Poliovirus

Poliovirus je virus RNA, který patří do čeledi Picornaviridae a do skupiny enterovirů. Virus způsobuje poliomyelitidu (obrnu).

Co je to poliovirus

Poliomyelitida je také známá jako obrna nebo obrna. Toto onemocnění je způsobeno poliovirem. Polioviry patří do řádu Piconavirales. Existují tři různé sérotypy druhů poliovirů. Serotyp 1 je nejčastější a často způsobuje vážné onemocnění. Serotyp 2 produkuje spíše mírné kurzy. Typ 3 je poměrně vzácný, ale způsobuje extrémně závažný proces onemocnění.

Dětská obrna byla známa již dlouhou dobu, ale teprve před začátkem 20. století byla detská obrna uznána za infekční nemoc šířenou kontaktem. V roce 1908 byli Karl Landsteiner a Erwin Popper schopni prokázat, že virus obrny vyvolává obávané obrny.

Poliovirus má velmi jednoduchou strukturu. Má průměr 28 až 30 nanometrů a je odkrytý. Každá z kulatých virových částic obsahuje kopii jednovláknové RNA. To je pokryto ikosedrickým kapsidem, které se skládá z kopií čtyř proteinů kapsidu. V jedné oblasti obsahuje RNA viru tzv. Interní ribozomální vstupní bod (IRES). Virová RNA je translatována do hostitelské buňky prostřednictvím tohoto vstupního bodu. Aby se virus dostal do hostitelské buňky, potřebuje protein CD155 jako receptor. Poliovirus se pak může množit v buněčné tekutině hostitelské buňky.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Před zavedením očkování proti dětské obrně byly viry rozšířeny do celého světa. Protože se virus dříve vyskytoval všude v Evropě, první kontakt s virem se obvykle uskutečnil v dětství. Proto se dnes dětská obrna stále nazývá dětské obrně.

Dnes více než 80% lidí na světě žije v oblasti bez dětské obrny. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou Amerika, oblast západního Pacifiku, Evropa a jihovýchodní Asie bez výskytu dětské obrny. Poslední případ choroby v Německu byl zaznamenán v roce 1990. Endemická obrna se nyní vyskytuje pouze v Pákistánu a Afghánistánu. Jsou známy i jednotlivé případy v Rusku, Turkmenistánu a Kazachstánu.

Jediným známým rezervoárem pro polioviry jsou lidé. Virus se také může množit v lidských buňkách a v buňkách jiných primátů. Je přenášena hlavně fekálno-orální cestou prostřednictvím nátěrových infekcí.

Polioviry přednostně útočí na střevní buňky. Krátce po infekci produkuje střevní epitel nemocného mnoho virových buněk. Během krátké doby nemocní vylučují 10–10⁹ infekčních virů na gram stolice. Virus se také rozmnožuje v epiteliálních buňkách hltanu. To znamená, že virus lze také přenášet aerogenně prostřednictvím kapičkové infekce ihned po infekci. Čím horší jsou hygienické podmínky, tím snáze se šíří infekce dětské obrny.

Virus v těle napadá lymfatické uzliny a poté krví a lymfatickými kanály dosáhne nervových buněk předního rohu v míše. Tyto ß-motorické neurony kontrolují pruhované svaly. V reakci na infekci nervových buněk migrují imunitní buňky, leukocyty, do míchy. To způsobuje zánět, při kterém jsou nervové buňky míchy vážně poškozeny nebo dokonce zničeny.

Kromě míchy je zánět ovlivněn také mozek. Zánětlivé infiltráty a destrukce nervových buněk se nacházejí především v podlouhlé dřeni, můstku a mozečku.

Nemoci a nemoci

Inkubační doba je mezi 3 a 35 dny. Více než 90 procent všech infikovaných lidí nevykazuje žádné příznaky. Toto onemocnění je asymptomatické, ale vytvářejí se neutralizující protilátky. Tento proces je známý jako tichá oslava.

U potratové poliomyelitidy se po jednom až dvou týdnech vyvine infekce trvající tři dny, která je doprovázena horečkou, únavou, zvracením a průjmem. Tato mírnější forma poliomyelitidy se hojí ve většině případů bez jakýchkoli následků nebo komplikací. Nervové buňky centrálního nervového systému nejsou ovlivněny.

Centrální nervový systém je zapojen u 5 až 10 procent všech symptomatických pacientů. Prodromální stádium je podobné aborativní poliomyelitidě. Lidé mají horečku, jsou unavení a trpí průjmem nebo zvracením. Následuje týdenní horečka bez horečka bez příznaků. U pacientů se obvykle vyvine nechutný zánět meningů (aseptická meningitida). Chybí však charakteristická paralýza poliomyelitidy. Je to neparteytická poliomyelitida. Meningitida je spojena s horečkou, bolestmi hlavy a ztuhlým krkem. Při zkoumání míchy lze v nervové vodě postižených nalézt zvýšený počet buněk a zvýšenou koncentraci proteinu.

U pouze jednoho procenta infikovaných se vyvine paralytická poliomyelitida. Paralytická poliomyelitida je nejzávažnější forma onemocnění a „klasická polio“ v pravém slova smyslu. Po horečce a bez příznaků po dobu dvou až deseti dnů po meningitidě nastane charakteristická ranní ochrnutí. V noci před tím, než bylo dítě stále zdravé, nastává příští ráno ochablá ochrnutí. Ochrnutí je symetricky rozloženo a primárně ovlivňuje svaly stehen. Postižené oblasti jsou často velmi bolestivé.

U bulbové formy paralytické poliomyelitidy je virus původem infikován kraniálními nervy. Pacienti mají vysokou horečku a potíže s dýcháním. Rovněž je narušena regulace oběhu. Obvykle se příznaky poliomyelitidy úplně vymizí za rok. V některých případech přetrvává ochrnutí, poruchy oběhu nebo poškození kloubů. Syndrom po dětské obrně se může objevit jako dlouhodobý důsledek po letech nebo desetiletích. Projevuje se ve formě extrémní únavy, plýtvání svalů a bolesti svalů.