Swan-Ganzův katétr

Tak jako Swan-Ganzův katétr je znám srdeční katétr pro vyšetření katétru pravého srdce, který kromě měření tlaku také určuje srdeční výdej. Balónkový katétr je zaveden do pravé komory a plicní tepny centrálním nervovým přístupem. Používá se hlavně při monitorování intenzivní péče.

Co je katétr Swan-Ganz?

Katétr Swan-Ganz byl vyvinut v roce 1970 kardiology W. Ganzem a H. J. Swanem. Je to srdeční katétr pro pravou komoru, který se používá k měření tlaku a stanovení srdečního výdeje.

Vyšetření s katétrem Swan-Ganz jsou také známá jako vyšetření katétrem s pravým srdcem. Toto vyšetření se používá hlavně ke sledování kardiovaskulární situace u pacientů s intenzivní péčí nebo během anestézie.

Katétr je položen perkutánně centrálním nervovým přístupem. Katetr dosáhne pravou komoru pravou síní srdce a postupuje do kmene plicní tepny. Jeho použití je spojeno s četnými riziky, ale ty se objevují jen zřídka. Přesto je pacient předem informován o riziku poškození nervů, poškození srdečních struktur, poškození cév, trombózy a embolie.

Tvary, typy a typy

Katétr Swan-Ganz je obvykle balónkový katétr. Používají se zejména při angioplastice nebo katetrizaci močového měchýře. Balónové katétry jsou plastové katétry s balónkem se stlačeným vzduchem nebo kapalinou na špičce. Balón se může rozvinout a je také znám jako okluzivní balón.

Pokud má být kromě tlaku měřen i srdeční výdej, použije se termistorový katétr. Takové zařízení měří křivku ředění teploty v srdci a vypočítává objem, který srdce vypouští za minutu. Stejně jako balónkový katétr je termistorový katétr také trojmístným katétrem. Jednotlivé luminy jsou od sebe odděleny.

Jako srdeční katétr je katétr Swan-Ganz jedním ze správných katétrů srdce ve všech formách. U katétrů s pravým srdcem je obvykle vpichována žíla v tříslech. Propíchnutí umožňuje zavedení kanyly a vodicí sondy. Kanyla je opět odstraněna pomocí vodicí sondy a může být zaveden srdeční katetr.

Struktura a funkčnost

Katétr Swan-Ganz se skládá z několika samostatných jednotek. Kromě balónu obsahuje katétr s dvojitým lumen s rentgenovými značkami, čip pro měření tlaku a injekční stříkačku pro balón. Lumen struktury lze rozšířit nebo uzavřít pomocí nafukovacího balónu. Během operace může být například dočasně přerušen průtok krve.

Balón se zpravidla nafoukne jedním mililitrem vzduchu stříkačkou. Srdeční tep pak přesune balón do klínu. Je tak fixována ve větvi plicní tepny. Katétr je připojen k jednotlivým měřicím zařízením prostřednictvím různých připojení. Měření tlaku se provádí pomocí tlakového čipu v pravé síni, v pravé komoře a v plicní tepně. Toto měření tlaku umožňuje vyvodit závěry o funkci srdečních dutin.

Informace lze také shromažďovat s ohledem na funkci plic a vlastní vodní rovnováhu těla. Plicní katétr se proto používá hlavně v anestezii a u pacientů se srdeční nedostatečností nebo pro kardiovaskulární chirurgii.

Intenzivní péče také používá katétr u pacientů v šoku. Takovými šokovými stavy mohou být kardiogenní šoky, septické šoky nebo polytraumatické hypovolemické šoky. Měřicí zařízení vyhodnocují informace z tlakového čipu a poskytují hodnoty tlaku. S těmito hodnotami může lékař intenzivní péče v ideálním případě určit příčinu šokového stavu, a tak rozhodnout o konkrétní léčbě. Například může objasnit, zda je léčba lékem dostatečná nebo zda je nutný chirurgický zákrok, jako je vpich perikardu.

Zdravotní a zdravotní přínosy

Katétr Swan-Ganz lze použít ke stanovení různých hladin tlaku v srdci a okolních strukturách. Například může být plicní tepna uzavřena balónkem katétru. Výsledný tlak je známý jako tlak na uzavření plicní tepny a je také známý jako tlak v klínu. Tento tlak se používá nepřímo ke stanovení podmínek diastolického tlaku v levé srdeční komoře. Takové stanovení může být nezbytné pro indikace pro plicní angiografii. Mezi tyto indikace patří plicní embolie, arteriovenózní plicní píštěl, nedostatečnost plicní chlopně nebo plánovaná náhrada mitrální nebo aortální chlopně.

Indikace pro dextrocardiography může také nutit Swan-Ganz katétr. Taková indikace vzniká při poruchách trikuspidální a plicní chlopně, s pravostranně zkratovanými vitálními nebo defekty síňového septa a poruchou plicních žil. Kromě toho může selhání měření v levé komoře způsobit nutnost popsaného měření tlaku. Takové poruchy mohou vznikat například ze selhání levého srdce, v souvislosti s plicní hypertenzí nebo z cor pulmonale.

Protože katétr Swan-Ganz lze také použít ke stanovení srdečního výdeje, je také lékařsky použitelný u bradykardií, výrazných tachykardií, strukturálně ischemických srdečních změn nebo změněných srdečních zátěží. Může být použito stejně pro poškození chlopní, vyplnění překážek, perikardiální tamponády a hrudní deformity.

Kromě své funkce monitorovacího nástroje má katétr Swan-Ganz také funkci diagnostického nástroje pro plánování terapie. Navzdory souvisejícím rizikům má katétr odpovídající vysoký lékařský přínos, a proto se často používá u vážně nemocných pacientů.