Anticholinergní syndrom

Anticholinergní syndrom je druh intoxikace s neurologickými příznaky. Nejčastějšími příčinami jsou předávkování drogami nebo užívání opiátů. Kromě výplachu žaludku jsou k léčbě k dispozici diuréza nebo terapie aktivním uhlím.

Co je to anticholinergní syndrom?

Anticholinergní syndrom se nejčastěji vyskytuje v souvislosti s předávkováním léky. Spotřeba rostlin lilku je však také částečně odpovědná za vzhled.
© ake1150 - stock.adobe.com

Termín "anticholinergikum" znamená opak účinků acetylcholinu. Acetylcholin je neurotransmiter. Prostřednictvím této poslové látky je přenášeno mnoho podnětů v centrálním a periferním nervovém systému. Například kontrakce kosterních svalů jsou uváděny do provozu a implementovány pomocí tohoto materiálu. Kromě toho poselská látka slouží jako signální látka v sympatických a parasympatických oblastech mozku.

V případě anticholinergního syndromu je tento přenos signálu narušen. Parasympatický nervový systém se v důsledku tohoto jevu téměř úplně vypne. K tomuto jevu zpravidla dochází konzumací jedovatých látek. Anticholinergní syndrom je druh otravy. Obrázek syndromu tvoří neurologické příznaky. V této souvislosti se někdy mluví o účincích na změnu mysli.

příčiny

Anticholinergní syndrom se nejčastěji vyskytuje v souvislosti s předávkováním léky. Spotřeba rostlin lilku je však také částečně odpovědná za vzhled. Mezi léky, antidepresiva a neuroleptika, stejně jako antihistaminika a hyoscyamin, mají anticholinergní účinky. V rodině nočních můr mají smrtící noční můra, andělská trumpeta a slepice nebo trní jablko antocholinergní účinky.

Uvedené rostliny a léčiva obsahují antagonisty neurotransmiteru acetylcholinu, a proto mají inhibiční účinek na parasympatický nervový systém. V rostlinách v noci je vysoce inhibující účinek vysoce jedovatý tropanový alkaloidní atropin. Tato látka soutěží s acetylcholinem v těle a vytlačuje receptory acetylcholinu. Atropin tedy antagonizuje účinky přírodního acetylcholinu a narušuje vědomí.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s anticholinergním syndromem se obvykle cítí zmatení a dezorientovaní. Kromě strachu a neklidu se často objevují záchvaty. Symptomy jsou také sluchové a zrakové halucinace nebo obecné poruchy pohybu.

Tyto příznaky syndromu tvoří jejich vlastní formu jevu, který je často označován jako deliriální forma. Ospalá forma musí být od tohoto odlišena. Projevuje se v ospalosti nebo dokonce v bezvědomí. V extrémních případech se dýchání zastaví. Obě formy jevu mohou být doprovázeny příznaky, jako je suchá, zarudlá nebo zahřátá kůže. Často mají oba horečku.

Produkce potu se může snížit a žáci se rozšiřují. Glaukomové útoky nebo rozmazané vidění jsou stejně běžné. Dalšími doprovodnými příznaky jsou poruchy polykání, srdeční arytmie a sucho v ústech kvůli snížené produkci slin. Kromě toho jsou otravy často inhibovány gastrointestinální trakt a močový měchýř.

Diagnóza a průběh

Lékař rozlišuje mezi periferním a centrálním anticholinergním syndromem. V této souvislosti se periferní a centrální odkazují na příslušné zapojení nervového systému. Periferní anticholinergní syndrom se projevuje například hlavně u hypertonie kosterních svalů. Centrální forma, na druhé straně, může obsahovat silné změny v osobnosti a zakalení vědomí, protože útočí na vnímací aparát centrálního nervového systému.

Průběh příznaků intoxikace do značné míry závisí na formě. Prognostická forma somnolentní formy syndromu je obecně méně příznivá než delirantní forma. Většinu času nemají pacienti s anticholinergním syndromem všechny příznaky. Jejich stížnosti jsou často nespecifické. Syndrom je proto obtížné diagnostikovat, pokud to historie nenavrhne.

Mozkové krvácení i zánět v mozku se mohou projevit podobnými příznaky. Fyzostigiminální test může potvrdit podezření na anticholinergní syndrom. Prognóza je obecně dobrá, pokud je syndrom rozpoznán brzy. Trvalé poškození se zpravidla neočekává.

Komplikace

Vzhledem ke složitosti syndromu jsou reakce odlišné. Rozlišuje se mezi centrálním a periferním anticholinergním syndromem. Ta se projevuje zadržováním moči, zácpou střev, akutními oběhovými problémy, zvětšenými zornicemi, podrážděním kůže a suchou ústou. Centrální anticholinergní syndrom postihuje pouze mozek a míchu.

Mezi příznaky patří snížené poznání, agresivita, neklid a halucinace. Pacienti, kteří projeví příznaky po užití léku, by měli být okamžitě léčeni lékařem. Důsledky komplikací sahají od závratě k mozkové dysfunkci, intrakraniálnímu tlaku, mozkovému krvácení, virové encefalitidě až ke zvýšenému riziku cévní mozkové příhody.

Pacienti s vodní hladinou jsou také více ohroženi antikolinergním syndromem a pacienti se záchvatovými poruchami. Pokud je osoba již v bezvědomí, měla by být sledována na jednotce intenzivní péče. Po vyjasnění nesnášenlivosti léčiva je dotyčné osobě poskytnuta příležitost vylučovat kauzativní látku pomocí infuze nebo aktivního uhlí. Physostigmin je podáván pouze v naléhavých případech, protože má jiné vedlejší účinky. Po léčbě se musí postižené osoby vyvarovat původců.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud po užití antidepresiv, neuroleptik a antihistaminik nebo po konzumaci rostlin na noční můře přetrvává zmatek nebo dezorientace, musí být ihned konzultován lékař. Mezi další varovné příznaky anticholinergního syndromu patří záchvaty, úzkost a neklid a obecné poruchy pohybu a vizuální a sluchové halucinace. Typické doprovodné příznaky jsou také charakteristické: sucho v ústech, potíže s polykáním, bolest v krku, horečka a výrazně snížená produkce potu.

Přímo k lékaři by měly vést také vnější rysy, jako jsou rozšířené zornice a zarudlá suchá kůže. Lékař pak může diagnostikovat nemoc a určit, zda se jedná o delirantní nebo ospalou formu. Okamžitě by měla být provedena další léčba (výplach žaludku a podávání léků).

Pokud máte podezření na anticholinergní syndrom, je vhodné neprodleně konzultovat svého praktického lékaře nebo nemocnici. V případě těžkých záchvatů, potíží s dýcháním nebo ztráty vědomí musí být zavolán pohotovostní lékař. Dokud nepřijde lékařská pomoc, bude možná nutné přijmout další opatření první pomoci.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě halucinací nebo extrémního neklidu může být nutné pacienta s anticholinergním syndromem omezit, aby se nemohl zranit. Omezení také slouží k ochraně ošetřovaného personálu. Anticholinergní syndrom může být také spojen s vnější agresí. Fyzostigmin může být podáván jako antidotum.

Toto antidotum se obvykle podává prostřednictvím perfuzoru. Toto podání se musí provádět s přísnou pozorností na vedlejší účinky a kontraindikace. V závažných případech anticholinergního syndromu musí být pacient sledován a ošetřován intenzivní lékařskou péčí. V případě potřeby může lékař urychlit vylučování toxinů pomocí uměle vynucené diurézy. K stimulaci ledvin může používat různé metody.

Pokud přínos pro pacienta převáží nad rizikem výplachu žaludku, lze také zahájit opatření k vyprázdnění žaludku. Výplach žaludku je často indikován, zejména u pacientů v bezvědomí nebo v bezvědomí. Aktivní uhlí může také bránit gastrointestinálnímu traktu pacienta v tom, aby pokračoval v absorpci toxinů do krve.

Výhled a předpověď

Prognóza anticholinergického syndromu je považována za dobrou. Jakmile je příčina zjištěna, léčena a napravena, dojde k uzdravení a úplné odstranění příznaků. Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím rychlejší je proces hojení. Významné zlepšení zdraví lze pozorovat během několika hodin od zahájení léčby.

V následujících dnech budou předávkované účinné látky z léčiva téměř úplně odstraněny z těla. Agresivní tendence ustupují a příznaky jako halucinace a bludy již neexistují. Po několika týdnech lékařské péče je mnoho pacientů fyzicky úplně a trvale vyléčeno. V mnoha případech fáze zotavení po nemoci stále trvá nějakou dobu, ale relaps je považován za nepravděpodobný. Tělo potřebuje jen nějaký čas, aby si vybudovalo svou sílu.

Pokud je anticholinergní syndrom závažný, může být ve výjimečných případech přítomno trvalé poškození mozku. To může vést k trvalým změnám v osobnosti nebo k rozvoji jiných duševních chorob. Riziko trvalého poškození však lze klasifikovat jako extrémně nízké. Sekundární onemocnění mohou být závažnější. Možný je psychický stres, strach a trauma. Nemoci snižují pohodu. K léčbě se často vyžaduje psychoterapie.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Anticholinergnímu syndromu lze zabránit správným dávkováním léků a vyhýbáním se výše uvedeným jedům. Zejména by se mělo zabránit konzumaci všech opiátů, atropinu nebo látek obsahujících atropin. Po anticholinergickém syndromu v důsledku podání léčiva by pacient neměl být, pokud je to možné, nikdy znovu uveden do styku s původci.

Následná péče

Ve většině případů u tohoto syndromu nejsou nutné ani možné žádné zvláštní možnosti a opatření. Dotčená osoba je však závislá na rychlé diagnóze a následném ošetření, aby nedošlo k dalším stížnostem nebo v nejhorším případě ke smrti dotyčné osoby. Při prvních příznacích nebo příznacích tohoto syndromu se proto poraďte s lékařem.

Pokud nedojde k okamžitému ošetření, příznaky se obvykle zhorší a dotyčná osoba nakonec zemře. Samotná léčba by měla být vždy prováděna ošetřujícím lékařem, protože je obvykle obeznámen s užívanými léky. Příznaky jsou často zmírněny pomocí aktivního uhlí.

Dotyčná osoba je závislá na pravidelném a správném příjmu, aby se zabránilo otravě. U tohoto syndromu je nutná trvalá kontrola a sledování postižené osoby. Nelze všeobecně předvídat, zda to povede k uzdravení nebo ke snížení střední délky života. Není neobvyklé, že se žaludek propláchne. Rovněž by se mělo zabránit příčině otravy.

Můžete to udělat sami

Lidé s anticholinergním syndromem by měli mít vždy po ruce glukózu, monitory krevního tlaku a ukazatele hladiny cukru v krvi. Máte-li záchvat kvůli tomuto syndromu, musíte okamžitě zavolat sanitku. Vážné poruchy vědomí mohou být zpožděny, pokud se dotyčná osoba posadí u otevřeného okna a vypije co nejvíce čisté vody nebo projímadla. V každém případě je třeba se vyhnout tabletám. Cyklus může být často udržován ve stabilním stavu s potravinami s vysokým obsahem vlákniny.

U lidí s rizikem anticholinergního syndromu se doporučuje, aby dávali často dostupnému sousedovi duplicitní klíč. Pravidelné telefonní hovory, a pokud je to možné, návštěvy několikrát denně, by měly také postiženým poskytnout jistotu, že v případě vážného útoku dostanou pomoc rychle. Vzhledem k tomu, že lidé s takovým onemocněním mohou na jednotce intenzivní péče najít pouze správné zacházení, měl by být zabalený sáček umístěn stejně viditelně pro třetí osoby jako telefonní seznam pro případ nouze.

Správná dechová technika se může naučit v rané fázi terapeutické léčby. Relaxační cvičení lze také trénovat tak, aby se funkce těla okamžitě přepnula do rezervy v případě nouze, aby se nezhoršovaly další příznaky intoxikace. I zde mohou psychologičtí terapeuti poskytnout užitečnou podporu předem. Doporučuje se také navštívit odborníka na výživu, aby se metabolismus dlouhodobě vyrovnal jídlu.