Aortický oblouk

Z Aortický oblouk je prakticky 180 stupňový ohyb hlavní tepny těla, který přenáší vzestupnou aortu, která je téměř svisle nahoru, do sestupné aorty, která je téměř svisle dolů. Oblouk aorty leží těsně před perikardem nad původem vzestupné aorty, která vzniká v levé komoře. Tři tepny nebo kmeny tepen se odbočují z aortálního oblouku a zásobují hlavu, krk, ramena a paže.

Co je aortální oblouk?

Přechod ze vzestupné aorty (vzestupné aorty), která vzniká v levé komoře, do sestupné aorty (sestupné aorty) se nazývá aortický oblouk. Je to druh ohybu 180 stupňů těsně před perikardem.

Přechody od stoupající aorty k aortálnímu oblouku a dále do sestupné aorty nelze definovat z hlediska buněčné biologie, protože struktura stěn cév je v průběhu výše uvedených částí aorty identická. Z aortálního oblouku se odbočují tři tepny, společný kmen paže a hlavice (Truncus bracheocephalicus), levá krční tepna (vlevo Arteria carotis communis) a levá subclaviánská tepna (Arteria subclavia sinistra). Po pouhých několika centimetrech se kmen trupu ramenní větve odbočí do pravé krční tepny (pravá společná krční tepna) a pravé subclaviánské tepny (pravá subklaviánská tepna).

Z aortálního oblouku vznikají tepny, které dodávají krev do hlavy, krku, ramen a paží. Prenatálně existuje přímé spojení mezi aortálním obloukem a plicní tepnou plicní cirkulace (ductus arteriosus Botalli) probíhající přímo pod obloukem. Zkratuje tak plicní cirkulaci, která se aktivuje pouze tehdy, když se plicní dýchání začne ihned po narození. Normálně se spojení uzavře, takže oba okruhy, plicní a tělový obvod, běží odděleně jeden od druhého.

Anatomie a struktura

Aorta se otevírá do lebeční části levé komory, vpravo od předsíňového septa a tvoří centrální, arteriální kmen oběhu těla, ze kterého vycházejí všechny ostatní arteriální kmeny a hlavní tepny. Aorta má počáteční průměr 2,5 až 3,5 cm a běží téměř svisle nahoru.

Přibližně v místě výstupu z perikardu (perikardu) se aorta sloučí do aortálního oblouku bez viditelného přechodu, který odkloní aortu směrem dolů o 180 stupňů. Třívrstvá struktura stěny aortálního oblouku je identická se strukturou aorty a dalších velkých tepen. Vnitřní uzávěr je intima (tunica intima), který je tvořen jednovrstvým epitelem, volnou vrstvou pojivové tkáně a elastickou membránou. Následuje střední vrstva, médium (tunica). Skládá se z elastických vláken a jedné nebo více elastických membrán a buněk hladkého svalstva.

Externa (tunica externa nebo tunica adventitia) se napojuje na vnější stranu. Je charakterizována elastickou a kolagenní pojivovou tkání a je nosičem cév, které zásobují arteriální stěnu, tedy řečeno cév cév (vasa vasorum), a je to nosič nervových vláken, který řídí lumen aortálního oblouku. Na spodní straně aortálního oblouku je malé receptorové tělo (glomus aorticum) obalené pojivovou tkání, které obsahuje chemoreceptory, které měří parciální tlak kyslíku v lumen aortálního oblouku a přenášejí jej do mozku přes vagus nerv. Signály se používají hlavně k řízení dechové aktivity.

Funkce a úkoly

Aortální oblouk slouží především k převedení vzestupné větve aorty do sestupné větve. Kromě toho spolu s dalšími velkými tělními tepnami plní určitou funkci větrné komory. Vrchol arteriálního systolického krevního tlaku je zmírněn elastickými stěnami tepen. Lumen velkých tepen, včetně lumen aortálního oblouku, rozšiřuje a uvolňuje tlakovou špičku. Během následující diastolické fáze komor se aortální chlopně uzavře, takže se v arteriální části oběhu těla udržuje potřebný zbytkový tlak.

Prostřednictvím tří arteriálních větví v aortálním oblouku je zodpovědný za zásobování hlavy, krku, ramen a paží krví bohatou na kyslík. Arch aorty jako nosič chemoreceptorů má nepřímou funkci při regulaci respirační aktivity. Chemoreceptory sdružené v glomus aorticum reagují citlivě na snížení hodnoty pH vůči kyselinám a na snížení parciálního tlaku kyslíku. Nervové signály jsou zpracovány v mozku a přeměněny na uvolnění neurotransmiterů, které stimulují zvýšení dýchacího ústrojí.

Nemoci

Nemoci a stížnosti spojené s aortálním obloukem se obvykle získávají nebo geneticky způsobují zúžení nebo uzávěry (stenózy) v odcházejících cévách nebo v samotném aortálním oblouku. Uzavření jedné nebo více ze tří větví v aortálním oblouku se nazývá Nazývá se syndrom oblouku aorty.

Možnými příčinami jsou aterosklerotické změny ve vnitřních cévách nebo zánětlivé procesy ve stěnách cév. V závislosti na postižené větvi v aortálním oblouku se ve špatně zásobovaných oblastech objevují mírné až těžké příznaky. Pokud selže vnitřní krční tepna, která také dodává mozek, jsou typické neurologické deficity, jako jsou poruchy zraku, zvuky v uších, nedostatek koncentrace, až po zhoršené vědomí a řeč. Aortální oblouk je ovlivněn asi v 10 procentech případů aortální disekce.

Roztržení v intimě, vnitřní vrstvě cévy, může vést k lehkému až těžkému krvácení mezi intimou a médiem, střední vrstvou a způsobit vážné, život ohrožující aneuryzmy. Ve velmi ojedinělých případech může být geneticky určenou malpozicí koarktace aorty, vaskulární malformace, ke které obvykle dochází při dědičných srdečních vadách. V mnoha případech, je-li přítomna monosomie X (Turnerův syndrom), je také pozorována koarktace aorty.