Tak jako arytmogenní kardiomyopatie pravé komory se nazývá srdeční choroba.
Co je arytmogenní kardiomyopatie pravé komory?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Při arytmogenní kardiomyopatii pravé komory (ARVCM) je srdeční choroba, která je již vrozená. V dřívějších dobách to bylo také nazýváno Arrytmogenní dysplázie pravé komory (ARVD). Je to jedna z kardiomyopatií, u nichž je poškozena struktura tkáně srdečního svalu.
To zase způsobí ztrátu výkonu. Kardiomyopatie je patrná při srdečním selhání. V extrémních případech může postižená osoba dokonce zažít náhlou srdeční smrt. K arytmogenní kardiomyopatii pravé komory obvykle dochází mezi 15 a 40 lety.
U starších lidí starších 60 let je pravděpodobnost postižení menší. Muži trpí ARVCM častěji než ženy. Kromě toho mají také intenzivnější průběh srdečních chorob. Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory není u sportovců neobvyklá a v některých případech je považována za příčinu náhlé srdeční smrti.
Ve frekvenci ARVCM existují velké regionální rozdíly. Ve Spojených státech amerických se výskyt 1: 100 000 vyskytuje výrazně méně než v Evropě, kde postihuje jednoho z 10 000 lidí.
Severní Itálie a řecký ostrov Naxos jsou zvláště postiženy případy arytmogenní kardiomyopatie pravé komory. Tam se ARVCM vyskytuje u 1 z 1 000 lidí. V Itálii lékaři dokonce klasifikují kardiomyopatii jako nejčastější příčinu úmrtí mladých sportovců.
příčiny
Přesné příčiny rozvoje arytmogenní kardiomyopatie pravé komory nejsou dosud známy. Je však zřejmé, že se vyskytuje v rodinách, a proto mnoho lékařů má podezření, že příčinou srdečních chorob jsou genetické faktory. Dosud byly mezi chromozomy 14 a 1 nalezeny tři lokusy.
Má se však za to, že za rozsah a průběh ARVCM odpovídá několik faktorů. Během arytmogenní kardiomyopatie pravé komory se v svalové tkáni pravé komory hromadí tuková usazenina a pojivová tkáň. V důsledku toho jsou kontrakce komorových svalů narušeny. Někdy to může vést k úplné ztrátě funkcí.
Dochází k narušení elektrického vedení srdečního svalu, k jehož šíření dochází ze sinusového svalu svaly pravého srdce. To ohrožuje těžké srdeční arytmie, včetně život ohrožujících arytmií. Pacient může náhle zemřít v důsledku fibrilace komor.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory se projevuje prostřednictvím srdečních arytmií, jako jsou palpitace nebo palpitace, které jsou vnímány jako velmi nepříjemné. Někteří pacienti také trpí narušeným vědomím a mdlícími kouzly.
Pokud ARVCM prochází těžkým průběhem, existují známky pravého srdečního selhání. Patří k nim otoky (zadržování vody) v pažích a nohou, ucpané krční žíly, zvětšená játra a modré rty. V nejhorším případě existuje riziko náhlé srdeční smrti v důsledku akutního srdečního selhání při cvičení. Dotčená osoba si předem nevšimne žádné stížnosti.
Diagnóza a průběh
Aby bylo možné diagnostikovat arytmogenní kardiomyopatii pravé komory, je nutné provést rozsáhlé vyšetření. Protože srdeční onemocnění se často vyskytuje v rodinách několikrát, je rodinná anamnéza užitečná. EKG je jedním z nejdůležitějších vyšetřovacích postupů. Charakteristické změny lze často určit v klidovém EKG.
Srdeční arytmie lze také stanovit pomocí dlouhodobého EKG nebo stresového EKG. U soutěžících sportovců je diagnóza možná skríningovým vyšetřením i bez symptomů. Echokardiografie se používá k hodnocení výkonu srdce.
Pokud existují jasné podezření, provede se vyšetření srdečního katétru. Lékař měří tlak v srdci, který se mění v důsledku ARVCM. U některých pacientů je arytmogenní kardiomyopatie pravé komory detekována přímou detekcí usazenin tuku nebo pojivové tkáně provedením biopsie (odstranění tkáně) srdečního svalu.
K získání vzorku tkáně lékař tlačí katétr směrem k srdci velkou žílou jako v slabinách. Poté pomocí malých kleští odebere malý vzorek tkáně. Biopsie myokardu je považována za velmi bezpečnou a je jednou z běžných lékařských vyšetření.
Lokální anestézie v místě vstupu do katétru obvykle postačuje. Vyšetření arytmogenní kardiomyopatie pravé komory obvykle vyžaduje čtyři až pět vzorků tkáně.
Není neobvyklé, že ARVCM absolvoval nepříznivý kurz. K náhlé srdeční smrti dochází přibližně u 70 procent bez léčby. Pokud však lze potlačit srdeční arytmie, je průměrná délka života sotva snížena.
Komplikace
Ve většině případů kardiomyopatie způsobuje nepohodlí srdce, které může pacientovi ztěžovat každodenní život. Mnoho trpí těžkými bušení srdce nebo závodní srdce. Tyto obtíže se vyskytují hlavně během fyzické aktivity nebo sportu, a proto mohou omezovat pohyb a aktivitu pacienta.
Tím se snižuje kvalita života. Není neobvyklé, že pacienti ztratí vědomí a omdlí. To může vést k různým zraněním.Nedostatek kyslíku také vede k modrým rtům a modrým koncům. Játra se také zvětšují, což může vést k bolesti.
Nohy a paže trpí zadržováním vody a mohou se zvětšit. Pokud dotyčná osoba nadále zatěžuje tělo, může v nejhorším případě dojít k úmrtí na akutní srdeční selhání. Příznaky se často zdají být akutní.
Kardiomyopatie se obvykle léčí pomocí léků. Defibrilátor se používá chirurgicky, což může zachránit pacientův život ve vážných situacích. Nemoc obvykle snižuje očekávanou délku života.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Protože tato stížnost je srdeční chorobou, musí ji určitě vyšetřit a léčit lékař. Pokud nedojde k léčbě, může toto onemocnění v nejhorším případě vést ke smrti dotyčné osoby. Pokud srdce bije nebo mdloby, měl by pacient navštívit lékaře. Další poruchy vědomí mohou indikovat stav a měly by být vyšetřeny lékařem.
V mnoha případech kůže zčervená kvůli sníženému přísunu kyslíku do pokožky. Toto srdeční selhání může také ukazovat na toto onemocnění a musí být vyšetřeno. Kromě toho postižené osoby často trpí trvalou únavou a únavou.
S těmito stížnostmi musí být konzultován také lékař. Akutní mimořádné události by však měly být léčeny přímo v nemocnici nebo prostřednictvím pohotovostního lékaře. Obvykle je tento stav léčen kardiologem. Včasná diagnóza může zabránit různým komplikacím a následným poškozením.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Ne každý pacient ARVCM potřebuje zvláštní léčbu, pokud neexistují žádné příznaky. Je však třeba se vyvarovat intenzivního sportu a těžké fyzické aktivity. Pokud je vyžadována léčba arytmogenní kardiomyopatie pravé komory, pacient dostane léky, jako jsou blokátory kalciových kanálů a beta blokátory.
Antagonisté vápníku, jako je diltiazem a verapamil, inhibují přítok vápníku do buněk, což zase snižuje tvorbu a šíření excitace. To zpomalí srdeční tep pacienta. Antagonisté vápníku jsou arytmici třídy IV.
Beta-blokátory, jako je propanolol a metoprolol, se používají proti srdečnímu selhání a vysokému krevnímu tlaku. Blokováním beta receptorů zajišťují, že je snížena excitabilita srdečního svalu, což má za následek pomalejší srdeční rytmus. Betablokátory jsou arytmiky třídy II. Pokud existuje vysoké riziko náhlé srdeční smrti, je pacientovi podána arytmika třídy I a III. Je také implantován defibrilátor.
Výhled a předpověď
Celkově má nemoc nepříznivou prognózu. Při současných lékařských možnostech neexistuje léčba ani terapie, které by tento stav zcela vyléčily.
Následné účinky onemocnění jsou léčeny velmi úspěšně podáváním léků. Po zastavení léčby se však příznaky znovu vracejí. V těžkých případech je pacient ohrožen smrtí. Mnoho pacientů s arytmogenní pravou komorovou kardiomyopatií však může žít svůj život bez poškození a bez poškození. Závisí to na jejich životním stylu a výskytu možných příznaků.
Existují pacienti, u kterých byla diagnostikována arytmogenní kardiomyopatie pravé komory a jsou stále zcela bez příznaků. Těmto pacientům se doporučuje, aby v budoucnu, pokud je to možné, stěží vykonávali jakékoli sportovní nebo fyzicky náročné úkoly. Za těchto podmínek je život možný bez další lékařské konzultace. Průměrná délka života těchto lidí není zkrácena.
Většina pacientů jsou mladí a střední dospělí a mají příznaky. Jsou léčeni léky na základě jejich příznaků. Také mají zvýšené riziko úmrtí na náhlou srdeční smrt. Riziko úmrtí se zvyšuje, jakmile se pacient věnuje těžkým fyzickým činnostem, a tak podceňuje jeho sníženou úroveň výkonu.
prevence
Nejsou známa preventivní opatření proti arytmogenní kardiomyopatii pravé komory. Přesné příčiny vrozené srdeční choroby zůstaly nejasné.
Následná péče
V každém případě je postižená osoba primárně závislá na lékařském vyšetření a diagnóze, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo stížnostem. Čím dříve je toto onemocnění rozpoznáno a léčeno, tím lepší je další průběh obvykle proto, že se nemůže samoléčit. Proto je u tohoto onemocnění prvořadá včasná diagnostika s časnou léčbou.
V nejhorším případě, pokud se neléčí, může postižená osoba zemřít. Pro postižené osoby však neexistují žádná zvláštní následná opatření. Obecně platí, že zdravý životní styl se zdravou výživou má také velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Samotná léčba probíhá pomocí léků.
Ty by měly být vždy užívány pravidelně a podle pokynů lékaře s ohledem na správnou dávku. V případě pochybností nebo nejasností je třeba kontaktovat lékaře. Dotčená osoba by měla také pravidelně kontrolovat krevní tlak a v případě vysokého krevního tlaku kontaktovat lékaře. To, zda nemoc sníží očekávanou délku života, nelze všeobecně předvídat.
Můžete to udělat sami
Diagnóza „arytmogenní kardiomyopatie pravé komory“ umožňuje život s několika omezeními. Kromě dodržování léků a pravidelných kardiologických kontrol by se postižené osoby měly vyvarovat těžkého fyzického stresu při práci a ve volném čase.
Zejména intenzivní konkurenční a vytrvalostní sporty, jako je basketbal, házená, atletika, tenis nebo potápění, vedou k vysokému stresu na kardiovaskulární systém a jsou nevhodné. Cyklistika nebo lyžování by také mělo být prováděno opatrně.
Vhodnými ovládacími prvky jsou např. Golf, bowling, kulečník nebo curling. V případě dětí by o nemoci měli být informováni pedagogové, učitelé nebo školitelé. Zátěž v tělesné výchově zůstává ideálně v aerobním rozsahu. Výkon by neměl být přeceňován, i když neexistují žádné příznaky.
Neexistují žádná obecná dovolená ani cestovní omezení. Některé letecké společnosti však poskytují informace pro cestující s kardiovaskulárními chorobami.
Postižení mají stěží jiné možnosti svépomoc nebo zvláštní preventivní opatření. Pro nemoci kardiovaskulárního systému platí obecná pravidla chování. Pravidelné mírné cvičení a zdravá strava bohatá na vitamíny a minerály (zejména s vitaminem E, zinekem a hořčíkem) pomáhají posilovat srdeční svaly.
Vyloučeny jsou stresující faktory, jako je alkohol a nikotin. Chřipkové infekce a nachlazení mají negativní vliv na výkon srdce. Každoroční očkování proti chřipce má smysl a je doporučováno mnoha zdravotnickými pracovníky.
