrouby jsou zasunuty perkutánně. Nosič spojovací síly je umístěn mimo měkké tkáně.

Po připojení externího fixátoru se provede rentgenové vyšetření pacienta. Pokud jsou všechny fragmenty kosti v požadované poloze, může lékař asepticky zakrýt vstupní body kovových tyčí, aby se zabránilo infekci. Pacient je poté převezen do zotavovací místnosti, kde se zotavuje z výkonu.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Připojení externího fixátoru zahrnuje určitá rizika. To může vést k neočekávaným incidentům v důsledku anestézie, zranění nervů a krvácení. Kromě toho je možné vyvinout nevzhledné jizvy a infekce rány.

Kromě toho existuje riziko zvláštních komplikací. Patří mezi ně nesouosost, infekce kostí, zpoždění v hojení kostí a trvalé výrazné omezení pohybu sousedních kloubů. Pokud je však léčba pečlivě naplánována, lze často čelit komplikacím.

Po operaci zahájí pacient fyzioterapii o dva až tři dny později. V nemocnici je uveden do cvičení fyzioterapeuta, který pak může provádět ve svých čtyřech stěnách. O dva až šest týdnů později udělá lékař další rentgen. Důležitá je také důsledná údržba externího fixátoru. Kovové tyče vystavují riziku, že dutina rány bude ovlivněna bakteriemi. Z tohoto důvodu je nutné tyčinky pečlivě čistit dezinfekčními prostředky. Kromě toho musí rána zůstat suchá.