Dilatační kardiomyopatie

dilatační kardiomyopatie popisuje formu onemocnění srdečního svalu, při níž se rozšiřuje zejména levá komora. Postižení trpí srdeční arytmií a srdeční nedostatečností. Většinu času není možné léčit dilatační kardiomyopatii, pouze zmírnit příznaky.

Co je dilatační kardiomyopatie?

Dilatační kardiomyopatie je onemocnění srdečního svalu. Termín „dilate“ pochází z latiny a znamená rozšíření nebo rozšíření. V důsledku toho je dilatační kardiomyopatie charakterizována zvětšením srdečních dutin. V důsledku toho se srdeční stěna uvolňuje a zeslabuje, což výrazně snižuje čerpací kapacitu srdce.

Kromě toho se stává tužší a ztrácí svou pružnost, což ztěžuje naplnění srdečních komor krví. Proto je do krevního oběhu v těle pumpováno příliš málo krve, takže postižené si stěžují na významné snížení fyzické výkonnosti. Struktura srdečního svalu se mění a jizevní tkáň může proniknout.

příčiny

Příčiny dilatační kardiomyopatie jsou často velmi odlišné a nelze je jasně identifikovat. Nejčastější příčinou, která způsobuje dilatační kardiomyopatii, je výrazné onemocnění koronárních tepen.

V tomto případě jsou cévy přísně zúženy, takže srdeční sval není zásobován dostatečným množstvím kyslíku. Srdeční infarkty jsou také běžné v těchto situacích. Výsledkem je, že ve fungujících částech srdečního svalu dochází k remodelačním procesům, které často vedou k expanzi levé komory.

Mezi další možné příčiny patří infekce srdečního svalu, srdeční arytmie a nervové poruchy. Dlouhodobě špatně kontrolovaný diabetes mellitus, amyloidóza (zhoršená produkce a ukládání bílkovin) nebo vzácná svalová onemocnění, jako je Duchenneova svalová dystrofie (DMD), mohou vyvolat dilatační kardiomyopatii.

Kromě toho nadměrné užívání drog, alkoholu a drog (kokain), genetické příčiny, různé faktory prostředí nebo léky, které se používají pro chemoterapii, mohou být příčinou srdečních chorob.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V případě dilatační kardiomyopatie mají pacienti často typické příznaky srdečního selhání (srdeční selhání). Srdce díky svému omezenému výkonu nedokáže zásobit organismus dostatečným množstvím krve a tedy kyslíku. Tomu se říká selhání vpřed.

Navíc je srdeční selhání obvykle spojeno se zpětným selháním. Krev se hromadí v krevních cévách, které vedou k srdci. Srdce nepracuje předpětí. Dilatační kardiomyopatie se projevuje především typickými příznaky postupujícího srdečního selhání.

Postižení trpí únavou a sníženou výkonností, jakož i obecným pocitem slabosti. Postižení si také stěžují na dušnost, zejména při fyzické námaze. V případě již velmi pokročilé dilatační kardiomyopatie se může dušnost objevit také v klidu.

Diagnóza a průběh

Dilatační kardiomyopatie je diagnostikována na základě popsaných symptomů a fyzického vyšetření. Echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce) je nejdůležitějším vyšetřením pro vyjasnění. To umožňuje posoudit velikost, tvar, pohyb a čerpací funkci srdce.

Je také možné zkontrolovat průtok krve a tím i těsnost srdečních chlopní. Obrazy srdečních struktur mohou být dále dodávány ve vysokém rozlišení pomocí magnetické rezonanční tomografie. Tímto způsobem lze také dobře posoudit remodelaci tkání. Pokud nelze diagnózu jasně stanovit, provede se biopsie myokardu.

Vzorek tkáně je odebrán ze srdečního svalu a poté vyšetřen pod mikroskopem. Pokud dojde k dilatační kardiomyopatii, objeví se typické změny srdečního svalu. V průběhu dilatační kardiomyopatie často postihuje pravou komoru (globální nedostatečnost).

Kromě již existujících příznaků si pacienti stěžují na zadržování tekutin (otoky), zejména v nohou. Protože krevní tok v ušních boltcích a srdečních komorách je narušen, tvoří se krevní sraženiny snadněji u nemocných než u zdravých lidí. Pokud se to uvolní, mohou se zablokovat tepny.

Možnými důsledky jsou závažné komplikace, jako je plicní infarkt nebo mrtvice. Progresivní dilatační kardiomyopatie může také vést k těžkým arytmím, oběhovému kolapsu a v nejhorším případě k náhlé srdeční smrti.

Komplikace

Toto onemocnění způsobuje vážné nepohodlí a srdeční poruchy. V nejhorším případě to může dokonce vést k úmrtí pacienta, pokud dojde k selhání srdce, které není řádně léčeno. Není neobvyklé, že srdeční arytmie vedou k nedostatečnému přísunu krve do orgánů, takže jsou ochrnuty nebo poškozeny.

Po většinu času trpí také postižení obecným pocitem slabosti a únavy. To nelze kompenzovat spánkem. Dokonce ani fyzicky namáhavé činnosti nebo sport již nemohou být prováděny bez dalšího přivolání, což vážně omezuje každodenní život dotyčné osoby a výrazně snižuje kvalitu života. Kolaps oběhu může také vést k náhlé srdeční smrti.

Pacient se musí vyvarovat stresových situací a nesmí se vystavovat zbytečnému stresu. Kauzální léčba není možná, takže neexistují žádné další komplikace. Srdce obvykle musí být chráněno a podporováno a může být také nainstalován kardiostimulátor. Toto onemocnění ve většině případů snižuje střední délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě dušnosti, únavy a celkového pocitu slabosti by měl být konzultován lékař. Na základě popsaných symptomů a ultrazvukového vyšetření srdce může lékař určit, zda je přítomna dilatační kardiomyopatie, a v případě potřeby přímo navrhnout vhodnou terapii.

K tomu je občas nutný prodloužený pobyt v nemocnici. Lidé, kteří již mají ischemickou chorobu srdeční, srdeční arytmie nebo nervové poruchy, jsou zvláště náchylní k srdečním onemocněním, jako je dilatovaná kardiomyopatie. Stejně tak diabetici se špatně kontrolovanou léčbou, jakož i pacienti s amyloidózou a svalovou dystrofií.

Po nadměrném užívání drog, alkoholu a drog a po užití některých léků existuje zvýšené riziko akutního onemocnění srdce. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl v každém případě promluvit s odpovědným lékařem, pokud se zmíní příznaky. Ve vážných případech je třeba navštívit nejbližší kliniku okamžitě.

Pokud si všimnete příznaků srdeční arytmie, je lékařská pohotovostní služba tím pravým kontaktem. V případě komplikací, jako je cirkulační kolaps a srdeční infarkt, je nutné neprodleně zavolat pohotovostního lékaře. Dokud nepřijde lékařská pomoc, musí být přijata opatření první pomoci.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Dilatační kardiomyopatie vyžaduje urgentní léčbu, ale k léčbě příčiny neexistuje žádná terapie. Pokud je známa možná příčina, jako je ischemická choroba srdeční, je důležité, aby byla léčena. Kromě toho, pokud je to možné, by měla být zastavena všechna léčiva, která mohou vést k zánětu srdečního svalu.

Cílem terapie dilatační kardiomyopatie je zmírnit příznaky a omezit progresi zhoršené čerpací funkce srdce. Inhibitory ACE, diuretika a přípravky digitalis se obvykle podávají jako léky. Někdy se používají betablokátory.

Dávka se obvykle zvyšuje postupně tak, aby tělo a tím i srdce nebyly zbytečně stresovány. Fyzickou výkonnost lze podpořit zdravou a vyváženou stravou s nízkým obsahem solí. Obezita by měla být snížena a je třeba se vyvarovat stresu. Je také vhodné vyhnout se alkoholu a nikotinu, protože tyto látky mají škodlivý účinek na srdeční sval.

Kromě toho musí být množství tekutiny sníženo na 1,5 až maximálně 2 litry denně, jinak je srdce příliš stresováno. Někdy nelze chirurgickému zákroku nebo implantaci kardiostimulátoru zabránit. Dilatační kardiomyopatie je nakonec nevyléčitelným onemocněním.

Výhled a předpověď

Dilatační kardiomyopatie má špatnou prognózu. I za příznivých podmínek a při vyhýbání se různým rizikovým faktorům je průměrná délka života pacienta výrazně snížena. Stupeň srdečního selhání je rozhodující pro průběh nemoci. Bez použití lékové léčby se střední délka života snižuje o další.

Aktivita srdce může být stabilizována a podporována podáváním léků nebo použitím kardiostimulátoru. Účelem léčebných opatření je prodloužení života a udržení obvyklé kvality života co nejdéle.

Přes veškeré úsilí a možnosti vědeckého pokroku není v současné době léčba této choroby možná. Téměř 90% pacientů trpících dilatační kardiomyopatií umírá během prvních deseti let od diagnózy. Zbývajících 10% obvykle v následujících pěti letech.

Onemocnění srdečního svalu vede k srdečnímu selhání a nakonec k náhlé srdeční smrti. Vyhýbání se obezitě, alkoholu a nikotinu může zpomalit progresi onemocnění.

Průběh nemoci může být také příznivě ovlivněn tím, že se nevyvíjí příliš mnoho fyzické námahy, nezabývá se emočními problémy nebo se snižují různé stresory. Protože poškození srdečního svalu nelze napravit, pacient předčasně umírá.

prevence

Pro prevenci dilatační kardiomyopatie je velmi důležitý zdravý životní styl a pravidelné cvičení. Důležitou roli hraje snížení nadváhy, zřeknutí se nikotinu a alkoholu, nízký krevní tlak, vyhnutí se stresu a prevence nebo léčení diabetu nebo jiných metabolických onemocnění.

Následná péče

Jako chronické srdeční onemocnění musí být dilatační kardiomyopatie po akutní péči pečlivě sledována. Provádí to kardiolog nebo internista, obvykle ve spolupráci s ošetřujícím rodinným lékařem. Spolupráce pacienta je naprosto nezbytná, protože způsob života, stejně jako u jiných srdečních chorob, úzce souvisí také se stavem a průběhem nemoci.

Z lékařského hlediska je třeba dodržovat pravidelné kontroly. Mezi klasické vyšetření patří ultrazvuk srdce, zátěžové EKG a zobrazovací postupy, jako je MRI. Do následné péče o dilatační kardiomyopatii mohou být zahrnuty také speciální srdeční sportovní skupiny.

V každodenním životě může pacient pracovat na své kondici integrací mírných fyzických aktivit do své každodenní rutiny. Sport by měl být projednán s ošetřujícím lékařem. Vyhněte se nadměrným a nedostatečným nárokům. Zdravá strava významně přispívá k pohodě srdečních pacientů.

Zde je důležité málo tuku a vyhýbání se nadýmání. Je také důležité zajistit, aby pili dost vody. Za účelem ochrany plavidel se za každou cenu nesmí kouřit. Kromě toho je konzumace alkoholu povolena pouze ve velmi omezeném rozsahu. K regeneraci se používá dostatečné množství spánku a je také důležité v souvislosti s následnou péčí.

Můžete to udělat sami

Každodenní život a svépomoc při zlepšování životní situace s diagnostikovanou dilatační kardiomyopatií závisí na příčinných faktorech a závažnosti onemocnění. Dilatační kardiomyopatie je charakterizována rozšířením levé nebo pravé komory, což je obvykle spojeno se snížením čerpací kapacity srdce, což může vést k typickým sekundárním onemocněním.

Kromě nezbytných léků může přizpůsobení chování v každodenním životě pomoci zastavit progresi nemoci a v závislosti na závažnosti nemoci vést téměř neporušený život.

Bez ohledu na příčinu nemoci je jedním z nejdůležitějších opatření změna stravy na lehké nízkokalorické jídlo a možné sportovní aktivity by měly být definovány společně s lékařem, které podporují krevní oběh a pomáhají bránit dalšímu rozvoji kardiomyopatie.

Téměř všechna ostatní opatření slouží také jako preventivní opatření. Především je třeba zmínit vyhýbání se chronickému stresu, protože konstantní stresové situace vedou k vysoké koncentraci stresových hormonů prostřednictvím sympatického nervového systému, které již nejsou úplně rozloženy a mimo jiné jsou často příčinou primárního vysokého krevního tlaku (hypertenze).

Vysokému krevnímu tlaku byste se měli vyhnout za každou cenu. Kromě léků pomáhají také relaxační techniky, jako je jóga a meditace. Je také vhodné vyhnout se nadváhy a co nejvíce se vyvarovat nikotinu a alkoholu.