Asterixis

Asterixis je příznak metabolického poškození mozku. Například poškození jater nebo ledvin může poškodit mozek. Pacienti s Asterixis trpí v důsledku takového poškození hrubým třesem rukou.

Co je asterixis?

Asterixis je symptomatická pohybová porucha, která obvykle začíná poškozením mozku. Poškození má za následek krátkou dočasnou inhibici extensorových svalů ve svalech předloktí, což způsobuje ohýbání rukou.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Nedobrovolné chvění se v medicíně také nazývá chvění. Chvějící se pohyby jsou sledem rytmicky se opakujících kontrakcí antagonistických svalových skupin. Každý má fyziologický třes, který je stěží viditelný. Jakmile je to jasně vidět, třes je patologický jev, který může být spojen s různými nemocemi. Chvění označuje asterixi.

Toto onemocnění je klasifikováno podle koordinačních poruch a je charakterizováno hrubými chvějícími se pohyby rukou. Obvykle se asterixa vyvíjí v důsledku toxického nebo metabolického poškození mozku. V souvislosti s poškozením jater jsou zmiňovány také chvění kmitání.

Ve skutečnosti není asterixis třesem v užším smyslu, protože není založen na kontrakci antagonistických svalů, ale na krátkodobé ztrátě tónu svalů. Tato ztráta tónu spouští reflexní korekci, která se projevuje jako třes. Asterixis byl poprvé popsán v roce 1949. Adams a Foley jsou považováni za první, kteří jej popsali. Asterixis nohou narušuje postavení a chůzi. V důsledku toho často klesá.

příčiny

Asterixis je symptomatická pohybová porucha, která obvykle začíná poškozením mozku. Poškození má za následek krátkou dočasnou inhibici extensorových svalů ve svalech předloktí, což způsobuje ohýbání rukou. Jakmile se ruka posunula dolů, reflex vyrovnává toto držení těla natahovacím pohybem a pokouší se posunout ruku zpět do výchozí polohy.

Často se hovoří o kauzálně negativním myoklonu, po kterém následuje reflexní korekční pohyb. Podle předchozích kazuistik se nejčastější příčinou třepotavého třesu jeví metabolická encefalopatie. Tento termín se používá k popisu metabolického poškození mozku. Například asterixa může doprovázet jaterní encefalopatie.

Je to také charakteristický příznak akutního selhání jater nebo v souvislosti s Wilsonovou chorobou. Primární příčinou je mnohem méně pravděpodobné selhání ledvin nebo léky. K metabolickému poškození mozku dochází díky látkám, které jsou produkovány při metabolických onemocněních nebo které zůstávají v těle. V této souvislosti můžeme také hovořit o látkách s toxickým účinkem.

Pacienti s Asterixis vykazují příznaky, jakmile jsou požádáni, aby natáhli ruce a drželi je rovně nataženými prsty. Chvění vypadá hrubě. Je vidět náhlá flexe v zápěstí, která se vyskytuje rytmicky nebo arytmicky a má frekvenci přibližně čtyř srdcí. Po ohybu je pro korekci reflexní pohyb.

Když pacienti drží paže po stranách, pohyby působí jako mávání křídly. Ve většině případů jsou chvění na obou stranách těla. V jednotlivých případech je však myslitelný jednostranný výraz. Často dochází k symetrii s oboustrannými otřesy. V podstatě je samotná asterixa pouze systémem jiného onemocnění. Příznaky doprovázející třes závisí na primární příčině.

V souvislosti s nedostatečností ledvin jsou myslitelné například doprovodné příznaky, jako je bolest zad, proteinurie a změna barvy moči. Při veškerém poškození orgánů může být poškození mozku v závislosti na místě také spojeno s doprovodnými příznaky, které ovlivňují vnímání, motorické dovednosti nebo jiné tělesné procesy.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Nemoci s tímto příznakem

• Jaterní encefalopatie

• Selhání jater

• Wilsonova nemoc

Diagnóza a průběh

Neurolog obvykle rozpoznává asterixu s vizuální diagnózou. Pro bližší posouzení a pozorování požádá pacienta, aby se postavil do místnosti s nataženýma rukama. Pokud zapadne hrubý třes, pravděpodobně dojde k poškození mozku. Zobrazování mozku může toto poškození potvrdit.

Lékařskou anamnézu lze použít k diagnostice primární příčiny symptomu. Pokud je například v průběhu rozhovoru s pacientem diskutováno například o onemocnění ledvin nebo jater, lze diagnózu asterixy považovat za potvrzenou. Pokud dosud nebyla diagnostikována žádná metabolická onemocnění, provádí se rozsáhlé obecné vyšetření metabolických orgánů. Prognóza asterixy závisí na primární příčině.

Komplikace

Asterixis, ke kterému dochází především v důsledku metabolického nebo toxického poškození mozku nebo selhání ledvin, může vést k různým komplikacím, pokud k nim dojde a v dalším průběhu příslušného základního onemocnění. Příznak je primárně spojen s těžkou malátností a omezenými pohybovými schopnostmi pacienta.

Kromě toho může dojít k silné bolesti v pažích a zejména v zápěstí, kvůli neustálému napětí a trhavému ohýbání rukou a prstů. Asterixis navíc vede k znecitlivění postižených končetin, a proto může vážně omezit každodenní život postižené osoby. Doporučuje se proto včasná léčba lékařem, i když možnosti léčby se v jednotlivých případech velmi liší.

Samotná asterixa obvykle nevede k problémům, ale k základnímu onemocnění. To se může pohybovat od různých svalových poruch, jako jsou třes, až po selhání ledvin. Ve druhém případě je třes, který se obvykle vyskytuje u asterixis, jen jedním z mnoha příznaků. Dojde-li k asterixi v důsledku primárního chvění, je zánět postižených končetin často další komplikací. Léčba propranololem a primidonem zde často slibuje zlepšení. Pokud není léčena příčina asterixy, může dojít k trvalému poškození nervů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Asterixis syndrom je charakterizován chvěním rukou. Je také známá jako „třes“ nebo „třesoucí se třes“ nebo „třepotavý třes“. Pro tento typ chvění rukou jsou typické drsné chvění rukou. Jsou snadno způsobeny snahou položit ruce, včetně prstů, přímo před sebe bez jasně viditelného třesu. Když jsou paže nataženy na stranu, třes se podobá chvění křídel. Asterixis se obvykle vyskytuje na obou stranách, zřídka na jedné straně.

Asterixis je projev metabolického poškození mozku, ke kterému došlo v důsledku poškození jater nebo ledvin. Poškozený mozek již nemůže dostatečně ovládat svaly, které řídí předloktí. U rodinného lékaře označuje asterixa především poškození jater. Jako příčinu asterixe musí také zvážit možné poškození ledvin, jakož i genetickou chorobu ukládání mědi Wilsonovu nemoc nebo vedlejší účinek léku. V případě asterixy rodinný lékař odešle svého pacienta k další diagnóze ke specializovaným kolegům, například k internistovi, gastroenterologovi nebo nefrologovi.

Při léčbě nemoci, na které je založena asterixe, by mělo být také diskutováno možné zneužívání alkoholu. V případě zneužívání alkoholu by měla být kromě léčby základního onemocnění u pacienta také vyžadována léčba stažení.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Po diagnóze asterixy závisí léčebné kroky primárně na primárním onemocnění, při kterém došlo k poškození mozku. V případě renální nedostatečnosti lze kromě dialýzy diskutovat například o transplantaci. Symptom asterixis nelze léčit příčinně v užším smyslu. K poškození mozku již došlo. Mozková tkáň se zpravidla nemůže úplně regenerovat.

To neopraví skutečnou příčinu asterixe. Vzhled však lze zlepšit podpůrnou léčbou tak, aby již neinterferoval s životem postižené osoby. S ohledem na tento cíl se pacienti účastní fyzioterapeutických školení. Po poškození mozku mrtvicí může fyzioterapie například v jednotlivých případech posunout funkci poškozených oblastí mozku do neporušených oblastí mozku.

Poté byli pacienti převážně asymptomatičtí. Asterixis může být teoreticky přiveden k rozpuštění i přes nevratné poškození mozku. Pokud se chvění nezlepší fyzioterapií, pacienti se alespoň naučí, jak s nimi zacházet s povoláním nebo fyzioterapií.

Výhled a předpověď

Na základě základního onemocnění je prognóza asterixe velmi odlišná. V zásadě však nelze předpokládat spontánní uzdravení nemoci. A i když lze příčinu úspěšně napravit, příznaky mohou přetrvávat.

Pokud příčina spočívá v poškození mozku, není podle aktuálních lékařských poznatků léčitelná. Protože poškozená mozková tkáň se již nemůže regenerovat, nelze v tomto případě lékařskou léčbou zvrátit chvění chvění.

Pokud je příčinou akutní selhání jater nebo renální nedostatečnost, okamžitá léčba může příznaky zlepšit. Akutní selhání jater a ledvin ohrožuje život. Pokud se například provádí dialýza, může dojít ke zlepšení. Pokud máte závažné selhání ledvin, může úspěšná transplantace ledviny pomoci vyléčit asterixu.

Doprovodná terapeutická opatření také pomáhají pacientovi lépe se vypořádat s typickými příznaky v každodenním životě. Kromě profesní terapie a fyzioterapie, kde se dozvíte o změně pohybových sekvencí, hraje roli také behaviorální terapie, v níž se člověk učí, jak lze nové strategie pro zvládání určitých úkolů integrovat do každodenního života. Zpravidla je pak také možné, aby se postižené osoby mohly vrátit k normální práci.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Asterixis lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit metabolickému poškození mozku nebo onemocněním, jako je jaterní cirhóza. Například preventivní zacházení s toxickými látkami lze do značné míry popsat jako preventivní opatření.

Můžete to udělat sami

Asterixis nebo třepotavý třes je vždy způsoben metabolickým poškozením určitých oblastí mozku nebo mrtvicí. V případě metabolického poškození mozkových buněk je rozhodující léčba nemocných metabolických orgánů, jako jsou játra nebo ledviny, aby se co nejvíce zastavil průběh nemoci.

Každodenní a svépomoc je vždy zaměřena na zmírnění příznaků asterixy. Vzhledem k tomu, že určité oblasti mozku jsou nevratně poškozeny, když se objeví příznaky, lze jiné oblasti mozku přimět k převzetí úkolů a funkcí prostřednictvím cíleného cvičení. Je vhodné spolupracovat se zkušeným fyzioterapeutem při navrhování cvičebního programu, který lze provádět i doma jako svépomoc. Procedura je srovnatelná s fyzioterapeutickými programy, které se obvykle vyvíjejí po cévní mozkové příhodě a trénují další oblasti mozku, aby převzaly určité funkce.

Symptomy lze také dočasně zmírnit pomocí aktivních relaxačních cvičení, jako je autogenní trénink, jóga a meditace. Obě formy terapie, fyzioterapeutický výcvik a aktivní relaxace, lze provádět jako svépomoc. Konečným cílem je, že postižené osoby mohou vést do značné míry normální a sebeurčený život za předpokladu, že základní onemocnění, které vyvolalo příznaky asterixis, je léčitelné a také léčitelné.