laparotomie

Pod jednou laparotomie rozumí se chirurgické otevření břišní dutiny. Probíhá během chirurgického zákroku.

Co je to laparotomie?

V medicíně laparatomie popisuje otevření lidské břišní dutiny během chirurgického zákroku. Laparatomie může být použita pro diagnostické i terapeutické účely.

Provedení laparotomie dává lékaři příležitost získat přístup k poškozeným nebo nemocným orgánům, které se nacházejí v břišní dutině. V případě nejasných stížností laparotomie pomáhá identifikovat příčinu. Takový postup se nazývá průzkumná laparotomie. Dalšími formami tohoto postupu jsou paramediánská laparotomie, při které je podélný řez proveden podél střední linie, střední laparotomie, při které je proveden řez podél břicha, a příčná laparotomie, ve které je řez proveden přes horní nebo střední břišní oblast. běží zleva doprava.

Na dolním žeberu je také subcostální laparotomie (incize břišního oblouku), boční incize, která vede z předního do zadního směru v laterální poloze, acetabulární incize pediků horizontálně přes středovou linii a střídavé incize, které se provádí diagonálně v pravé dolní břišní oblasti.

Typ incize je nakonec určen chirurgem, aby se získal nejlepší možný přístup do chirurgické oblasti. Důležitou roli hraje také provozní tolerance pacienta. Zatímco většina břišních řezů je dnes prováděna s minimálně invazivním chirurgickým zákrokem, stále existují platné důvody pro provedení laparotomie.

Funkce, účinek a cíle

Na rozdíl od minimálně invazivní laparoskopie, ve které se používá endoskop, se provádí laparotomie rozsáhlý řez v břiše. To může být nutné pro různé indikace. Patří sem dodávka císařským řezem, zánětlivá onemocnění břišní dutiny, rakovina v břišních orgánech a transplantace, které se provádějí na břišních orgánech, jako je slinivka břišní, ledviny nebo játra.

Kromě toho existují lékařské mimořádné události, které vyžadují laparotomii. Může to být například slza v břišních orgánech, střevní obstrukce, váčky v cévách nebo krvácení.

Diagnostickým postupem je průzkumná laparotomie, která probíhá v případě nevysvětlitelných stížností v břiše. Při pohledu na břišní orgány se chirurg snaží zjistit příčinu nemoci. Spouštěč je pokud možno odstraněn jako součást laparotomie. Průzkumná laparotomie se obvykle provádí, pokud má pacient silnou bolest břicha, ke které dojde během několika hodin. Kromě toho lze nádorová onemocnění dobře vyhodnotit pomocí explorativní laparotomie.

Před provedením laparotomie je pacientovi podána celková anestézie. Ve většině případů je pacient umístěn na záda. Málokdy zaujímá postranní polohu. Dalším krokem je důkladná dezinfekce pracovní oblasti. Pacient je také potažen sterilními fóliemi, aby nedošlo k infekci. Pomocí speciálního pera chirurg označí řez, o kterém se předem rozhodl.

Ve většině případů se provádí medián laparotomie. Tento středový řez se provádí z horního do dolního směru a nabízí výhodu, že břišní orgány jsou snadno dosažitelné. Proto je střední laparotomie vhodná také pro stížnosti, které jsou stále nejasné. Uprostřed břicha je místo svalů převážně pojivová tkáň. Krvácení je tam jen lehké.

Někdy však mohou být nutné jiné řezy. To zahrnuje například hranu řezu v bočním oblouku, ve kterém je břicho otevřeno pod levým nebo pravým bočním obloukem.Pravý řez je vhodný zejména pro operace na žlučových cestách, žlučníku a játrech, zatímco levý řez se používá pro operace na slinivce břišní a slezině.

Alternativní řez se provede, když je odstraněn dodatek dodatku. Chirurg provede 3 až 5 centimetrů dlouhý řez do pravého dolního břicha, který klesá na svalové membrány. Příčné a vnitřní svaly se prsty odtlačí. Tímto způsobem chirurg získá přístup do operační oblasti.

Incize Pfannenstiel se používá pro gynekologické zákroky, zatímco boční incize poskytuje přístup do tenkého střeva, slinivky břišní a ledvin.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Laparotomie není bez rizik a vedlejších účinků. Především existuje riziko krvácení, které někdy dokonce vyžaduje krevní transfuzi. Pokud dojde k rozsáhlému krvácení, může být nezbytná nová operace.

Dalšími možnými vedlejšími účinky laparotomie jsou zánět, infekce, poškození nervů, hromadění tekutiny z rány a rozvoj hematomů (modřiny). Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy hojení ran, kýly (incizní kýly) a nadměrné jizvy, které jsou kosmeticky patrné. Při určitých intervencích existuje také možnost, že dojde k poškození břišního orgánu.

Po laparotomii je v ráně obvykle bolest, protože vytváří větší ránu. Symptomy jsou patrné zejména při stresu břišní stěny, jako je smích, kýchání, kašel, protahování nebo při vstávání. Rána je také velmi citlivá na dotek v oblasti švu. Aby se zabránilo infekci, je třeba zabránit vnější vlhkosti na švu. Sprchování je povoleno pouze pomocí speciální náplasti. Asi po dvou týdnech lékař odstraní svorky nebo stehy.