Nefron

Nefrony jsou nejmenší morfologické a funkční jednotky ledvin. Skládají se z ledvinové tělíska a z ní spojené ledvinové trubičky. Krev je filtrována v nefronech, takže nakonec vzniká moč.

Co je nefron?

Nefron je funkční jednotka ledvin. Každá ledvina obsahuje asi milion těchto anatomických podjednotek. Každý nefron se skládá z ledvinového tělíska, také nazývaného Malphigiho tělísko, a z ledvinové trubičky. Tento ledvinový kanál je také nazýván tubulem. Připojuje se přímo k ledvinovému tělu. Korpus ledvin se zase skládá z tzv. Glomerula a Bowmanovy tobolky. Tím se uzavírá glomerulum.

Anatomie a struktura

Glomerulum je arteriální spleť tepen o velikosti asi 0,2 mm. Glomeruli jsou umístěny v renální kůře a jsou zásobovány krví prostřednictvím větví v renální tepně. Malé cévní smyčky mají oplocený endotel, což znamená, že jsou zevnitř lemovány tenkou fenestrovanou buněčnou vrstvou.

Glomeruli jsou obklopeny tzv. Bowmanovou kapslí. Skládá se ze dvou listů. Vnější list obklopuje celý ledvinový tělísko. Vnitřní vrstva obepíná zvenčí oplocený endotel glomerulů. V listu Bowmanovy tobolky jsou také okna. To je důležité proto, aby voda a malé krevní složky mohly těmito okny unikat, a tím mohla být moč odfiltrována. Okna jsou však tak malá, že ve zdravých glomerulích se do nich nevejdou žádné červené krvinky ani bílkoviny. To znamená, že tyto složky zůstávají v cévách a v oběhu těla.

Na takzvaném močovém pólu se vnější vrstva Bowmanovy tobolky sloučí do tubulárního aparátu, tj. Ledvinové trubičky. Trubkový aparát začíná proximálním tubulem. Stejně jako glomeruli je to stále v kortikální oblasti ledvin. Obzvláště je zkroucený ve své počáteční oblasti. Po této části následuje přímý řez, který klesá do ledvinové dřeně.

Poté kanál zužuje a vytváří oblouk. Tento přechodový kus se nazývá Henleova smyčka. Poté následuje širší a stoupající část tubulu, která se opět zvedá poblíž glomerula. Tato část tubulu ledvin se nazývá distální tubule.

Funkce a úkoly

Hlavní funkcí nefronů je příprava moči. Aby bylo možné vnímat funkci filtru, jsou ledviny velmi dobře zásobeny krví. Každý den proudí ledvinami kolem 1700 litrů krve. Po počátečním přefiltrování přes glomeruli se vytvoří asi 170 litrů primární moči. Po dalších regeneračních procesech zůstává 1,7 litru moči. To je pak vylučováno močovým traktem.

Močení začíná v glomerulu. Zde je první filtrát vytlačován z protékající krve endotheliálním oknem. Voda a malé molekuly, jako jsou elektrolyty, mohou procházet touto tak zvanou bariérou v krevním moči. Větší molekuly, jako jsou proteiny, zůstávají ve vaskulárním systému. Tím se vytvoří ultrafilát bez bílkovin, primární moč. Tato primární moč nyní vstupuje do tubulárního aparátu nefronů. Z velké části k reabsorpci dochází v trubkovém systému.

Voda, soli nebo glukóza jsou přivedeny zpět do cév z primární moči. Naopak voda, soli a především močové látky mohou být také vylučovány z okolních cév do ledvinových kanálků. Které látky a kolik vody nakonec končí v močovém traktu jsou regulovány různými systémy v těle.

Filtrovaná sekundární moč pak dosáhne sběrné trubice ledvinové pánve, která se připojuje přímo k tubulární aparatuře. Nakonec se moč vylučuje močovým traktem.

Nemoci

Když jsou záněty ledvinových nefronů, přesněji glomerule, nazýváno glomerulonefritida. Glomerulonefritida je bakteriální zánět kůry ledvin. Bakterie znamená, že nemoc není způsobena bakteriemi. Akutní glomerulonefritida je obvykle založena na imunologické reakci.

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje asi dva týdny po akutní infekci streptokoky ß-hemolytické skupiny A. Tělo během infekce tvořilo protilátky proti těmto bakteriím. Ty se váží na své protivníky, na antigeny. To vytváří komplexy antigen-protilátka (imunitní komplexy). Připevňují se ke stěně glomerulů a způsobují tam zánět. Toto onemocnění je způsobeno pouze nepřímo bakteriemi.

Na začátku zánětu glomerulů již v krvi nejsou žádné bakterie. Typické infekce, které mohou vést k glomerulonefritidě, jsou angína, zánět dutin nebo uší. Příčinou glomerulonefritidy mohou být také některé kožní choroby, jako je erysipelas. Nemoc se projevuje příznaky, jako je krev v moči, vysoký krevní tlak, tlak v oblasti ledvin nebo otoky očních víček. Akutní glomerulonefritida se také může vyvinout v chronickou formu. Pokud se neléčí, může chronická glomerulonefritida vést k selhání ledvin nebo dokonce selhání ledvin.

Nefrotický syndrom je komplex příznaků, které se mohou vyskytnout jako komplikace u všech onemocnění glomerulů. Nesprávný výkon filtru vede ke ztrátě bílkovin a červených krvinek. Jeden také mluví o bílkovině ztrácí ledviny. Nefrotický syndrom je charakterizován proteinurií (proteiny v moči), otoky a hyperlipoproteinemií.

Při hyperlipoproteinémii se v krvi nachází více tuk-proteinových sloučenin, tzv. Lipoproteinů. Kromě glomerulonefritidy může být příčinou nefrotického syndromu také intoxikace, infekce, plazmacytom nebo kolagenóza.