Repolarizace

Repolarizace je regrese buňky, která dříve stimulací vybudovala akční potenciál. Klidový membránový potenciál buňky je obnoven.

Co je repolarizace?

Termín repolarizace popisuje obnovený klidový potenciál buňky, zejména nervové buňky, po akčním potenciálu prostřednictvím redistribuce iontů na buněčné membráně.

Průběh akčního potenciálu lze rozdělit takto:

1) klidový potenciál,

2) překročení prahového potenciálu,

3) depolarizace,

4) repolarizace a

5) hyperpolarizace.

Membránový potenciál je v klidovém potenciálu kolem -70 mV.

Funkce a úkol

Na kopci axonu musí být překročena definovaná prahová hodnota (- 50 mV), aby bylo možné zahájit činnost. Pokud tato hodnota není dosažena, neexistuje žádný akční potenciál a přicházející podněty nejsou předávány. Podle principu „vše nebo nic“ nastává buď akční potenciál, když je tato prahová hodnota překročena axonem, nebo není vyvolána žádná reakce.

Díky depolarizaci běží akční potenciál přes axon. Když jsou odpovídající kanály (Na +) otevřeny, Na + ionty proudí z vnějšku do vnitřku axonu. Dochází k tzv. Překmitu, obrácení polarizace. Intracelulární oblast je nyní pozitivně nabitá.

Repolarizace následuje depolarizaci. Otevřené kanály K + jsou předpokladem pro to, aby draslík difundoval z pozitivně nabitých buněk. Tento proces probíhá v krátkém čase kvůli rozdílu napětí. Rozdíl napětí je výsledkem kladně nabitého vnitřku článku a záporně nabitého vnějšího článku. V důsledku tohoto repolarizačního procesu napětí uvnitř buňky opět klesá. Při hyperpolarizaci klesá napětí pod původní klidový potenciál.

Po repolarizaci se kanály odpovědné za snížení napětí (Na +) opět uzavřely, takže v této fázi není možný žádný nový akční potenciál. Tato doba odpočinku se nazývá refrakterní doba. Pumpa sodík-draslík reguluje napěťové pole zpět na počáteční hodnotu 70 mV. Axon nervové buňky je nyní připraven na další akční potenciál.

Pokud je repolarizace postižena srdce, způsobuje tento proces značné nepohodlí. Srdce je nezávislý a autonomní orgán s jemným systémem spouštěných a distribuovaných excitačních vln. Tento životně důležitý orgán má velké množství myokardiálních buněk, které jsou aktivovány ke kontrakci na základě plánu, který byl optimalizován z hlediska času a prostoru. Jako fyziologický a primární kardiostimulátor srdce (kardiostimulátor) určuje sínusový uzel v pravém atriu tempo, podobné dirigentovi. Od tohoto okamžiku probíhá vedení akčních potenciálů prostřednictvím systému vedení a srdečního svalu.

Během repolarizace je uvnitř buňky kladně nabitá ve srovnání s vnějším médiem. Původní distribuce iontů je nyní obnovena pomocí sodík-draselné čerpadlo. Nejčastější stížnosti se vyskytují ve formě primární a včasné repolarizace. Je to narušený proces, ve kterém již nelze pravidelně rozkládat stav vzrušení srdce. V případě pravé hypertrofie s poruchami repolarizace již příchozí napětí v pravé části srdce již není pravidelně snižováno.

Srdce se skládá z komory a předního atria na pravé a levé straně. Kyslík vyčerpaný a použitá krev nejprve protéká levým atriem. Odtud se dostává do pravé komory a odtud je čerpán do plic, kde je zásobován novým kyslíkem. Levá komora je zvětšena zesílenými stěnami srdce, což vede ke zvýšenému úsilí.

Pravý srdeční ventil je „bránou z pravé komory do plic“. Toto již nefunguje normálně a neotevírá se, aby krev mohla projít. Existuje stenóza plicní chlopně. Protože srdeční chlopně není normálně otevřeno, krev proudí zpět do komory a ne do plicní tepny, jak bylo zamýšleno. Tam je přetížení v důsledku již pravidelného proudění krve, což znamená, že srdce používá více čerpací síly a zvýšení objemu.

Srdce je elektrická pumpa, protože srdeční svaly musí neustále přitahovat elektrické podněty, aby vyvolaly kontrakci srdečních svalů a tím zaručily pravidelný průtok krve. Po stavu vzrušení se však srdce musí vrátit do klidové fáze, do repolarizačního stavu, aby se snížilo vstupní napětí tak, aby nebylo omezeno. Teprve tehdy, když byl pravidelně rozrušován stav vzrušení, začnou srdeční svaly budovat nový stav vzrušení. Pokud však tato klidová fáze trvá příliš dlouho, je normální stav repolarizace narušen a srdce již nefunguje normálně. Tento stav může způsobit řadu příznaků, od mírných srdečních arytmií po fibrilaci komor a náhlou srdeční smrt.

Mnoho pacientů je postiženo časnou repolarizací, někteří také idiopatickou (neopodstatněnou) fibrilací komor. Většina nálezů EKG je normální a pouze v ojedinělých případech jsou repolarizační poruchy odpovědné za život ohrožující arytmie.

Klinické nálezy včasné repolarizace zatím neumožňují jednoznačnou identifikaci rizikových skupin s vysokým rizikem. Hranice mezi neživot ohrožující repolarizační poruchou a život ohrožující komorovou fibrilací je tenká. Mezi nejčastější příčiny patří genetické pozadí a sekundární faktory, jako je věk, životní styl, autonomní nervový systém a v jednotlivých případech akutní ischemie. Léky mohou také vyvolat srdeční arytmie v důsledku repolarizace.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Při diagnostice benigních inferolaterálních příznaků včasné repolarizace se lékaři řídí zákonem „vše nebo nic“. Pokud se k obvykle benigním změnám EKG přidají speciální spouštěče, dojde k rozsáhlým časným repolarizačním změnám, které mohou vést k „elektrické katastrofě“ a náhlému srdečnímu úmrtí v důsledku nepravidelného snížení napětí.

Maligní poruchy nervového systému se významně podílejí na repolarizačních poruchách a výsledných srdečních arytmiích. Rozsah, v jakém sympatický nerv (stresový nerv, sympatický nervový systém) a související repolarizační poruchy ovlivňují náhlou srdeční smrt, se měří invazivním postupem. Měřicí elektroda je vložena do nervové buňky, zatímco druhá elektroda je připojena k vnější straně buňky.

Protože identifikace rizikových skupin postižených touto druhou smrtí je v současnosti stále lékařsky nevyřešeným problémem, lze defibrilátor použít jako preventivní opatření pro pacienty, kteří vykazují elektrokardiologické abnormality.

Jedním z těchto nevyřešených zdravotních problémů je syndrom náhlého úmrtí kojenců, který lékaři také připisují repolarizačním poruchám. Opatření lékařské prevence zatím nejsou známa.