Wallenbergův syndrom

Na Wallenbergův syndrom vertebrální tepna nebo dolní zadní mozková tepna blízko. Tato nemoc je také synonymní jako Wallenberg-Foixův syndrom nebo Viesseaux-Wallenberg určený. Jako výsledek, infarkt nastane ve specifické oblasti brainstem volal dorsolateral medulla oblongata. V zásadě jde o vzácný typ mrtvice.

Co je Wallenbergův syndrom?

V zásadě to představuje Wallenbergův syndrom Brainstemův syndrom, což je konkrétně tzv. alternansův syndrom. Wallenbergův syndrom má širokou škálu příznaků, které závisí na neurologických oblastech, které jsou ovlivněny.

Wallenbergův syndrom byl poprvé zmíněn v roce 1808 Gaspardem Vieusseuxem. Název dostal však podle lékaře Adolfa Wallenberga. Poprvé popsal Wallenbergův syndrom v roce 1895. V roce 1901 byla první diagnóza onemocnění provedena pitvou.

příčiny

Primární příčinou rozvoje Wallenbergova syndromu je primárně ischemie, která ovlivňuje průtokovou oblast vertebrální tepny. V důsledku toho se zadní dolní mozková tepna uzavře. Kromě toho jsou infarkt dorsolaterální medulla oblongata a určité oblasti mozečku.

To poškozuje speciální cesty v míše. Ovlivněny jsou také některé oblasti jádra, například oblasti nervu statoacusticus a vagus nervu. Kromě okluze tepen může dojít k vážnému zúžení krevních cév. Mohou být také ovlivněny větve příslušných tepen.

Některé z těchto větví jsou zodpovědné za zásobování medulla oblongata. Výsledkem je infarkt laterální protáhlé dřeně. To ukazuje na charakteristické jevy selhání. Ve většině případů je obratlová tepna obecně ovlivněna Wallenbergovým syndromem.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Wallenbergův syndrom má četné charakteristické příznaky. Často se vyskytují ipsilaterální příznaky, například snížený reflex rohovky, poruchy citlivosti v obličeji nebo ochrnutí hlasivek. Kromě toho je možný Hornerův syndrom, hemiataxie a paréza měkkého patra.

Kromě toho v některých případech dochází k disociovaným poruchám v souvislosti s vnímáním bolesti a teploty. Tyto příznaky se však objevují pouze na těle a nikoli na obličeji. Někteří pacienti mají tendenci klesat směrem k postižené straně a stěžují si na ipsilaterální nystagmus.

Pokud je narušeno jádro spinalis nervi trigemini, ztrácí se pocit bolesti na ipsilaterální polovině obličeje. Reflex rohovky je velmi snížený nebo zcela chybí. Pokud je spinothalamický trakt poškozen, nedochází k vnímání teploty ani bolesti na polovině těla směřující k infarktu.

Léze mozečku nebo dolní končetiny mozečku obvykle vedou k ataxii. Pokud dojde k poškození hypothalamospinálních vláken, je narušen sympatický přenos signálů. V důsledku toho se může objevit to, co se nazývá Hornerův syndrom.

Pokud je ovlivněn Nucleus Deiter, objeví se závratě a otřesy očí. Další možné příznaky Wallenbergova syndromu jsou chrapot, hemiataxie, dysartrie a hypacusis. Jsou také možné trigeminální poruchy.

Diagnóza a průběh nemoci

Za účelem stanovení diagnózy Wallenbergova syndromu probíhá anamnéza v první části vyšetření. Ošetřující lékař s nemocným pacientem diskutuje o anamnéze pacienta. V průběhu toho je analyzován genetický stres, určité již existující stavy, chronická onemocnění a osobní životní styl člověka.

Anamnéza dává lékaři počáteční indikace diagnózy. Poté jsou prováděna různá klinická vyšetření. Vyjasněny jsou zejména typické příznaky Wallenbergova syndromu. Pokud postižený pacient trpí několika charakteristickými stížnostmi, je podezření na přítomnost Wallenbergova syndromu posíleno.

Prognóza Wallenbergova syndromu je velmi závislá na umístění a velikosti oblasti poškozené mrtvicí. S rekanalizací zmizí příznaky Wallenbergova syndromu u některých pacientů po několika týdnech až měsících. U většiny nemocných jsou však neurologické potíže a funkční poruchy patrné i po několika letech.

Komplikace

Wallenbergův syndrom je závažnou stížností, která může vést k závažným komplikacím a omezením v každodenním životě pro postižené. Pacienti trpí infarktem v mozku a způsobují smyslové poruchy nebo ochrnutí tváří v tvář dotyčné osobě. To může také způsobit potíže s polykáním, takže pacienti již nemohou snadno brát jídlo a tekutiny, a proto jsou v každodenním životě závislí na pomoci jiných lidí.

Falešná citlivost na teplotu a bolest může být také ovlivněna Wallenbergovým syndromem, takže postižené osoby nemusí být schopny správně rozpoznat nebezpečí. Projev může být také negativně ovlivněn syndromem, který může vést k těžkým potížím, zejména u dětí. Pacienti často trpí třesoucíma se očima nebo trvalou chraplavostí. Kvalita života postižené osoby je značně omezena a snížena Wallenbergovým syndromem.

Léčba Wallenbergova syndromu je vždy založena na symptomech, protože není možná kauzální léčba. Nejsou žádné zvláštní komplikace a nelze dosáhnout úplného uzdravení. Syndrom má často velmi negativní vliv na kvalitu života dotyčné osoby a může podporovat psychologické obtíže nebo dokonce deprese.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vzhledem k tomu, že se Wallenbergův syndrom nemůže sám léčit, je osoba postižená touto nemocí rozhodně závislá na návštěvě lékaře. Další komplikace a stížnosti lze zabránit pouze včasným odhalením a léčbou tohoto syndromu. Včasná detekce má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Za prvé a především, kouzla závratě naznačují nemoc. Dotčené osoby se již nemohou správně koncentrovat a také trpí značným zmatkem. Mohou se také vyskytnout otřesy v očích nebo těžká chrapot, což může naznačovat Wallenbergův syndrom.

Vnímání teploty se významně mění a bolest se vyskytuje v různých částech těla. Pokud se tyto příznaky neobjeví bez zvláštního důvodu a neodejdou samy o sobě, musíte se bezpodmínečně poradit s lékařem. V případě nouze lze zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. První diagnózu může provést praktický lékař. Nelze všeobecně předpovědět, zda Wallenbergův syndrom povede ke snížení průměrné délky života postižených.

Léčba a terapie

V zásadě je léčba Wallenbergova syndromu výhradně symptomatická. V některých případech, pokud máte potíže s polykáním, je nutná nazogastrická trubice. Pro zmírnění nepohodlí při polykání a mluvení může být také předepsána logopedie.

Léky se někdy používají ke zmírnění bolesti. V tomto případě je gabapentin vhodný pro léčbu chronické bolesti. Protože postižené tepny jsou obvykle příliš malé, chirurgická rekanalizace obvykle není možná.

Z dlouhodobého hlediska je nutné zabránit dalším mrtvicím. Odpovídající opatření jsou primárně založena na jednotlivých rizikových faktorech. Například terapie aspirinem se používá ke snížení rizika další mrtvice.

Antikoagulancia jsou nezbytná pro fibrilaci síní. V některých případech se používají jiné léky, jako jsou léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku. Kromě toho je pro některé z pacientů užitečné změnit životní styl.

prevence

Prohlášení týkající se prevence Wallenbergova syndromu je možné pouze v omezené míře. Protože nemoci nelze v každém případě zabránit. Při vývoji onemocnění však hrají roli určité faktory životního stylu. Zvláště důležité je zde zdraví krevních cév a kardiovaskulárního systému.

Následná péče

Ve většině případů jsou možnosti následné péče o Wallenbergův syndrom značně omezené a pro postiženou osobu často nejsou dostupné. Osoba postižená tímto onemocněním by proto měla co nejdříve vyhledat lékaře a zahájit léčbu, aby se předešlo dalším stížnostem a komplikacím. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení.

Protože Wallenbergův syndrom je také genetické onemocnění, může být zděděno, takže pokud chcete mít děti, mělo by být provedeno především genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opětovnému výskytu. Zpravidla jsou osoby postižené tímto onemocněním závislé na míře fyzioterapie a fyzioterapie, aby zmírnily příznaky.

Pomoc a podpora vlastní rodiny v každodenním životě je také velmi důležitá, protože to také může zabránit depresi a dalším psychickým rozruchům. V mnoha případech se ukazuje, že kontakt s jinými lidmi postiženými touto nemocí je také velmi užitečný, aby bylo možné zjistit, jak lze každodenní život s touto nemocí snadněji zvládnout. Obecný průběh Wallenbergova syndromu nelze předvídat.

Můžete to udělat sami

Wallenbergův syndrom vyžaduje individuální terapii, která závisí na symptomech mrtvice. K reearnování ztracených dovedností může být například zapotřebí logopedická terapie nebo terapie polykáním. Tyto terapie mohou být podporovány doma prostřednictvím nezávislé praxe.

Užívání léků, jako je gabapentin, musí být pečlivě sledováno a zaznamenáno kvůli možným vedlejším účinkům. Kromě toho je třeba přijmout obecná opatření ke snížení rizika mrtvice. Lidé, kteří trpí Wallenbergovým syndromem, musí dělat dost cvičení, jíst zdravě a vyhýbat se stresu. V závislosti na velikosti a umístění poškozené oblasti mohou příznaky ustoupit po týdnech nebo měsících.

Obvykle však nemocní potřebují trvalou podporu v každodenním životě. Je na odpovědnosti příbuzných, aby co nejvíce podporovali pacienta. Protože cévní mozková příhoda obvykle také způsobuje emoční problémy, měli by postižení vyhledat terapeutickou podporu. Vhodnými opatřeními jsou návštěva svépomocné skupiny nebo účast na internetovém fóru pro postižené osoby. Studiem odborného čtení je rozebrána pozadí Wallenbergova syndromu a nemoc může být lépe pochopena a přijata.