Z tyreotropní kontrolní smyčka je kontrolní smyčka mezi štítnou žlázou a hypofýzou. Tato kontrolní smyčka reguluje koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi.
Co je to tyrotropní kontrolní smyčka?
Tyreotropická řídicí smyčka je také mezi synonyma Kontrolní smyčka hypofýzy a štítné žlázy a Osa hypofýzy a štítné žlázy známý. Hypofýza produkuje různé hormony, včetně tzv. TSH.
TSH znamená thyrotropin nebo hormon stimulující štítnou žlázu. Štítná žláza se v lékařské terminologii nazývá také štítná žláza. Hormon TSH stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů. Hypofýza také řídí hladinu hormonů v krvi. Pokud je přítomno příliš mnoho hormonů, snižuje se produkce TSH.
Funkce a úkol
TSH je hormon produkovaný v tzv. Tyrotropních buňkách přední hypofýzy. Na jedné straně stimuluje růst štítné žlázy a na druhé straně podporuje absorpci jódu ve vině. Oba mechanizmy mají pozitivní vliv na produkci hormonů v štítné žláze.
Štítná žláza produkuje dva hormony. Hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin nebo tetraiodothyronin (T4) jsou sloučeniny jodu. V krvi cirkuluje asi třikrát tolik tyroxinu než trijodtyrinin. T4 je, tak řečeno, předchůdcem trijodtyroninu. Na druhé straně je T3 účinnější z obou hormonů. Na rozdíl od T4 však může v krvi zůstat pouze 11 až 19 hodin. Pak je rozloženo tělem. Hormony štítné žlázy mají v metabolismu řadu důležitých funkcí. Například se podílejí na regulaci tepelné bilance nebo podporují růst.
Výroba T3 a T4 závisí na TSH. Hypofýza uvolňuje TSH. To stimuluje štítnou žlázu, aby produkovala více hormonů štítné žlázy. Naopak hormony štítné žlázy mohou inhibovat uvolňování TSH. Jeden zde hovoří o negativní zpětné vazbě.
Hormony štítné žlázy se vážou na receptory na thyrotropinových buňkách hypofýzy. To blokuje syntézu TSH. To znamená, že štítná žláza již není stimulována k produkci dalších hormonů štítné žlázy.
Produkce TSH je také regulována pouze touto negativní zpětnou vazbou. Hypofýza je podřízena hypotalamu. To určuje cílovou hodnotu pro T3 a T4 v krvi. Jako kontrola měří skutečnou koncentraci. Pokud v krvi není dostatek hormonů štítné žlázy, produkuje hormon uvolňující thyrotropin (TRH) a hormon somatostatin. Čím více těchto hormonů se uvolňuje, tím více TSH se uvolňuje hypofýza. Výsledkem je, že čím více se hormony štítné žlázy uvolňují do krve.
Kromě této hlavní regulační smyčky existují i další mechanismy zpětné vazby pro regulaci hormonů štítné žlázy, jako je mechanismus ultrashort zpětné vazby TSH, který řídí jeho vlastní uvolňování. Kromě toho existuje dlouhá zpětná vazba od T3 a T4 o uvolňování hormonu uvolňujícího štítnou žlázu.
Nemoci a nemoci
Normální funkce štítné žlázy je známá jako euthyroidismus. Poruchy obvodu kontroly štítné žlázy mohou vést k hypertyreóze nebo hypertyreóze.
Hypotyreóza je nedostatečný přísun T3 a T4 do těla. Při primární hypotyreóze spočívá příčina v samotné štítné žláze. Vzhledem k nedostatku jódu nebo autoimunitním onemocněním, jako je Hashimotova tyreoiditida, již štítná žláza není schopna produkovat dostatečné hormony štítné žlázy.
Příčinou zde není narušená řídicí smyčka. Kontrolní smyčka je přesto ovlivněna v důsledku nemoci. Protože se do krve nedostává dost hormonů štítné žlázy, zvyšuje se hladina TSH v primární hypotyreóze. Hodnoty T3 a T4 jsou však příliš nízké. Sekundární hypotyreóza je způsobena nedostatkem TSH. Zde se tedy sníží jak hodnota TSH, tak hodnoty pro T3 a T4. Je to podobné s terciární hypotyreózou. To je způsobeno nedostatkem TRH. Na tomto klinickém obrázku jsou sníženy TRH, TSH a T3 a T4.
Hypotyreóza se projevuje jako obecná slabost, bezcitnost, únava a zácpa. Postižení snadno zamrznou a mohou trpět depresivní náladou a špatnou koncentrací. Kůže je suchá a drsná, jazyk je poměrně pomalý. Ženy mohou u mužů trpět menstruačními poruchami a erektilní dysfunkcí. U dětí dochází k zpoždění vývoje. Myxedém je typický pro tuto nemoc. Jedná se o pastovité zahuštění pokožky v důsledku zadržování vody.
Hypertyreóza je patologická hyperaktivní štítná žláza. Při primární hypertyreóze se příčina onemocnění vyskytuje v samotné štítné žláze. Příkladem primární hypertyreózy je autoimunitní onemocnění Gravesovy choroby. Při Gravesově chorobě tělo produkuje protilátky (TRAK), které se váží na receptory TSH ve štítné žláze. Výsledkem je, že štítná žláza produkuje hormony zcela nezávisle na regulačním systému. T3 a T4 lze proto v krvi nalézt častěji, ale hodnota TSH je výrazně snížena. Příčinou poměrně vzácné sekundární hypertyreózy je často tumor štítné žlázy produkující TSH. TSH se vyrábí nekontrolovaným způsobem, což vede ke zvýšené produkci T3 a T4.
Terciární hypertyreóza, tj. Hypertyreóza způsobená nadprodukcí TRH, nebyla dosud pozorována. Je však myslitelná nadprodukce TRH v hypotalamu nebo nádor, který tvoří TRH.
Typickými příznaky hypertyreózy jsou vysoký krevní tlak, změny srdeční frekvence, úbytek hmotnosti navzdory touhám, vypadávání vlasů nebo menstruační poruchy. Postižení také trpí tepelnou intolerancí a průjmem.
