Protetická ruka

Protetická ruka má tradici, která sahá až do středověku. Od světových válek existují protézy paží, které lze kromě šperkových zbraní pohybovat i samostatně. V dnešní době lze myoelektrické protézy pohybovat realisticky prostřednictvím svalového napětí v pařezu paže.

Co je protetická ruka?

Pro kosmetickou a funkční náhradu horních končetin se používá protéza paží. Historie protetiky sahá až k Egypťanům. Ještě před Kristem existovaly menší protézy, které nahradily ztracené prsty. Počátky protetiky paží lze lokalizovat do středověku. Například v 16. století byly první kovové ruce vyrobené z kovových materiálů, které splňovaly jak kosmetické, tak funkční požadavky. V té době byly jednotlivé klouby železných rukou stále pasivní a musely se ohýbat a otevírat pomocí zdravé ruky.

Ve 20. století se protetické zbraně staly pro válečné oběti stále důležitější. Velkým průlomem bylo rameno Sauerbruchové, které tehdy vyvinul chirurg Sauerbruch. Jakob Hüfner dále rozvíjel Sauerbruchovu paži a narodily se první aktivně pohyblivé protézy paží.

Během druhé světové války Lebsche úspěšně pracoval na Sauerbruchově nápadu. Dnešní myoelektrické protézy paže jsou také založeny na funkčním principu Sauerbruchovy paže. Je třeba rozlišovat mezi protézami a epitelemi, které slouží čistě estetickým účelům.

Tvary, typy a typy

V 21. století lze protézy paží rozdělit na klenoty a pracovní paže. Šperky se používají pouze pro estetické účely. Opticky nahrazují chybějící rameno a vytvářejí obraz integrity a symetrie.

Mnohem dražší než ramena šperků jsou myoelektrická pracovní ramena, která lze aktivně pohybovat vlastním svalovým napětím na připevnění protézy. S trochou praxe to umožňuje jak svévolné uchopení a otevření, tak i libovolné natažení a otočení.

V dnešní době jsou myoelektrické protézy paží také dobře rozvinuté z hlediska estetiky. Na kovové protézy byla na dlouhou dobu položena pouze kůže. Vnější povrch je dnes vyroben z PVC nebo silikonu. Nejdražší varianty jsou v současné době silikonové povlaky, které obsahují nylonovou výztuž. Tato ramena jsou stabilní, odpuzující nečistoty, odolná proti roztržení a relativně odolná proti oděru. Silikonový kryt s nylonovou výztuží musí být zpravidla vyměněn každých šest měsíců.

Kromě protéz předloktí jsou dnes v myoelektrice také protézy horní části paže. Od těchto otevřených implantátů je třeba odlišit hybridní protézy. Tyto uzavřené implantáty nenahrazují ztracenou končetinu, pouze poškozený kloub a jsou zcela obklopeny tělesnou tkání.

Struktura a funkčnost

Nejrozvinutější formou protézy otevřené paže je dnes myoelektrická protéza paže. Tyto protézy jsou napájeny baterií. Pohyb prvků se provádí kontrakcí svalů v pařezu.

Protézy myoelektrických ramen jsou ovládány povrchovou elektrodou. Tato elektroda odvozuje elektromyogram z napětí bioelektrického svalu v rozmezí mikrovoltů. Poté dojde k přeměně na řídicí signály motoru, přičemž tyto řídicí signály jsou přizpůsobeny motoru protézy. Mezi svalovou silou a myogramem je přiměřenost. Jednoduše řečeno, počet všech aktivovaných svalových vláken je relativně úměrný použité síle.

Účinnost myoelektrických umělých ramen závisí na tom, kolik řídicích signálů lze použít pro sekvenční řízení. V ideálním případě, přes amputaci, může uživatel protézy stále cíleně stahovat jednotlivé svalové skupiny. Napětí jednotlivých svalů může být měřeno na kůži pomocí elektrod a jednotlivé protetické klouby mohou být řízeny podle přání.

První komerční umělá myoelektrická ruka se objevila v SSSR v 60. letech. Technika myoelektrických paží je založena na Sauerbruchově rameni v tom, že Sauerbruch zpracoval kanál do zbývající svalové tkáně pařezu paže. V tomto kanálu byl umístěn šroub, skrz který mohla být svalová kontrakce paže paže přenesena na protézu.

Zde najdete své léky

Zdravotní a zdravotní přínosy

Protézy paží v myoelektrické formě mají vysoké zdravotní přínosy. Obnovují absolutně mobilní končetinu, která byla ztracena amputacemi, deformacemi nebo nehodami a válečnými zraněními.

Tento vývoj bylo těžké si představit až před více než stoletím. Protézy byly již tehdy vybaveny kovovými klouby, ale nebyly aktivně pohyblivé. Od paže Sauerbruch se v protetice hodně změnilo a protézy mají ještě větší lékařský přínos pro ještě větší počet lidí. Ačkoli jsou zejména ceny myoelektrických protéz stále relativně vysoké, a proto ne každý může nosit takovou plně funkční protézu, dodávka pohyblivé protézy paží se od té doby alespoň bezpečnější. Přestože chirurgické komplikace a těžké infekce byly vzhledem k designu šroubů stále očekávány, riziko infekce u dnešních systémů je nízké.

Kromě funkčních výhod nabízejí moderní protézy paží především psychologickou hodnotu. Mnoho pacientů s amputací je znepokojeno jejich odlišným vzhledem. Někteří trpí depresí a zápasí s každodenním životem. S ramenními protézami, které jsou dnes relativně živé, se jim v sociálním životě vrací jistota. Šperky s tímto účelem mají dlouhou tradici a byly vyrobeny před staletími k psychologickému uvolnění pacientů s amputací ak zjednodušení jejich opětovného začlenění do sociálního života. Nicméně, šperky zbraně byly poutavé protézy po dlouhou dobu a stěží vyvolaly dojem skutečné paže. Dnes lze protézy paží jen těžko odlišit od skutečných končetin z dálky.