Osteolýza

V Osteolýza je to proces úbytku kostní hmoty. K tomu obvykle dochází v rámci normálního metabolismu. Pokud je však narušena rovnováha mezi úbytkem kosti a tvorbou kosti, může dojít k patologické ztrátě kostní hmoty.

Co je osteolýza?

Osteolýza je vědecký název pro Ztráta kostí, což je normální a nezbytný proces metabolismu kostí. Během tohoto procesu jsou kosti neustále obnovovány rozkládáním existující kostní hmoty a budováním jinde. Kostní metabolismus je regulován hormonálně.

V kosti jsou dva typy buněk. Na jedné straně jsou osteoblasty a na druhé straně osteoklasty. Osteoblasty jsou zodpovědné za stavbu kostí. Po mineralizaci se transformují na osteocyty (kostní buňky), které již nejsou schopny se dělit.

Osteoklasty zase řídí rozklad kostí. Jedná se o vícejaderné buňky, které byly transformovány do buněk podobných makrofágům sloučením kmenových buněk z kostní dřeně. Jejich úkolem je jako tzv. Fagocyty rozpustit kostní látku. Existují dvě formy osteolýzy. To je na jedné straně osteolýza jako součást přestavby kostí a na druhé straně ohraničená osteolýza.

Předělávání kostí je obecný proces, při kterém existuje rovnováha mezi úbytkem kosti a tvorbou kosti. S ohraničenou osteolýzou dochází k místní ztrátě kostí, ale je to patologické.

Funkce a úkol

Osteolýza je nezbytný proces v organismu, který plní různé funkce současně. V průběhu přestavby kostí musí být kostní látka neustále rozkládána a jinde přestavěna. Tomu se říká remodelace kostní tkáně.

Kostní a kosterní systém je největším podpůrným orgánem v těle. Neustálé používání tohoto podpůrného systému vede ke strukturálnímu poškození uvnitř kostí, které musí být kdykoli kompenzováno, aby byl zachován funkční pohybový aparát. Funguje to pouze neustálým rozkladem poškozené kosti a tvorbou nové kostní hmoty.

Kromě toho tento proces udržuje konstantní hladiny vápníku a fosfátů současně. Kosterní systém je největším zásobníkem vápníku a fosfátů.

Pokud je například příliš málo vápníku dodáváno potravou, dochází ke zvýšení úbytku kostní hmoty. Kolísavé hladiny vápníku a fosfátů lze rychle kompenzovat.

Celkově metabolismus kostí a vápníku podléhá hormonální regulaci. Parathyroidní hormon zajišťuje stálou hladinu vápníku v krvi tím, že stimuluje osteoklasty tím, že vyvolává zvýšenou ztrátu kostní hmoty. Současně, když je hladina vápníku v krvi příliš vysoká, ovlivňuje to také osteoblasty, které jsou zodpovědné za stavbu kostí.

U zdravého dospělého člověka, který je stále schopen se rozmnožovat, je ztráta kosti a tvorba kosti v rovnováze. Tento neustálý proces remodelace kosti zajišťuje zdravý pohybový aparát.

Nemoci a nemoci

Pokud je narušena rovnováha mezi osteolýzou a osteogenezí (struktura kostí, také nazývaná osifikace), dochází k poškození struktury kostí. U těchto poruch je vztah mezi úbytkem kosti a tvorbou kosti obvykle posunut ve prospěch úbytku kosti. Ve velmi vzácných případech však dochází také k obrácenému vztahu, přičemž tvorba kostí převažuje nad úbytkem kostí. To je například případ genetické osteopetrózy (onemocnění mramorové kosti).

Častější případy obecné ztráty kostní hmoty jsou způsobeny různými příčinami. Rovnováha se může mimo jiné posunout kvůli snížené aktivitě osteoblastů, což narušuje proces tvorby kostí. V důsledku normálního procesu osteolýzy však nyní dochází k obecnému úbytku kostní hmoty.

Dále může být osteolýza zesílena při revmatických procesech, hormonálních poruchách (hyperparatyreóza), osteoporóze nebo metastázách na kosti. Obecná osteoporóza se také vždy vyskytuje ve stáří. Tady se tvorba kostí zpomaluje, zatímco současně, často kvůli nedostatku minerálů v důsledku poruch absorpce, dochází k urychlení odbourávání kostí. Hormonální příčiny osteoporózy se často vyskytují u žen po menopauze.

Kromě osteoporózy může dojít také k osteomalacii. Zatímco v osteoporóze se rozkládá celá kostní látka, která se skládá z organických a minerálních složek, v osteomalacii se ztrácí pouze minerální složka. Příčinou je často nedostatečné začlenění vápníku do kostí, nedostatek vitamínu D nebo narušený metabolismus fosfátů.

Kromě narušení rovnováhy mezi tvorbou kostí a ztrátou kostí v souvislosti s obecnou přestavbou kosti dochází také k ohraničené osteolýze. Opsaná osteolýza je vždy patologická a popisuje lokální degradaci kostí způsobenou lokální hyperaktivitou osteoklastů bez zvýšení aktivity osteoblastů. To znamená, že se jedná o místní rozpad kostní hmoty, který se však již neopakuje. K ohraničené osteolýze dochází mimo jiné při zánětlivých procesech, lokálních nádorech nebo metastázách na kosti v případě cizích nádorů nebo při stálém kontaktu kosti s cizím tělem. Například implantáty, endoprotézy nebo osteosyntéza (operativní spojení několika kostí) mohou vést k osteolýze, takže protéza se může nakonec uvolnit. Totéž platí pro zubní implantáty, které mohou vést ke zničení čelistní kosti při stálém vnějším kontaktu.

V důsledku revmatoidní artritidy se v blízkosti postižených kloubů mohou objevit kostní cysty. Tyto kostní cysty jsou již dutinami, které byly vytvořeny osteolýzou. Lokalizovaná proliferace kostní dřeně způsobená bakteriální infekcí může také vést k osteolýze.

Velmi vzácným onemocněním je tzv. Gorham-Stoutův syndrom. Zde se kost zcela rozpustí, která se pak transformuje na lymfatickou tkáň. Příčina tohoto onemocnění není v současné době známa.