Z Circulus vitiosus je také hovorově nazýván Začarovaný kruh určený. Je to patofyziologický proces, který vede k nemoci nebo zhoršuje stávající nemoci.
Co je začarovaný kruh?
Termín cirulus vitiosus pochází z latiny. „Circulus“ znamená „kruh“ a „vitiosus“ lze přeložit jako „škodlivý“. Je to patofyziologický proces založený na pozitivní zpětné vazbě. V případě pozitivní zpětné vazby má proměnná na sebe posilující účinek.
Ve začarovaném kruhu je však často několik ovlivňujících faktorů, které se vzájemně posilují. Příklady nemocí, které jsou založeny na začarovaném kruhu nebo u kterých se v průběhu nemoci rozvíjí začarovaný kruh, jsou diabetes mellitus 2. typu, tyreotoxická krize, srdeční selhání a selhání více orgánů.
Funkce a úkol
Začarovaný kruh je pro lidské tělo v podstatě k ničemu, protože je to patofyziologický proces. Patofyziologie je studium patologických změn tělesných funkcí. Opakem patofyziologických procesů jsou fyziologické procesy.
Často však dochází k pozitivní tělesné reakci na začátku začarovaného kruhu. Tělo se pokouší napravit chybu nebo poruchu s konkrétní reakcí. Tento mechanismus však vede ke změnám, které zhoršují základní poruchu. Tím se nemoc udrží nebo dokonce zhorší.
Nemoci a nemoci
Příkladem začarovaného kruhu je inzulínová rezistence u diabetes mellitus 2. typu. Diabetes mellitus je znám jako cukrovka. Toto onemocnění je metabolické onemocnění a je spojeno s trvale zvýšenými hladinami cukru v krvi. Typickými příznaky onemocnění jsou intenzivní žízeň, zvýšená močení, náchylnost k infekcím, únava a úbytek hmotnosti.
Pokud není diabetes léčen nebo léčen příliš pozdě, může dojít k četnému poškození těla. Zvýšené hodnoty cukru v krvi poškozují zejména krevní cévy. To může vést k onemocněním očí a ledvin. Diabetická retinopatie je hlavní příčinou slepoty v západním světě. Rovněž jsou poškozeny větší krevní cévy. Diabetici mají zvýšené riziko mozkové mrtvice nebo infarktu.
Dlouho předtím, než se objeví manifestní diabetes mellitus 2. typu, existuje syndrom rezistence na inzulín, někdy i mnoho let. Zdá se, že při vývoji tohoto syndromu hrají roli zejména dědičné faktory a obezita.
Když cukr vstupuje do těla s jídlem, rozkládá se ve střevě a nakonec končí v krvi jako glukóza. Aby se nyní glukóza mohla dostat z krve do buněk, je nutný inzulín. Tento hormon je produkován slinivkou břišní.
Při inzulínové rezistenci buňky reagují na inzulín méně než buňky zdravého člověka. To znamená, že v krvi je vždy příliš mnoho cukru. V reakci na tento přebytek cukru (hyperglykémie) pankreas produkuje více inzulínu. Čím více inzulínu zasahuje buněčné receptory inzulínu, tím méně na něj reagují. Výsledkem je, že do buněk je transportováno čím dál méně cukru a hladina cukru v krvi podle toho stále roste. To stimuluje pankreas, aby produkoval více inzulínu. Buňky v tomto začarovaném kruhu jsou stále více rezistentní na inzulín.
Další začarovaný kruh lze nalézt se srdečním selháním. Srdeční selhání je srdeční selhání. Srdce již není schopné nést množství krve, které tělo potřebuje. Srdeční selhání může nastat akutní nebo chronické a může mít různé příčiny. Příčiny akutního srdečního selhání jsou například srdeční infarkt nebo plicní embolie. Chronické srdeční selhání může být způsobeno chronickým vysokým krevním tlakem nebo plicním onemocněním.
Nedostatečná čerpací kapacita srdce při městnavém srdečním selhání vede k nedostatečné zásobě těla. To je registrováno na různých místech v těle. Zejména receptory vnímají klesající krevní tlak jako výstražný signál. Tělo reaguje zúžením krevních cév. Také se zvyšuje srdeční síla, která pumpuje silněji, ale obvykle pomaleji.
Toto zvýšení dopadu je způsobeno hormonem norepinefrinem. Protože objem mrtvice je při srdečním selhání trvale příliš nízký, norepinefrin se neustále váže na receptory srdce. Podobně jako inzulínové receptory u diabetes mellitus se tyto stávají v určitém okamžiku rezistentními. Nárazová síla zůstává nízká. Krevní cévy však stále reagují na norepinefrin. Zůstávají zúžené. Nyní již slabé a stresované srdce musí neustále pumpovat proti vysokému tlaku v cévách. V důsledku tohoto začarovaného kruhu se stav srdce zhoršuje.
Tyreotoxická krize je také založena na začarovaném kruhu. Tyreotoxická krize vede k život ohrožujícímu vykolejení metabolismu. Obvykle toto vykolejení vyplývá z již existující hyperaktivní štítné žlázy (hypertyreóza). Normálně se hormony štítné žlázy T3 a T4 nacházejí v krvi jen v malém množství. Většina z nich je vázána na krevní bílkoviny. V tyreotoxické krizi dochází k náhlému uvolnění nenavázaných hormonů štítné žlázy. To ukazuje silné příznaky hypertyreózy, jako jsou těžké srdeční arytmie, přehřátí nebo gastrointestinální potíže.
Díky pozitivní zpětné vazbě tyto komplikace orgánů zase ovlivňují produkci hormonů štítné žlázy. Vzniká více hormonů štítné žlázy. Ty zase zhoršují příznaky. Cílem terapie je proto přerušit začarovaný kruh tyreotoxické krize.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
