Bledý

Bledý způsobuje ztrátu barvy obličeje a končetin snížením průtoku krve do těchto částí těla. K tomuto jevu dochází především v souvislosti s cirkulační centralizací vyvolanou šokem. Náhlá bledost zajišťuje přežití odebíráním krve z končetin do životně důležitých orgánů.

Co je bledé?

Pacient, který zbledne, ztrácí barvu obličeje a končetin. Tato ztráta barvy je obvykle způsobena snížením objemu krve, což může mít různé příčiny.

Pallor je často nemoc, například v případě leukémie, infarktu koronárních myokardů a selhání ledvin. Dokonce i nachlazení může být doprovázeno bledostí. Totéž platí pro ztrátu krve. Bledý není nezávislé onemocnění, ale je to příznak.

Náhlá bledost je vždy fenomén krvácení. Tělo stahuje krev z končetin a dodává ji do životně důležitých orgánů. Opak tohoto jevu je červenavý. Obzvláště v oblasti obličeje se při spláchnutí zvětšuje objem krve. Příčinou tohoto jevu je náhlá expanze krevních cév v postižené oblasti kůže.

Funkce a úkol

Organismus chce zajistit přežití zblednutím. V této souvislosti je bledost obvykle spojena s centralizací oběhového systému. Taková centralizace je životně důležitým procesem úpravy krevního zásobování. Krev je odebírána z periferie těla do životně důležitých center. Centralizace především zajišťuje, že srdce a mozek jsou dostatečně zásobovány krví.

Červené krvinky v krvi nesou kyslík. Pokud tento kyslík nedosáhne orgánů v dostatečném množství, dochází k organickému poškození. Aby se zabránilo takovému poškození, organismus uvolňuje katecholaminy. Katecholaminy jsou biogenní aminy, jako je neurotransmiter dopamin nebo látky adrenalin a noradrenalin. Tyto katecholaminy se uvolňují hlavně v nadledvinách a centrálním nervovém systému. Kromě bledosti má výboj obvykle za následek zrychlený srdeční rytmus. Poty jsou také běžné.

Centralizace pomocí katecholaminů může být pozorována hlavně v souvislosti s fyziologickým šokem. Tělo se snaží působit proti nedostatku krve. Tento nedostatek se vyskytuje například v souvislosti s krvácením, ztrátou tekutin nebo sepse.

Avšak psychologické a neurologické šoky mohou také iniciovat centralizaci. Například u neurogenních šoků je narušen přenos podnětů v oběhovém a kapilárním systému. V této souvislosti je šok a bledost spojená s ním akutní stresovou reakcí. Automaticky uvolňované katecholaminy způsobují kontrakci periferních krevních cév. Objem krve je tedy odebírán do velkých cév centra, což je zvláště důležité v případě krvácení.

Kromě uvedených příčin může být s hypotenzí spojena také centralizace oběhu a související bledost. S tímto jevem je krevní tlak pod 100/60 mmHg. Hypotenze se často vyskytuje v souvislosti se srdečními chorobami. Mohou však být také spojeny s infekcemi nebo glandulární dysfunkcí.

Další příčinou centralizace oběhového systému je anémie. Tento nedostatek krve může nastat v důsledku krvácení.V některých případech však za anémii odpovídají také nádory, infekce nebo imunitní a enzymatické defekty. V případě centralizované cirkulace ovlivňuje bledost většinou sliznice i vnější pokožku.

Za určitých okolností může bledá barva také nastat v souvislosti s kouřením a v tomto kontextu je způsobena účinky na zachování života podobné těm, které jsou zde popsány. Některé šoky a centralizace jsou takovou reakcí na určité jedy. V této souvislosti se mluví o anafylaktickém šoku, při kterém se uvolňuje histamin. V důsledku tohoto uvolnění se cévy rozšiřují, krevní tlak klesá a je zde nedostatek krve. I v tomto případě je pro zajištění přežití zapotřebí centralizovaný oběh.

Nemoci a nemoci

Protože bledost je pouze příznakem a nikoli specifickým onemocněním, je v tomto případě diagnóza obtížná. Bledá barva je nespecifická, protože centralizace cyklu může mít různé příčiny.

Některé z těchto příčin byly zmíněny výše, ale to nezastaví seznam. Různé syndromy, zranění, choroby orgánů a infekční choroby jsou doprovázeny blednutím. Anamnéza je proto pro lékaře důležitým výchozím bodem k určení příčiny patologické bledosti.

V této souvislosti je například důležité, kdy přesně nastane bledost. Puls pacienta a krevní tlak jsou stejně důležité. Například krevní test může odhalit anémii. Anémie může mít také různé příčiny. Diagnóza proto často není dokončena krevním testem.

V závislosti na podezření mohou laboratorní diagnostiku následovat vyšetření EKG nebo ultrazvukové vyšetření míchy. Tímto způsobem lze vyšetřit podezření na ischemickou chorobu srdeční a leukémii. Za účelem léčby bledosti, lékař začíná základní onemocnění.