Cystocele

Pod jednou Cystocele chápe prolaps močového měchýře. Močový měchýř vyboulí směrem k přední vaginální stěně.

Co je to cystocele?

Z jednoho Cystocele je řeč, kdy se močový měchýř vyboulí do vagíny. Důvodem je slabé pánevní dno, které je obvykle spojeno s ochablou nebo prolapovanou vaginou. Pokud má močová trubka rovněž podíl na vydutí, což není zřídka případ, mluví lékaři o uretrocystocele.

Jiná jména pro cystocele jsou Prolaps močového měchýře, Kýlová kýla nebo Prolaps močového měchýře. U žen je cystocele téměř vždy. Vyznačuje se převrácením do přední stěny pochvy. Někdy se výhřez rozšíří až ke vchodu do pochvy (introitus vaginae) nebo ještě dále.

U většiny pacientů je to sekundární důsledek prolapsu dělohy nebo vagíny, u mužů je cystocele extrémně vzácná. K tomu může dojít s tříslovnou kýlou nebo femorální kýlou.

příčiny

Pánevní dno se skládá z vazů, svalů a tkání. Jejich funkcí je podpora močového měchýře a dalších orgánů. V průběhu let může dojít k oslabení spojení mezi svaly pánevního dna a vazy nad nimi. Tato slabost je obvykle způsobena porodem nebo zraněním, které má za následek nadměrné zatížení.

V důsledku oslabení již nejsou svaly pánevního dna schopny močový měchýř opravit. Výsledkem je, že klesá dolním směrem a vytváří cystocele. Mezi hlavní příčiny rozvoje cystocel patří nejen porod a těhotenství, ale také obezita, namáhavé pohyby střev, chronické kašel a zvedání těžkých břemen.

Počet narození také hraje rozhodující roli, protože čím více dětí se rodí žena, tím větší je riziko vzniku cystocele. Dalším rizikovým faktorem prolapsu močového měchýře je nedostatek hormonálního estrogenu, který má zesilovací účinek na ženské svaly pánevního dna.

S věkem související pokles počtu hormonů zvyšuje riziko cystocelů. Prolaps močového měchýře často postihuje ženy po menopauze. Oslabení svalů pánevního dna je také možné chirurgickým odstraněním dělohy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Není neobvyklé, že cystocele je asymptomatická, takže postižené ženy nevykazují žádné příznaky. Většinou se jedná o mírné cystocely. Ve vážnějších případech se však mohou projevit příznaky, jako je pocit tlaku v pánevní oblasti nebo pocit plnosti. To je zejména případ po dlouhém stání.

Pocit nepohodlí se zvyšuje s námahou, zvedáním břemen, ohýbáním nebo kašlem. Kromě toho je v souvislosti s cystocelem myslitelný také zánět močového měchýře, časté močení, bolest nebo výdej moči během pohlavního styku a močová inkontinence. Velká cystocele může také způsobit retenci moči. Z vaginálního otvoru někdy vychází i tkáň močového měchýře. Dotčená osoba se cítí, jako by seděla na vejci.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud je podezření na cystocelu, ošetřující lékař prozkoumá pánevní dno. Lékař zkontroluje, zda se močový měchýř nedostal do pochvy. V rámci vaginálního vyšetření lékař spustí dno močového měchýře spekulantem. Kromě toho jsou vyduté vnější vaginální klenby a přední stěna vagíny.

Diagnóza cystocele je jednodušší pomocí břišního tisku a naplněného močového měchýře. Rozdíl mezi tím, zda je defekt laterální nebo centrální, hraje roli v přesné diagnóze. V případě distinkční cystocele dochází k plynulému šíření vaginální stěny. Na druhé straně s cystocelkou posunu jsou vaginální vrásky, ve kterých jsou vyrovnány pouze boční rýhy.

Boční defekt lze identifikovat zvednutím brázd pomocí kleští. Diagnózu lze potvrdit sonografií (ultrazvukové vyšetření). Průběh cystocele závisí na její závažnosti. Mírné formy, které nevykazují žádné příznaky, nevyžadují žádné zvláštní ošetření. Ve vážných případech je však nutné lékařské ošetření.

Komplikace

Ve většině případů tento stav způsobuje různé stížnosti na močový měchýř. Postižení obvykle pociťují tlak na močový měchýř, což výrazně snižuje a omezuje kvalitu života. V pánevní oblasti se také může objevit pocit plnosti, který je patrný zejména po dlouhém stání.

Kromě toho, pokud se onemocnění neléčí, může dojít k zánětu močového měchýře nebo močových cest. Může se také vyskytnout častá nutkání k močení a pro dotyčného člověka může být každodenní život mnohem obtížnější. Při vyprazdňování nebo močení dochází k bolesti. Bolest může také nastat při pohlavním styku a může mít negativní vliv na vztah s partnerem. Bez léčby může stav vést k nevratnému poškození.

Stížnosti jsou obvykle řešeny bez komplikací pomocí chirurgického zákroku. Tento stav může zabránit cvičení pánve. Rovněž není negativně ovlivněna délka života pacienta. Pokud je tkáň močového měchýře již poškozená, může být tkáň transplantována.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pro cystocelu je charakteristická doba, kdy neexistují žádné příznaky. Navzdory této nemoci si postižené osoby často nevšimnou změn, ke kterým v organismu dochází v důsledku původně drobných účinků. Tento proces obvykle trvá několik měsíců. Z tohoto důvodu je vhodné účastnit se pravidelných kontrol a preventivních prohlídek. Zdravotní stav by měl lékař porovnávat a dokumentovat jednou nebo dvakrát ročně. To umožňuje včasnou detekci a tím včasnou diagnostiku. Když se objeví první příznaky, onemocnění je obvykle již pokročilé. Poruchy při používání toalety, zejména při močení, by proto měl být vyšetřen lékařem co nejdříve.

Pokud dojde k inkontinenci moči, existuje důvod k obavám. Pokud to není způsobeno jednorázovou situací, je nutný lékař. Měla by být vyšetřena a léčena bolest, otok nebo jiné břišní nepravidelnosti. Pokud fyzická výkonnost klesá nebo pokud při provádění fyzické námahy existují nesrovnalosti, měl by být konzultován lékař. Pokud denní závazky nemohou být splněny bez stížností, dotyčná osoba potřebuje pomoc. Problémy s chováním, vnitřní neklid a odchod ze společenského života jsou vnímány jako varovné signály. Pokud se vyskytne bolest nebo poruchy spánku, měl by být konzultován lékař.

Terapie a léčba

Pokud byla diagnostikována cystocele, měli byste být pravidelně vyšetřeni u svého lékaře. Tímto způsobem lze rozpoznat možné zhoršení prolapsu močového měchýře. Může být provedeno preventivní školení, aby se zabránilo zhoršování cystocele. Je-li nutná léčba prolapsovaného močového měchýře, je do pochvy vložen pesar, který podporuje močový měchýř.

Jedná se o malý kroužek z pryže nebo plastu. Lékař vysvětlí pacientovi, jak vložit a vyčistit pesar. V některých případech může být také užitečné cílené podávání estrogenu. Pánevní dno je hormonem posíleno. Někdy se chirurgii nelze vyhnout.

V případě protažení cystocele dochází k přední vaginální plastice. V případě cystocely vysídlení se provádí paravaginální kolpopexie. Chirurg připevňuje vaginu zpět na boční stěnu pánve. Někdy je také nutné použít speciální transplantační tkáň.

prevence

Doporučuje se pravidelné cvičení svalů pánevního dna tak, aby se cystocele na prvním místě nevyvíjelo. Mimo jiné se konají cvičení Kegel. Je také rozumné nezvedat příliš těžké břemena.

Následná péče

Pokud musí být cystocele léčena chirurgicky, bude následovat další léčba. Sonografie ledvin a zbytkové moči se zpravidla provádí v den operace jako kontrola. Následuje fyzické vyšetření, aby se zjistily možné komplikace.To může také zahrnovat gynekologické vyšetření.

Poprvé po operaci je nutné se vyhnout těžkému fyzickému namáhání. To znamená, že se nesmí zvedat žádná těžká břemena. Je také užitečné udržovat stolici měkkou, což je možné díky specifické stravě. Tímto způsobem se můžete vyhnout nadměrným křečím.

Pokud máte nadváhu, doporučujeme ji snížit v závislosti na indexu tělesné hmotnosti (BMI). V některých případech je třeba se po určité době po operaci vyhnout vaginálnímu douchingu a pohlavnímu styku. Pravidelný výcvik v oblasti pánve je důležitou součástí následné péče.

Cvičení, která zahrnují hlavně cvičení Kegel, je třeba důsledně dodržovat. Kontroly u lékaře, které musí být pravidelně navštěvovány, jsou nezbytné. Pokud během následné léčby existují abnormality, které naznačují možné komplikace, jako je krvácení, podlitiny, problémy s močovým měchýřem nebo střevem, musí být ošetřující lékař co nejdříve informován, aby mohl přijmout vhodná terapeutická opatření.

Můžete to udělat sami

Pokud existuje riziko opětovného výskytu cystocely, lze pro snížení rizika přijmout různá svépomocná opatření. To zahrnuje především posílení pánevního dna. Posílení pánevního dna se doporučuje zejména po narození dítěte. Za tímto účelem jsou cvičení v sudech prováděna v pravidelných intervalech. Pokud tato cvičení probíhají soustavně, lze ve většině případů oslabit pánevní dno. Preventivní cvičení jsou stejně užitečná, i když neexistuje cystocele. Odpovídající nabídky mohou u. A. nachází se ve fitness centrech, sportovních klubech nebo svépomocných skupinách.

Aby se předešlo dalšímu prolapsu, je důležité nezvedat příliš těžké předměty. Totéž platí pro správné zvedání. Například zvedání by nemělo napínat záda a pas, ale spíše nohy.

Je také důležité působit proti zablokování střeva. Aby toho bylo dosaženo, dává smysl dieta s vysokým obsahem vlákniny. Pokud je přítomen chronický kašel nebo bronchitida, měly by být tyto stavy rozhodně léčeny správně, aby se zabránilo prolapsu močového měchýře.

Dalším svépomocným opatřením je vyhýbání se nadměrné hmotnosti, lékař může určit ideální hmotnost. Lékař také poskytuje užitečné rady ohledně hubnutí, které pak mohou být použity v každodenním životě.