Akutní pankreatitida

akutní pankreatitida je Zánět slinivky břišníkterý, na rozdíl od chronické pankreatitidy, se vyznačuje hlavně silnou bolestí břicha, nevolností, nevolností, zácpou a horečkou. První léčebné opatření pro akutní pankreatitidu zahrnuje intravenózní hydrataci a léčbu vysokými dávkami proti bolesti.

Co je akutní pankreatitida?

U akutní pankreatitidy dochází k vlastnímu trávení, zatímco trávicí enzymy jsou uvolňovány příliš brzy. Skutečným úkolem uvolněných enzymů je trávit a využívat živiny, jako jsou proteiny, tuky a uhlohydráty. Protože se však tento proces může uskutečnit před požitím potravy, orgán sám tráví.

Pacienti mohou trpět tímto život ohrožujícím onemocněním několikrát, ale ve většině případů se zotavují úplně. Přesto akutní pankreatitida vede k řadě komplikací.

příčiny

Akutní pankreatitida může mít mnoho příčin. Většinou je však zánět slinivky břišní způsoben žlučovými kameny. Ty se na nějakou dobu nacházejí v dvanáctníku (to je také ústa pankreatického kanálu).

V důsledku tohoto procesu stéká tenká střevní šťáva zpět a žlučová kyselina současně ničí začátek pankreatického kanálu. Tyto procesy zase vedou ke zvýšení propustnosti pro určité fosfáty a enzymy.

Další příčinou může být zneužívání alkoholu, ale musí být přinejmenším nadměrné nebo dokonce chronické, aby vedlo k pankreatitidě. Alkohol také spouští výše popsané procesy.

Ve zbývajících případech nelze přesně určit příčinu, proto se o těchto pacientech hovoří s idiopatickou genezí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Akutní pankreatitida je charakterizována náhlou silnou bolestí v horní části břicha. Bolest je přetrvávající a obvykle vyzařuje dozadu. V ojedinělých případech migrují také na hrudník. Často obepínají tělo ve tvaru pásu.

Kromě toho je břišní stěna napjatá, aniž by byla tvrdá. Toto tzv. Gumové břicho je charakteristické pro akutní pankreatitidu. Tyto typické stížnosti mohou být také doprovázeny nevolností, zvracením, horečkou a nadýmáním. Střevní zvuky jsou však jen slabé, což naznačuje ochrnutí střeva a nebezpečí střevní obstrukce.

Ve vážných případech to může dokonce vést k oběhovému šoku s prudkým poklesem krevního tlaku, pocení, [[cyanóza9], žízní, selhání ledvin a prudce se zvyšující rychlost dýchání. Pokud je pankreatitida způsobena žlučovými kameny nebo onemocněním žlučových cest, často se vyvíjí žloutenka, což je patrné zežloutnutí kůže a nazelenalá derma očí.

Současně se stolice zabarví a moč ztmavne. Ve většině případů je však akutní pankreatitida mírná. Pak se vyznačuje pouze bolestí v horní části břicha, která odezní po několika dnech. Probíhá úplné uzdravení. Pokud je však zničena velká část slinivky břišní, jsou příznaky velmi závažné a letalita je velmi vysoká kvůli cirkulačnímu šoku, střevní obstrukci, selhání orgánů nebo sepse.

Diagnóza a průběh

Ve většině případů jsou prvními příznaky akutní pankreatitidy silná bolest v horní části břicha. Tyto bolesti pak vyzařují přes záda, takže bolest se uzavře jako pás.

Při vyšetřování pacienta jsou jasnými příznaky pankreatitidy něžné břicho a gumové břicho. Gumové břicho (také nafouklé břicho) je způsobeno velkou akumulací plynu v gastrointestinálním traktu.

Charakteristické jsou také mírná bolest v hrudní páteři, která je velmi podobná pocitu bolesti u beder. Tato bolest se však zvyšuje do té míry, že je nesnesitelná.

Jiné příznaky, které jsou spojeny s výše uvedeným, ale někdy se neobjeví až později, jsou zácpa, nevolnost, zvracení a horečka. Žloutenka, ascites a známky šoku se mohou vyskytnout mimo jiné ve velmi závažných případech akutní pankreatitidy.

Většina případů je mírná, pokud je léčba zahájena včas. Nicméně 20% nemocí je třeba brát velmi vážně a v nejničivějším případě může vést k úmrtí.

Akutní pankreatitida může mít mírný a těžký průběh. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou úmrtí, u nichž je až 5 procent dáno mírné formě a téměř 100 procent nejtěžšímu stupni závažné formy.

Komplikace

Kromě toho je třeba rozlišovat mezi komplikacemi přímo souvisejícími s akutní pankreatitidou a dlouhodobými účinky tohoto onemocnění. Nejzávažnějšími komplikacemi přímo souvisejícími s pankreatitidou jsou smrt způsobená selháním srdce, plic a ledvin. Je pozorováno krvácení spojené s poklesem krevního tlaku až do šoku, systémovými zánětlivými reakcemi, závažnými změnami krevního obrazu a dehydratací.

Krvácení a hromadění tekutin v břišní dutině může vést k vícečetnému selhání orgánů, trypsin pocházející z pankreatu může napadnout vlastní orgány těla. Dýchání z bolesti může způsobit zhroucení plic. Zvýšení tlaku v břiše a syndrom břišního prostoru může vyžadovat chirurgické otevření břicha.

Po překonání akutního zánětu se může kdykoli znovu objevit pankreatitida. Tvorba pseudocyst a tkáně jizvy může způsobit bolest a může být spojena s infekcí, prasknutím a krvácením a může vést k zablokování žlučovodu, což vede ke žloutence. Je možné vyvinout nekrotizující pankreatitidu s vývojem hnisu, zkapalnění a odumření tkáně. Komplikace akutní pankreatitidy tedy může být chronickým onemocněním

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě podezření na akutní pankreatitidu je třeba neprodleně konzultovat lékaře. Lékařská pomoc je nutná, pokud se náhle objeví silná, vyzařovací bolest ve tvaru břicha ve tvaru pásu, kterou nelze připsat žádné konkrétní příčině. Pokud příznaky přetrvávají déle než obvykle, je nutná návštěva lékaře. V případě závažných potíží by měl být svolán pohotovostní lékař. Horečka a pocení naznačují závažný zánět slinivky břišní, který, pokud se neléčí, může být fatální.I při ostré bolesti v horní části břicha existuje akutní nebezpečí pro život.

Pokud se uvedené příznaky objeví náhle a rychle se zvýší, existuje vysoká pravděpodobnost, že je to akutní pankreatitida, která vyžaduje lékařskou péči. Dalšími kontaktními osobami jsou gastroenterolog nebo internista. Každý, kdo pravidelně užívá určité léky - jako jsou diuretika, beta blokátory nebo ACE inhibitory - by měl tyto příznaky prodiskutovat s odpovědným lékařem.

Pokud se příznaky vyskytnou po virové infekci, jako jsou příušnice, napadení červy nebo infekce salmonel, je třeba to také objasnit. Pacienti s rakovinou a lidé se změnami v jejich genetickém složení (dědičná pankreatitida, cystická fibróza atd.) By se měli při prvních známkách pankreatitidy poradit s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Jakmile byla diagnostikována akutní pankreatitida, měla by být léčba zahájena okamžitě. Prvním opatřením v případě zánětu slinivky břišní jsou obvykle intravenózní tekutiny.

Děje se tak, aby se působilo proti stále více ohrožujícímu šoku z nedostatku objemu, protože je to způsobeno významnou ztrátou tekutiny. Tekutina je obvykle doprovázena léčbou proti bolesti, aby se zastavily silné křeče. Dlouho se v medicíně věřilo, že určitá strava může pod kontrolou pankreatitidu.

Při mírné pankreatitidě však může být normální jídlo stále konzumováno. U těžké pankreatitidy, která může vést k ochrnutí střeva, se nazální a tenká střevní trubice obvykle zavede brzy, takže výživa probíhá pouze ve střevech. Pokud je akutní pankreatitida způsobena zaseknutým žlučovým kamenem, musí být odstraněna. Antibiotická terapie se obvykle také používá k prevenci infekcí.

Výhled a předpověď

U pankreatitidy existují různé nepříjemné příznaky. Pacient trpí především zvracením nauzeou. Bolest je také v břiše a horečka. Tyto stížnosti mohou extrémně omezit každodenní život pacienta, a tím významně snížit jeho kvalitu. Pankreatitida často také vede k zácpě a nadýmání. V mnoha případech se bolest břicha také šíří dozadu.

Kromě toho, pokud se onemocnění nevyléčí okamžitě, může žloutenka vést k poškození jater. V nejhorším případě může pacient zemřít bez léčby. I když je pankreatitida diagnostikována a léčena pozdě, může dojít k poškození orgánů, což obvykle není reverzibilní. V důsledku toho může postižená osoba zemřít také na selhání orgánů nebo je závislá na transplantaci.

V mnoha případech může být pankreatitida léčena léky proti bolesti a antibiotiky. To, zda nemoc postupuje pozitivně, obvykle závisí na závažnosti onemocnění. Pankreatitida může zkrátit délku života.

prevence

Bohužel neexistují žádná preventivní opatření, která mohou zabránit akutní pankreatitidě. Pokud je však příčinou nadměrné konzumace alkoholu, stažení může zabránit dalším onemocněním způsobeným pankreatitidou.

Neexistují však žádná účinná preventivní opatření pro zaseknuté žlučové kameny. V každém případě by měla být léčebná opatření zahájena co nejdříve, aby se zabránilo zhoršení akutní pankreatitidy.

Následná péče

Akutní pankreatitida musí být léčena lékařem, protože to může vést k život ohrožujícím komplikacím. Pacient je také požádán o následnou péči. Protože mnoho spouštěčů pankreatitidy souvisí s nezdravými návyky postižené osoby.

Jako stimulační jedy je třeba uvést především alkohol a nikotin, jehož vyhýbání se v následné péči je rozhodujícím faktorem pro zotavení, ale také k zabránění vzplanutí nemoci. Rodinný lékař a ošetřující internista vám poskytnou potřebné informace.

Strava je dalším důležitým faktorem v důsledné následné péči. Důraz je kladen na vyváženou stravu. Pomáhá snižovat vysoké hladiny krevních lipidů, které jsou běžné v souvislosti s pankreatitidou a které mohou také upřednostňovat další závažná onemocnění kardiovaskulárního a vaskulárního systému.

Důležité je také vyhýbat se nadýmaným, mastným, smaženým a studeným jídlům, protože mohou ve své funkci zdůrazňovat slinivku břišní. Pokud si nejste jisti, jaké jídlo a pití jsou vhodné, můžete najít pomoc od svého rodinného lékaře, internisty nebo dietologa. Pravidelné kontroly u lékaře jsou také důležité během následné péče a po ní. Proto je třeba přísně dodržovat následné schůzky s lékařem, aby bylo možné profesionálně kontrolovat krevní hodnoty a funkce vnitřních orgánů.

Můžete to udělat sami

V případě akutní pankreatitidy je nutná okamžitá lékařská péče. Domácí léčba má jasné limity. Doporučujeme interní opatření k doprovázení terapie nebo po operaci.

Po pobytu na klinice musí postižené osoby nadále věnovat pozornost pomalé stravě. Tolerance zeleniny, ryb a masa by měla být testována pomalu. Většinou se jedná o poruchy zažívacího traktu. Pro podporu těla je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin a jídlo je třeba pečlivě žvýkat a dobře vařit.

Postižení mohou často produkovat jen několik trávicích enzymů. Z tohoto důvodu jsou tučná jídla špatně tolerována a v důsledku toho se vyvíjí plyn a průjem. Chybějící enzymy mohou být nahrazeny přípravkem. To by se mělo brát s každým jídlem. Kromě toho je třeba se přísně vyhnout konzumaci nikotinu a alkoholu.

Existuje také riziko rozvoje diabetes mellitus v důsledku poškození slinivky břišní. V tomto případě je nutné přísně snížit cukr a dodržovat vyváženou stravu s vysokým podílem zeleniny a ovoce.

Pravidelné cvičení také stabilizuje hladinu cukru v krvi a může trochu kompenzovat to, co slinivka břišní již není schopna. Pokud je nutné brát inzulín, je vhodné pravidelně provádět kontroly diabetologem, aby se minimalizovalo riziko dalších komplikací.