zkostnatění

Lékařský termín zkostnatění se odkazuje na růst kostí, také volal Tvorba kostí určené. Je synonymem zkostnatění. Jedná se o tvorbu kostní tkáně během růstové fáze a v kalusu (jizvová tkáň, která přemostí zlomeninu) při hojení sekundárních zlomenin v případě zlomenin kosti.

Co je osifikace?

Lékaři rozlišují dva typy tvorby kostí. Při desmální osifikaci je kost tvořena z pojivové tkáně, při chondrální osifikaci je kost vytvořena z již existující chrupavky.

Při normálním průběhu je osifikace přirozeným procesem formování kostí, který vytváří ještě plně rozvinutou kostru, zejména v dětství. Pokud je průběh abnormální, dochází ke zvýšené tvorbě kostí. Kosti se vytvářejí tam, kde nejsou určeny.

Funkce a úkol

Kosti se vyvíjejí buď z pojivové tkáně (desmální, lebeční kosti, klíční kosti) nebo z prekurzoru chrupavky (perichondrální osifikace). Během růstové fáze se kosti tvoří na hranici mezi metafýzou (růst v délce) a epifýzou (růstová oblast dlouhých kostí).

U dospělých se kosti pravidelně obnovují prostřednictvím aktivity osteoblastů (buňky vytvářející kosti) a osteoklastů (buňky narušující kosti).

K osifikace dochází v důsledku nabyté (chirurgické, úrazové, úrazové) nebo vrozené (autozomálně dědičné trpaslík) malformace kostry v důsledku narušené tvorby kosti. Příčinou může být také nadměrné používání svalů a metabolická dysregulace. Ossifikace někdy také vzniká ideopaticky (bez důvodu). Vzniká v chrupavkových epifýzových destičkách, které tvoří střed enchondrální osifikace.

Kosti lidské kostry mají různé podoby. Jsou zde podlouhlé trubkovité kosti. Vaše hlava se nazývá epifýza a přechod do skutečného tubulárního tvaru se nazývá metafýza. Trubice jako taková se nazývá diafýza. Typickými představiteli tohoto typu kosti jsou kosti horní části paže (humerus) a kosti stehenní (femur). Kosti lebek jsou ploché. Třetím typem kosti jsou zaoblené sezamové kosti (koleno, ruční kosti). Kosti naplněné vzduchem jsou kosti lebky obličeje, jako jsou dutiny.

Každá kost je obklopena jemným periostem. Uvnitř je hustá kostní struktura (compacta, corticalis), která dává kostní síle. Rovnoměrně zarovnaná vlákna posilují tkaninu. Kosti se skládají z organického kolagenu ve formě bílkovin, kostní a tukové dřeně, vody, fosfátů a vápníku.

Osteoblasty a osteoklasty ve formě malých buněk jsou umístěny mezi kostní tkání. Osteoblasty jsou spojeny jemnými kanály a vytvářejí kostní hmotu. Osteoklasty fungují jako protivníci, aby znovu rozbili kosti. Rovnoměrně uspořádané lamelární kosti jsou zodpovědné za typickou strukturu kosti.

Pokud se jedná o zlomenou kost, tvoří se spletená kost s vlákny bez jakékoli struktury a roste náhodně. Pouze při procesu hojení se znovu vytvoří strukturovaná stabilní lamelární kost.

Desmální osifikace se vyvíjí z pojivové tkáně, která je tvořena z mezenchymálních buněk. Když kosti rostou, buňky jsou blízko sebe a mají dobré zásobení krví. Mezenchymální buňky se stávají osteoblasty, které produkují nové kosti. K těmto novým, velmi malým kostem, které také tvoří kostní materiál, se připojují další osteoblasty, takže kostí roste appositionally prostřednictvím připojení. Kosti lebky se obvykle vytvářejí tímto desmálním procesem růstu kostí.

V prvním kroku chondrální osifikace jsou kosti vytvořeny jako chrupavka. Pouze v průběhu této nepřímé (enchondrální) osifikace se kost vynoří z materiálu chrupavky. Perichondrální růst kostí je dokončen od přibližně 19 let. Buňky chrupavky se zvětšují a kalcifikují a osteoblasty vstupují do procesu v tomto bodě a jako stavební buňky zajišťují růst kostí.

Nemoci a nemoci

Medicína rozlišuje mezi nemocemi, které ovlivňují pravidelné osifikace, a nemocemi, které způsobují nadměrné osifikace. U pacientů s achondroplasií (krátký vzestup kostí) rostou dlouhé kosti místo délky na délku, protože růst kostí vede k předčasnému uzavření epifýzových destiček. Buňky chrupavky se zvětšují a kalcifikují. Protože v postižené kosti nejsou žádné další chrupavkové buňky, nemůže růst. Obratle, žebra a kosti lebky nejsou achondroplasií ovlivněny, takže se tyto kosti vyvíjejí normálně, ale ve srovnání se zkrácenými končetinami se zdají být větší, než jsou.

V heterotopické osifikaci jsou oblasti, kde se pojivová tkáň obvykle nachází, osifikovány. V tomto procesu znamená lékařský termín heterotopický výraz „vyskytující se na jiném místě“. Poškození tkáně dává tělu falešné zprávy a způsobuje, že produkuje poslové látky, které vedou k osifikace chrupavkové tkáně.

Větší kosti, které jsou postiženy nadměrným osifikace, způsobují problémy v mechanickém pohybu. Rozsah pohybu postižených kloubů je značně omezen. Menší nové kostní formace obvykle nezpůsobují žádné příznaky, protože jsou příliš malé.

Zlomené kosti jsou nejčastější příčinou tohoto nepravidelného růstu kostí. Čím složitější jsou zlomeniny, tím je pravděpodobnější, že je možné osifikace.Vícečetná zranění mají větší nadměrnou osifikaci než pacienti s jediným zraněním. Například pacienti s náhradami kyčle jsou častěji postiženi než lidé s operacemi ramene. Modření a infekce mohou podpořit nadměrné osifikace. Základní prevence není známa. Ortopedické ošetření začíná odchylkami os.

Nedostatek vitaminu D u novorozenců významně ovlivňuje normální tvorbu kostí. Rachitida je nejčastější poruchou osifikace u novorozenců. Nedostatek vitamínu D automaticky vede k nedostatku vápníku. Protože kosti jsou z velké části vyrobeny z vápníku, vede tento nedostatek ke zhoršení růstu kostí. Vitamin D se proto často přidává k novorozencům.