Patelulární retinaculum je důležitou součástí pásového systému, který je zodpovědný za držení kolenního kloubu. Nejdůležitější funkcí je zabránit luxaci patellarů.
Co je to patelulární retinaculum?
Pokud je překlad latinských termínů založen na němčině, je tento termín již velmi vhodně definován. Patella znamená kolenní kloub a retinakulum znamená držitele, proto jednáme s držitelem kolenní kličky.
Správně je použití množného čísla správnější, protože na koleni jsou celkem 3 až 4 takové upevňovací pásky. Podélné části s přídavnou podélnou částí se objevují pravidelně na přední straně uvnitř a vně kolena. Příčné otěže s přídavkem transverzální, často existují na vnější straně, zatímco mohou být detekovány zevnitř pouze u 30% lidí. Podobné popruhy se vyskytují také na jiných místech lidského těla, například na noze v oblasti kotníku a na horní končetině zápěstí.
Jejich tvar a funkce je odlišuje od retinacula patellae. Jsou uspořádány v půlkruhu a slouží k připevnění dlouhých šlach flexorů a extensorů.
Anatomie a struktura
Retinacula patellae jsou přiřazeny pojivové tkáni v užším smyslu. Mají spoustu kolagenových vláken, které dodávají struktuře vysokou pevnost v tahu. Vlákna jsou spojena do svazků, které jsou uspořádány v hlavním směru tahu.
Podélně probíhající boční části pocházejí hlavně z materiálu šlachy rozvětveného svalu lateralis a svalu rekta femoris, které jsou obě částí svalu čtyřhlavého svalu. Běží v těsné blízkosti patelly a příčně se přichycují ke konečné šlaze na holenní kosti. Jsou spojeny s vnějším okrajem kolenního kloubu pomocí pojivových tkání.
Příčné vláknité prameny, které se přitahují k laterálnímu povrchu stehenní kosti v oblasti vnějšího vazu, získávají svůj tkáňový materiál hlavně z iliotibiálního pruhu, šlachy, která sahá od pánve přes vnější stranu stehna k holeně.
Vnitřní retinacula jsou prodloužením šlachy svalu obrovský medialis, který také patří do svalu čtyřhlavého svalu. Podélné otěže se dotýkají vnitřního okraje patelly a přichycují se k hornímu okraji holenní kosti, střední ke šlaze čtyřhlavého. Příčné vláknité prameny probíhají od středního okraje patelly k laterálnímu konci stehenní kosti v oblasti vnitřního vazu.
Všechny části jsou spojeny s kloubní kapslí v různých oblastech.
Funkce a úkoly
Spolu se všemi ostatními tkáňovými strukturami tvoří retinacula patellae tenkou krycí vrstvu, která pouze nedostatečně chrání základní struktury před vnějšími mechanickými vlivy. Spolu se šlachami čtyřhlavého svalu mají speciální stabilizační funkci při stabilizaci kolenního kloubu. Hlubší vrstvy jsou spojeny s kapslí a posílí ji vedle kolenního kloubu a v oblasti vnitřního a vnějšího vazu.
Všechny popruhy jsou velmi důležité pro stabilitu a kontrolu kolenního kloubu při pohybu. Patella běží v drážce na přední straně stehenní kosti. Na spodní straně má odpovídající hřeben, který se při tomto ohnutí a roztažení posouvá v tomto kanálu. Vedení kostí v tomto kloubu není příliš výrazné, proto musí zajištění převzít další struktury, aby se zabránilo dislokaci kolenního kloubu. V tom hraje hlavní roli retinacula patellae. Podélné otěže, které společně rostly, tvoří určitý druh vodicí kolejnice. Příčná vlákna brání nebo ztěžují pohyb patelly na opačnou stranu. Mediální části chrání před vnější dislokací, boční proti vnitřní dislokaci.
Protože podélné trakty vycházejí z extenzorových šlach a probíhají rovnoběžně s holením, mají stejnou funkci jako tyto, ale pouze v menší míře. Pokud dojde k prasknutí patelární šlachy, čtyřhlavý sval úplně selže. Malé množství zbytkového protažení je stále možné pomocí sítnice, pokud nejsou poškozeny. V této souvislosti se v literatuře objevuje pojem zařízení pro protahování rezerv.
Nemoci
Při určitém traumatu může být postižena také retinacula. Náhlé přetížení se silnou flexí může roztrhat popruhy a přední kloubní pouzdro. Výsledkem je bolest a nestabilita patelly s rizikem dislokace.
Rozdrcená zlomenina kolenního kloubu může mít za následek ztrátu celé funkce celé sítnice.Ztrácí své napětí, protože kontinuita kostí, ke kterým jsou připevněny, již neexistuje. Rovněž je narušeno utažení kloubové kapsle.
Typickým onemocněním, které primárně postihuje kolenní kloub, ale je sekundárně preferováno nedostatečnými zadržovacími vazy, je chondropathia patellae. Často je nesoulad dvou kloubních povrchů na patelle a stehenní kosti důvodem, že patella sklouzává ven. Pokud zajišťovací vazy a svaly nejsou schopny zabránit přemístění, může dojít k dislokaci. Nedostatek vazebných struktur je často způsoben vrozenou slabostí pojivové tkáně nebo následkem traumatické dislokace, která může vést k masivním slzám.
Typickým sportovním zraněním, které ve vzácných případech ovlivňuje také retinaculu, která se váže na holenní kosti, je trhlina patelární šlachy. Toto poškození může být na jedné straně způsobeno náhlým a masivním napětím čtyřhlavých svalů se současným ohnutím kolena, k čemuž dochází při náhlém zastavení na plnou rychlost nebo při přistání po skoku. Na druhou stranu za trhlinu může být zodpovědné další zatížení při výbušném prodloužení kolena, jako při plném rozpětí nebo volejbalu ve fotbale. Pokud je síla velmi silná, jedna nebo obě sítnice někdy odtrhnou.
