Atosiban patří do skupiny tocolytics. Jako antagonista oxytocinu inhibuje porodu a je předepsán, aby zabránil předčasnému porodu. Lék na předpis se podává injekcí a intravenózní infuzí.
Co je Atosiban?
Antikoncepční atosiban se používá v porodnické medicíně a jeho účelem je předcházet riziku předčasného porodu během těhotenství. Je to antagonista ocytoxinu ze skupiny tocolytik, který inhibuje účinek dvou hormonů oxytocinu a vasopresinu.
Bezbarvá čirá kapalina se podává jako injekční roztok a intravenózní infuze. Jedna injekční lahvička s atosibanem obsahuje 5 ml roztoku.
Je zřejmé, že pro podávání atosibanu musí být splněny určité požadavky. Lék na předpis by měl být používán pouze pod dohledem zdravotnického pracovníka.
Farmakologický účinek
Atosiban je syntetický strukturální analog neuropeptid oxytocinu přítomného v organismu. Jako kompetitivní antagonista oxytocinu působí léčivo na receptory oxytocinu v myometrii.
Také se váže na receptor vazopresinu Vla, a tak inhibuje účinky vasopressinu. Zde je inhibováno uvolňování iontů Ca2 + z intracelulárních zásob v sarkoplazmatickém retikulu.
Blokování toku iontů Ca2 + do buňky myometria inhibuje intracelulární zvýšení Ca2 + potřebné pro kontrakci dělohy. Úroveň inhibice děložních kontrakcí závisí na podané dávce atosibanu.
Poté, co se atosiban váže, jak je popsáno, a jeho pracovní inhibiční účinek, klesá frekvence kontrakce a tón děložních svalů a děloha je imobilizována. Doporučená dávka atosibanu může imobilizovat dělohu po dobu až dvanácti hodin.
Lékařská aplikace a použití
Přibližně dvě třetiny všech předčasných porodů jsou způsobeny předčasným porodem, předčasným prasknutím močového měchýře nebo cervikální nedostatečností. Atosiban se používá k předčasnému porodu.
Pro podávání atosibanu musí být stanovena určitá kritéria: Pravidelné kontrakce dělohy trvající alespoň 30 sekund a s frekvencí více než čtyř kontrakcí během 30 minut; otevřený děložní čípek na šířku od jednoho do tří centimetrů (nula až tři centimetry pro první matky); Cervikální zánik více než 50% během 24. až 33. dokončeného týdne těhotenství; Těhotné ženy starší 18 let; Plod s pravidelnou srdeční frekvencí.
Atosiban vyžaduje předpis a je podáván v nemocnici lékařem, porodní asistentkou nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Dávku stanoví lékař.
Lék se podává intravenózně ve třech po sobě následujících krocích: První injekce se podává pomalu do žíly po dobu delší než minuta. Doporučená dávka je 6,75 mg v 0,9 ml. Činidlo pak běží jako kontinuální infuze kapáním po dobu více než tří hodin. Doporučená hodinová dávka je 18 mg. Snížená dávka atosibanu doporučených 6 mg za hodinu následuje po dobu maximálně 45 hodin nebo do doby, než ustoupí kontrakce dělohy. Nemělo by se provádět více než tři opakování léčby během těhotenství.
Atosiban je kontraindikován u některých onemocnění nebo stavů, jak je vidět v tomto přehledu: Alergie na léčivé složky; mimo 24. až 33. týden těhotenství; Roztržení amniotického vaku; nepravidelná srdeční frekvence plodu; Vaginální krvácení; Eklampsie nebo těžká preeklampsie; Děložní infekce; volná placenta nebo placenta zakrývající porodní kanál; zesnulý plod; riskantní pokračování těhotenství.
Rizika a vedlejší účinky
S použitím atosibanu se mohou objevit různé vedlejší účinky. Byly pozorovány jednotlivé poruchy jako závratě, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a návaly horka. Kromě toho může dojít ke zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, zvýšení hladiny cukru v krvi a reakcím v místě vpichu. Občas se objevila vyrážka, svědění, horečka nebo nespavost. Atosiban by měl být používán pouze po podrobné lékařské konzultaci.
