Enterococci

Enterococci hrají důležitou roli pro střevní flóru a tedy pro imunitní systém. Avšak nozokomiálně získané infekční nemoci lze v mnoha případech vysledovat až k enterokokovým kmenům.

Co jsou enterokoky?

Tak jako Enterococci je nezávislý rod gram-pozitivních bakterií mléčného kvašení s kulovou (kokosovou) morfologií, která je přiřazena rodině Streptococcaceae.

Při pohledu mikroskopicky tvoří obvykle krátké řetězce nebo jsou uspořádány ve dvojicích. Enterokoky, zejména kmeny Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, se vyskytují fyziologicky ve střevní flóře lidí a zvířat, kde jim je přidělena podpůrná funkce při trávení.

Enterokoky mohou infikovat urogenitální trakt (močový a sexuální aparát) prostřednictvím nátěru a způsobit infekce močových cest a vejcovodů. Obecně se rozlišuje mezi kmeny Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum a Enterococcus solitarius jako nejdůležitějšími zástupci více než 30 známých druhů.

Význam a funkce

Zdravá střevní flóra je kolonizována až 200 střevními bakteriemi a stejně tak mnoha houbami, které se navzájem udržují v rovnováze, takže nemůže dojít k patogenní kolonizaci. Střevní flóra hraje podpůrnou roli pro imunitní systém a také reguluje syntézu esenciálních vitamínů.

Enterokokové kmeny Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, které díky své rezistenci (necitlivost vůči vysokým a nízkým hodnotám pH a žluči) přežívají ve střevním traktu, jsou pro trávicí systém fyziologicky důležité. Enterokokové druhy, jako je Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, lze také nalézt nejen ve střevní flóře, ale také v mateřském mléce.

Výsledkem je, že trávicí trakt dítěte, které má být kojeno, je postnatálně zásobován fyziologicky důležitými mikroorganismy a postupně se může vytvářet zdravá střevní flóra, která současně chrání organismus dítěte před patogenními zárodky. Enterokoky také zajišťují kyselé prostředí ve svém prostředí, které zase inhibuje růst velkého počtu patogenních zárodků, které vyžadují vyšší hodnotu pH pro dělení buněk.

V důsledku těchto pozitivních charakteristik se enterokoky používají v mléčných výrobcích, jako jsou jogurty, kozí sýr, syrové klobásy nebo hermelíny, jako probiotická fermentační činidla, která chrání před patogenními mikroorganismy a budují střevní flóru.

Enterokoky mohou být profylakticky použity jako probiotika (zejména Enterococcus faecalis) k ochraně před průjmem a tím proti zvýšené ztrátě tekutin, zejména po antibiotických terapiích, při nichž jsou usmrceny nejen bakterie způsobující infekci, ale také fyziologicky důležité bakterie střevní flóry .

Nemoci

Jako fakultativní patogenní bakterie mohou Enterococci pokud však opustí střevo a kolonizují sousední struktury, mohou způsobit nepohodlí a infekce.

Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium jsou zodpovědné za řadu nozokomiálních chorob.V popředí jsou v této souvislosti zejména infekce močových cest, septické infekce, endo- a peritonitida (zánět vnitřní sliznice srdce a pobřišnice), jakož i intraabdominální abscesy, infekce ran a infekce spojené s katetrem.

Ve většině případů jsou infekce močových cest způsobeny bakteriální kolonizací dolních močových cest. To platí zejména pro ženy, protože uretrální a střevní otvory jsou poměrně blízko u sebe. Kromě toho je u kratší močové trubice u žen zvýšené riziko rozšíření infekce na močový měchýř (cystitida).

Především lidé s oslabeným imunitním systémem v důsledku infekce HIV, chemoterapeutické, antibakteriální a / nebo imunosupresivní terapie, jakož i se základním onemocněním s těžkým průběhem nebo operací srdce nebo hrudníku mají zvýšené riziko nozokomiálních enterokokových infekcí.

Odhaduje se, že až 15 procent endokarditidy a asi 30 procent septických infekcí u dospělých lze připsat enterokokům, zatímco akutní infekce močových cest jsou spojeny s enterokoky v 10 až 20 procentech případů. Zejména u infekčních pacientů léčených chemoterapií mohou být fatální infekce enterokoky rezistentní na vankomycin (VRE).

Enterokoky rezistentní na vankomycin jsou také nejčastější příčinou bakterémie po antibiotických léčebných opatřeních. Ve vzácných případech mohou kmeny enterokoků faecalis a Enterococcus faecium způsobit enterokokovou pneumonii (spojenou s ventilátorem), což je typ pneumonie s většinou subakutním průběhem. Enterokoky jsou také často zapojeny do smíšených infekcí, jako je cholecystitida (zánět žlučníku).