Supraventrikulární extrasystole

Elektrická excitace srdečních svalů, která má svůj původ mimo normální excitační centrum (sinusový uzel), se nazývá extrasystole. Počátek excitace supraventrikulární extrasystoly leží „nad“ dělením svazku HIS, a tedy většinou uvnitř síní. Pokud je původ v myokardu síní, dochází k odpovídajícímu fázovému posunu normálního rytmu, ale ne pokud supraventrikulární extrasystole pochází z AV uzlu.

Co je supraventrikulární extrasystol?

Extrasystoly mohou být příležitostně pociťovány jako výpadky v očekávané pravidelné systole nebo dochází k velmi rychlému sledu několika srdečních rytmů před obnovením normálního rytmu.
© Koroleva - stock.adobe.com

Normální srdeční rytmus je určen sinusovým uzlem v pravé síni v oblasti soutoku nadřazené vena cava a prochází síní do AV uzlu (atrioventrikulárního uzlu) v přepážce dvou síní v blízkosti komor. AV uzel předává kontrakční signál s lehkým časovým zpožděním přes svazek HIS, stehna Tawara a vlákna Purkinje do komorových svalů.

Extrasystole je charakterizována skutečností, že zdroj excitace leží mimo sinusový uzel a vyvolává - obvykle neškodný - další srdeční rytmus. Supraventrikulární extrasystoly (SVES) předpokládají tzv. Ektopická excitační centra v předsíni nebo v oblasti AV uzlu nad dělením svazku HIS na dvě Tawarovy nohy.

Ektopická excitační centra supraventrikulárních extrasystolů jsou proto vždy mimo komory. Pokud je excitační centrum tvořeno svalovými buňkami v síni, elektrický výboj „přepíše“ sinusovou fázi, takže dojde k odpovídajícímu posunu v normálním rytmu. Pokud je mimoděložní buzení v oblasti AV uzlu, není ovlivněn sinusový rytmus, takže nedochází k fázovému posunu. Potom nastane další systole

příčiny

Supraventrikulární extrasystoly jsou obvykle zcela neškodné a nenaznačují žádné srdeční onemocnění. SVES se vyskytují také u zcela zdravých lidí a jsou klasifikovány jako normální. Příčina SVES vykazuje široký rozsah a sahá od konzumace těžké kávy a nikotinu nebo konzumace alkoholu po nadměrnou sympatickou aktivitu až po únavu a poruchy elektrolytů.

Zejména je patrný nedostatek draslíku. Často se vyskytující SVES může být způsoben ischemickou chorobou srdeční, myokarditidou nebo hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreóza). Pokud může být diagnostikováno jedno z onemocnění, které mohou být příčinné, léčba by měla být zaměřena na léčbu příčinné nemoci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky, které doprovázejí supraventrikulární extrasystoly, sahají od nepostřehnutelných po úzkost. Příznaky jako pocení nebo nervózní neklid jsou vzácné. SVES jsou obvykle mnohem méně patrné než komorové extrasystoly, jejichž excitační centra jsou umístěna v jedné z komor.

Extrasystoly mohou být příležitostně pociťovány jako výpadky v očekávané pravidelné systole nebo dochází k velmi rychlému sledu několika srdečních rytmů před obnovením normálního rytmu. U některých lidí mohou takové příznaky vést k duševním reakcím, protože se u nich rozvinou pocity strachu.

To může mít za následek nevolnost, závratě a časté močení. Pokud se příznaky supraventrikulárních extrasystolů hromadí, je vhodné objasnit příčiny, protože časté SVES může naznačovat možné základní onemocnění srdce nebo štítné žlázy.

Diagnóza a průběh nemoci

Důležitým diagnostickým nástrojem pro detekci SVES je EKG (elektrokardiogram), který může poskytnout informace o typu extrasystolu. Avšak pouze s občasným extrasystolem je ponecháno náhodě, že k takové události dojde během záznamu EKG, je zaznamenána, a je proto přístupná pro analýzu.

V mnoha případech, kdy během záznamu EKG neexistuje extrasystole, může pomoci tzv. Dlouhodobé EKG. Jedná se o mobilní záznamové zařízení EKG, které se nosí na těle po dobu 24 hodin a zaznamenává nepřetržitě. Data jsou uložena na nosiči dat a lze je vyhodnotit pomocí speciálního softwaru.

Počítačem podporované hodnocení odhalí především srdeční arytmie a počet a kvalitu jakýchkoli extrasystolů. Pokud je podezření na určité onemocnění srdce, mohou poskytnout další informace ultrazvukové vyšetření a například vyšetření koronárních tepen (angiografie).

Protože supraventrikulární extrasystoly nelze považovat za nezávislé onemocnění, další vývoj nepravidelností srdečního rytmu závisí na průběhu základního onemocnění. Pokud neexistuje základní onemocnění, obvykle není nutná žádná léčba SVES.

Komplikace

Supraventrikulární extrasystol může způsobit řadu komplikací. Ti občas trpí nervózním neklidem a dokonce úzkostí. Zřídka se objevují příznaky, jako je pocení nebo podráždění kůže. Vážnou komplikací jsou srdeční arytmie, které se někdy vyskytují, které se mohou po několika sekundách ustálit, ale u některých lidí mohou vyvolat záchvaty paniky a úzkost.

V dalším průběhu extrasystoly se mohou vyskytnout nevolnost, závratě a častá potřeba močení - příznaky, které významně snižují kvalitu života a zvyšují riziko nehod v každodenním životě. Další komplikace obvykle vyplývají z příčinné choroby. Například v případě srdečního onemocnění se mohou vyskytnout život ohrožující srdeční arytmie nebo dokonce srdeční zástava nebo srdeční selhání.

Pokud se onemocnění štítné žlázy neléčí, může nevyvážit širokou škálu tělních procesů a vést k závažným komplikacím. To, zda se během léčby vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky, závisí na příčině supraventrikulární extrasystoly. Nemoci vnitřních orgánů jsou obvykle léčeny léky nebo chirurgickým zákrokem - které jsou spojeny s riziky a vedlejšími účinky. Někteří pacienti mají také alergickou reakci na použité látky a materiály.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Dotčená osoba potřebuje lékařskou konzultaci, jakmile se objeví příznaky, jako je pocení, vnitřní nepokoj, podrážděnost nebo celková nevolnost. Pokud se náhle objeví strach nebo panika, je to považováno za neobvyklé a mělo by se o tom jednat s lékařem. Musí být vyšetřeny a léčeny poruchy srdce, změny krevního tlaku a rychlý pokles fyzické výkonnosti. Varovným signálem organismu je náhlý a nezprostředkovaný závod srdce, který se pak mění v normální činnost srdce. Dotčená osoba by měla navštívit lékaře, aby objasnil příčinu těchto neobvyklých kontrakcí srdce.

Závratě, nestabilní chůze, zvracení nebo nevolnost jsou další příznaky existujícího zdravotního stavu. Návštěva lékaře je nutná, jakmile příznaky přetrvávají, opakují se nebo se zvyšují. Pokud postižení vede k emočním nebo duševním stížnostem, musí být o změnách také informován lékař. Změny v chování, pocity nemoci a agresivní chování by měly být zkoumány podrobněji.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je náhlý výskyt symptomů, který je doprovázen náhlým zmizením nesrovnalostí. I když příznaky zmizí po krátké době, měl by být konzultován lékař, protože v závažných případech může dojít ke srdečnímu selhání.

Léčba a terapie

Supraventrikulární extrasystoly se obvykle nemusí léčit. Terapie je indikována, pouze pokud existuje základní onemocnění, které vyžaduje léčbu. Pokud se například v dlouhodobém EKG například po dobu 24 hodin počítá více než 10 000 extrasystolů, obvykle se jedná o základní onemocnění.

Pokud nelze stanovit žádné srdeční onemocnění ani onemocnění štítné žlázy, doporučuje se přezkoumat životní styl s ohledem na spotřebu kávy a alkoholu a s ohledem na trvání a frekvenci silných stresových fází. Lehké fyzické cvičení a relaxační cvičení mohou snížit četnost extrasystolů, které nelze přiřadit ke konkrétní nemoci. Ve všech ostatních případech je léčba zaměřena na léčbu základního onemocnění. Po uzdravení se počet extrasystolů sám sníží.

prevence

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by mohla zabránit nadměrnému výskytu supraventrikulárních extrasystolů. V zásadě se doporučuje „přirozený“ způsob života, ve kterém se fáze se zvýšeným stresovým potenciálem střídají s fázemi relativního zotavení.

To je jediný způsob, jak zaručit rovnováhu mezi naším bezvědomým sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Přirozený a zdravý životní styl přirozeně zahrnuje minimální množství cvičení a stravu, která zahrnuje také potraviny, které zůstávají přirozené.

Následná péče

Supraventrikulární extrasystol je obvykle neškodný nález, který nevyžaduje žádnou následnou péči. Je-li však známa příčina srdeční arytmie a hmatatelné zakopnutí srdce je pro dotyčnou osobu psychologickou zátěží, jsou k dispozici možnosti následné péče. Slouží na jedné straně k minimalizaci rizika výskytu supraventrikulární extrasystoly a na druhé straně k psychologickému vypořádání se s příznakem.

Stres je často spouštěčem supraventrikulárních extrasystolů. Postižení mohou často udělat hodně, aby to omezili. Kromě snížení soukromých a profesních povinností v maximální možné míře jsou relaxační cvičení dobrou volbou. Patří sem například progresivní svalová relaxace podle Jacobsena nebo fantastické cesty, pro které jsou instrukce na CD.

Vytrvalostní trénink může mít také pozitivní vliv na supraventrikulární extrasystolu z hlediska frekvence jeho výskytu. Ideální jsou například běhání, chůze a jízda na kole. Je také důležité pít dostatek vody. Jóga může být užitečná pro tělo, mysl a duši prostřednictvím kombinace ásan (fyzická cvičení), pránájáma (dechová cvičení), meditace a hluboké relaxace, také s ohledem na supraventrikulární extrasystoly.

Ti, kteří trpí mentálně palpitacemi, jsou často v dobrých rukou ve svépomocné skupině. Kontakt s podobně smýšlejícími lidmi nabízí cennou výměnu a může omezit obavy, aby se dotyčné osobě nevyvinula masivní srdeční neuróza ze supraventrikulární extrasystoly.

Můžete to udělat sami

Supraventrikulární extrasystol je běžný a neškodný nález. Jakmile je praktickým lékařem, internistou nebo kardiologem objasněn, obvykle již nemusí být kontrolován nebo ošetřován. Existují však případy, kdy je supraventrikulární extrasystol pro postiženého velmi nepříjemný, někdy ho dokonce děsí. Existuje několik způsobů, jak svépomoc může redukovat extrasystoly.

Cvičení je často užitečné. Supraventrikulární extrasystoly často vznikají, když se v těle vytváří stres v důsledku stresu a vzrušení. Sport, zejména vytrvalostní vytrvalostní trénink, je schopen snížit hladinu adrenalinu v těle. To je zvláště užitečné, když vnímané supraventrikulární extrasystoly narušují pacientův spánek. Relaxační metody, jako je progresivní svalová relaxace nebo jóga, mohou také pomoci pozitivně ovlivnit supraventrikulární extrasystolu nebo alespoň zmírnit strach z neškodného úrazu srdce.

Pokud se strach vymkne z rukou, je vhodné jít k psychologovi nebo alternativnímu praktikovi. Zde lze pomocí behaviorální terapie nebo naturopatických metod naučit, jak lépe zvládat palpitace z psychologického hlediska. Klid, který se v této souvislosti lze naučit, je ideální pro organizaci každodenního života a práce bez stresu, což může mít pozitivní vliv na reakce srdce.