Akutní respirační selhání

Pod akutní respirační selhání Lékaři rozumí náhlé dušnosti, známé také pod anglickým termínem „syndrom respirační tísně dospělých“ nebo zkráceně ARDS je známo.

Co je akutní respirační selhání?

Šokové plíce nebo akutní selhání plic popisují stav náhlého dýchání. To je způsobeno poškozením plic.

Tato takzvaná šoková plíce je způsobena zánětem plicní tkáně, která může být způsobena různými faktory. Důsledky včasné léčby mohou být: šok, bezvědomí až do selhání orgánů a srdeční selhání.

A Šokové plícenebo akutní selhání plic, popisuje stav náhlé dušnosti. To je způsobeno poškozením plic. Pacient dostane velmi špatný vzduch, takže obsah oxidu uhličitého v krvi neustále roste a obsah kyslíku klesá. Klinický obraz akutního selhání plic může zahrnovat také selhání orgánů, šok, bezvědomí a srdeční selhání.

příčiny

Akutnímu selhání plic zpravidla vždy předchází již existující onemocnění, které poškozuje plicní tkáň. Tato již existující onemocnění však mohou mít velmi odlišný charakter: od pneumonie po zranění až otravu.

Mezi hlavní příčiny patří buď vdechování škodlivých látek, jako je kouř, nebo sání látek, jako jsou žaludeční tekutiny. Nepřímé účinky však mohou vést k plicním šokům, jako jsou zranění a poruchy srážení.

Výsledkem je plicní edém, protože se zvyšuje propustnost krevních cév uvnitř alveol. To vede k poklesu tlaku v některých oblastech cévy se současným zvýšením tlaku v jiných částech plicní tkáně. Kromě toho se uvolňují proteiny. V důsledku toho přísun kyslíku do krve prudce klesá a zvyšuje se obsah oxidu uhličitého.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Akutní respirační selhání je obvykle indikováno různými varovnými signály. V důsledku poškození plicní tkáně je dýchání zpočátku obtížné. Aby se tomu zabránilo, postižené osoby zvyšují dechovou rychlost, což nakonec vede k hyperventilaci a hyperventilaci.

Výsledkem je akutní dušnost, obvykle spojená s panickým záchvatem, který se projevuje závratě, pocením a akutním strachem ze smrti. Současně se nehty a rty postižené osoby změní na modré. V dalším průběhu se v závislosti na fázi selhání plic mohou objevit různé příznaky.

V první fázi dochází k poškození tkáně, které může být spojeno se zvýšením dýchacích potíží, krvácením a kašlem. Ve druhé fázi dochází ke zvýšení intenzity původních symptomů a postižená osoba obvykle vymizí. Ve třetí a poslední fázi dochází ke stavu šoku, který může vést k selhání orgánů nebo šoku.

První pomocníci rozpoznávají akutní selhání plic, když má dotyčná osoba potíže s dýcháním nebo je již závažně hyperventilující. Zvýšený puls a charakteristický chrastítko naznačují akutní selhání plic, které musí být okamžitě ošetřeno pohotovostním lékařem.

Diagnóza a průběh

Šokové plíce obvykle začínají následujícími příznaky: V důsledku poškození plicní tkáně se pacient zpočátku cítí obtížně dýchat. Aby tomu zabránili, začnou dýchat rychleji, což vede k hyperventulaci.

Po chvíli se nehty a rty postižené osoby mohou změnit na modré. V dalším kurzu odborníci rozlišují mezi třemi různými fázemi: Během první fáze je biochemický proces, který je již uveden v seznamu „Příčiny“, uveden do pohybu poškozením tkáně.

Ve druhé fázi se symptomy zesilují, takže ve třetí a poslední fázi má pacient pouze plicní objem kojence, protože většina plicní tkáně přestala fungovat kvůli zánětu. V závislosti na tom, jak dlouho trvá stav šokového dýchání, může nízký obsah kyslíku vést k bezvědomí, šoku, selhání orgánů nebo srdečnímu selhání.

Lékaři obvykle diagnostikují ARDS s ohledem na předchozí nemoc. V ideálním případě by měl být pacient před zobrazením prvních příznaků klasifikován jako rizikový pacient pro šokové plíce. První známky jsou pak při poslechu plic v chrastítém hluku. Rentgenové vyšetření zde může poskytnout přesnější diagnózu, protože objasňuje vklady v alveolech, což může být známkou vzniku plicních šokových chorob.

Komplikace

Akutní selhání plic je pro lidské tělo velmi nebezpečným stavem, a proto musí být okamžitě léčeno. I když k selhání plic dojde jen krátce, je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. V nejhorším případě může selhání plic vést k úmrtí, protože orgány pacienta nemají dostatek kyslíku.

Čím delší je nedostatek kyslíku, tím více jsou orgány poškozeny. Obzvláště mozek je vážně poškozen, takže po selhání plic mohou nastat poruchy, poruchy rovnováhy a poruchy řeči. Po několika minutách po akutním selhání plic se končetiny pacienta zbarví do modra.

Pokud pacient omdlel, musí být ventilován. To se provádí resuscitací z úst do úst, dokud nepřijde nouzový lékař nebo dokud se pacient neprobudí znovu. Během tohoto typu větrání musí být nos držen zavřený, aby vzduch nemohl uniknout.

Pokud není selhání plic léčeno přímo, dojde k úmrtí přibližně za 13 minut. Z tohoto důvodu je nutná rychlá pomoc a léčba pohotovostním lékařem. Pokud je pacient stále vzhůru a hyperventilující, uklidněte se.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud existuje podezření na akutní selhání plic, musí být okamžitě konzultován pohotovostní lékař. Lékařská pomoc je nutná, když se objeví příznaky, jako je hyperventilace nebo dušnost. Kromě toho je třeba zavolat sanitku, pokud je dýchání obtížné po dobu několika minut nebo pokud jsou zaznamenány známky nadměrné kyselosti. Osoby postižené akutním selháním plic obvykle zpočátku trpí lehkými dýchacími problémy, které nakonec vedou k hyperventilaci a ztrátě vědomí.

Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, musí být konzultován lékař. Dalším varovným signálem je modrá barva rtů nebo nehtů, která se obvykle vyskytuje ve druhé fázi akutního selhání plic a vyžaduje okamžité lékařské ošetření. V ideálním případě by však měli být ohrožení pacienti klasifikováni jako rizikoví pacienti pro šokové plíce ještě před prvními varovnými signály.

Doporučuje se proto návštěva lékaře, pokud se při dýchání nebo zhoršení celkového stavu bez zjevného důvodu objeví chrastítko. Lidé s jinými již existujícími chorobami, kuřáci a další rizikové skupiny by měli okamžitě navštívit lékaře s problémy s plicemi.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Aby bylo možné léčit akutní selhání plic nejlepším možným způsobem, lékaři využívají ventilační terapii jako první krok. Protože v první řadě je nejdůležitější znovu stabilizovat přívod kyslíku do krve, což je místo, kde se používá technická podpora od ventilátorů.

V závislosti na tom, jak daleko došlo k selhání plic, již není dostatečný přísun kyslíku ventilační maskou a pacient musí být intubován. Zde je trubka tlačena přes jeho ústa nebo nos přímo do jeho průdušky. Současně by se měl používat PEEP.

Tento takzvaný "výdechový fázový tlak" zajišťuje, že alveoly jsou při výdechu napnuty, čímž se zlepšuje příjem kyslíku. Je však také nezbytné předem léčit příčinu, která vedla k poškození plicní tkáně. Obvykle se dodává s léky.

Výhled a předpověď

V nejhorším případě může akutní selhání plic vést k úmrtí pacienta. Pacienti zpravidla trpí těžkou dušností, záchvaty paniky nebo pocení. Pokud léčba nepřichází okamžitě, může postižená osoba ztratit vědomí a případně se zranit, pokud upadne.

Také dochází k hyperventilaci. V dalším průběhu je také nedostatečné zásobování vnitřních orgánů kyslíkem a krví, takže v nejhorším případě umírají nebo jsou nevratně poškozeny. Mozek je také poškozen nedostatečným zásobováním, takže může dojít k pozdějšímu ochrnutí nebo mentálním omezením. Další průběh akutního selhání plic do značné míry závisí na příčině a léčbě.

S pomocí resuscitace z úst do úst lze proti symptomům bojovat, dokud nepřijde pohotovostní lékař. To pak může provést kauzální léčbu. Průměrná délka života pacienta může být významně snížena v důsledku akutního selhání plic. Také ve zbytku každodenního života mohou existovat značná omezení pro pacienta.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

prevence

Nejjistějším způsobem, jak zabránit plicním šokům, je léčit základní nemoci, které k němu mohou vést, a to ještě dříve, než povedou k dechové poruše. Pokud dojde k selhání plic, mělo by být rozpoznáno co nejdříve, aby se zabránilo vážným následkům. Zde je důležité, aby odborníci ve zdravotnictví přemýšleli o možnosti šokových plic při prvních známkách nevysvětlitelné dušnosti.

Akutní selhání plic je potenciálně život ohrožující. Většina pacientů potřebuje okamžitou pohotovostní léčbu intubací dýchacích cest.

Následná péče

Mnoho pacientů se šokovými plícemi umírá na selhání více orgánů v důsledku nedostatku kyslíku. Pouze 50–60 procent pacientů přežívá akutní respirační selhání. Těmto lidem by měla být poskytnuta lékařská následná péče. To se zabývá všemi následky ventilace, stejně jako jakoukoli plicní fibrózou, která se může vyvinout po ventilaci.

To může ustoupit s lékařským ošetřením. Může to však trvat několik měsíců. Během této doby jsou nezbytná odpovídající opatření pro následnou péči. Plicní fibróza však může také způsobit trvalé poškození plic, pokud to nevyřeší.

Akutní selhání plic je často popsáno jako „syndrom akutní respirační tísně“ nebo šokové plíce. S těmito příznaky se často objevují doprovodné systémové zánětlivé procesy. Jsou popsány jako „syndrom systémové zánětlivé reakce“. V závislosti na závažnosti problémů s dýcháním jsou nutná více či méně intenzivní následná opatření.

Drama přetrvávajícího poškození plic může vést k vážným dýchacím problémům po zbytek života. Bez komplexní péče - v případě potřeby s trvalou ventilační povinností - je pacient bez přežití bezmocný. Jako pacient plicního typu závislý na lůžku nebo na invalidním vozíku je náchylnější k trombóze nebo embolii. Je také více ohrožen rozvojem respiračních infekcí nebo pneumonie po akutním selhání plic než u jiných.

Můžete to udělat sami

V případě akutního selhání plic musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Před příjezdem záchranné služby musí být zahájena první pomoc. Především by měla být dotyčná osoba imobilizována nebo ponechána v poloze, kterou považuje za pohodlnou. Pokud se dotyčná osoba dostane do bezvědomí, musí být pravidelně kontrolován její puls a dýchání, aby bylo možné včasně zjistit srdeční zástavu.

Pokud dojde k zástavě srdce, musí být zahájena okamžitá resuscitační opatření. Mezi vhodná opatření patří srdeční masáž nebo resuscitace z úst do úst. Resuscitace by měla pokračovat, dokud se neobnoví oběhový systém nebo než dorazí sanitka.

Pokud existuje podezření na hrozící selhání plic, je třeba kontaktovat také záchranné služby. Mezi typické varovné příznaky patří obtíže s dýcháním, bolest na hrudi, rychlý puls a neklid.

Někdy je také krvavý kašel a pocit závratě. Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, měl by být konzultován lékař. Pacienti s již existujícím zdravotním stavem by měli podezřelé příznaky prodiskutovat se svým lékařem. V případě akutního selhání plic je v každém případě třeba se vyhnout domácím opravným prostředkům a vlastním opatřením, která jdou nad rámec první pomoci.