Kognitivní dysfázie

kognitivní dysfázie je porucha jazyka. Příčinou jsou léze v oblastech pozornosti, paměti nebo výkonné funkce. K léčbě se používá cílená logopedie.

Co je kognitivní dysfázie?

Dysfázie je zvláště příznakem cévní mozkové příhody, a jako součást této poruchy je způsobena přerušením dodávky krve do mozku.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Jazyk je chování. Abychom mohli mluvit, lidé nepotřebují jen jazyk a hlasivky. Neporušenost neuromuskulárních jazykových struktur je předpokladem mluvení, ale v žádném případě to není jediný. Aby lidé mohli mluvit, potřebují také mentální funkce, například, aby kontrolovali své chování při zohlednění podmínek prostředí.

Tento svazek kognitivních schopností je známý jako kognitivní kontrola. V této souvislosti je rovněž důležitá schopnost věnovat pozornost. Pouze ti, kteří věnují velkou pozornost svému prostředí, na ně mohou přiměřeně reagovat. Kromě toho hraje paměť důležitou roli pro všechny typy jazykových projevů, zejména pro jazyk nebo význam paměti.

Pokud je některá z popsaných funkcí narušena, tak i řečové chování. Lidé s dysfázií trpí snížením schopnosti mluvit, což odpovídá mírné afázii. Koncept kognitivní dysfázie jde zpět k Heidlerovi. Bylo to poprvé popsáno v roce 2006. Tento typ afázie je porucha zpracování jazyka, která je spojena se zhoršenou pozorností, pamětí a výkonnou funkcí a často vede k nepochopitelnosti řeči.

Pacient s dysfázií však nemusí být vždy zcela schopen se vyjádřit. Kognitivní dysfázie je příznakem lézí v centrální nervové soustavě. Tento stav je obvykle způsoben fokálními lézemi v oblastech mozku, které jsou relevantní pro paměť řeči, pozornost nebo výkonné funkce.

příčiny

Primární příčina lézí mozkové dysfázie se může v přírodě lišit. Dysfázie je zvláště příznakem cévní mozkové příhody, a jako součást této poruchy je způsobena přerušením dodávky krve do mozku. S takovou poruchou zahyne nervová tkáň v oblasti mozku, takže v postižených oblastech dochází k úplné nebo částečné ztrátě funkcí.

Kognitivní dysfázie může také nastat v souvislosti s nehodami, zejména v souvislosti s mozkovým krvácením. Mozková krvácení často způsobují alarmující nárůst intrakraniálního tlaku. V důsledku toho je mozek stlačený. Výsledkem jsou poruchy v postižených oblastech. Kromě mrtvic a krvácení mohou také vyvolat dysfázii mozkové záněty, nádory nebo degenerativní onemocnění.

V souvislosti se zánětem je bakteriální příčina stejně možná jako autoimunologická příčina. Pozornost je věnována zejména retikulární tvorbě mozkového kmene, thalamu a frontálního laloku. Obecná bdělost je na pravé polokouli. Levá polovina mozku je domovem specifických koncentračních aktivit.

Paměťové funkce jsou hlavně v limbickém systému hippocampu a mandlí. Kromě toho čelní lalok a oblasti dlouhodobé paměti na levé hemisféře jsou relevantní jako sklady slov. Paměť epizody je v pravé polovině. Lingvisticko-logické myšlení, plánování a iniciace leží ve frontálním laloku a jeho propojení s jinými oblastmi.

V závislosti na příznacích v individuálním případě existují různé typy kognitivní dysfázie. Jedním typem dysfázie je zhoršená pozornost, která má za následek zpomalení zpracování informací. Zpracování řeči je zpožděno a tok řeči se zdá být pomalý. Ve výrokech se vyskytují rozpory v koherenci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kognitivní dysfázie se projevuje především prostřednictvím charakteristických jazykových poruch. Postižení mají často pomalý nebo nejasný jazyk, polykají slabiky a mají potíže s hledáním slov. Kognitivní dysfázie může navíc způsobit vážné emocionální potíže.

Poruchy jazyka představují psychologickou zátěž, z níž se mohou vyvinout dlouhodobá sekundární onemocnění, jako jsou depresivní nálady, sociální fóbie nebo komplexy méněcennosti. V závažných případech vede kognitivní dysfázie nebo základní stav k závažné depresi. Porucha jazyka se obvykle objevuje náhle.

Po mrtvici lze okamžitě zaznamenat změněný způsob mluvení. Příznaky se obvykle zhoršují během prvních několika dnů nebo týdnů. Pokud je příčina poruchy léčena kompetentně v raném stádiu, může být rozsah dysfázie zmírněn. Většina pacientů však trpí přetrvávajícími poruchami jazyka a následnými důsledky pro život.

Pokud není tento stav léčen, mohou se vyvinout vážné komplikace. Kromě psychologických potíží, které jsou patrné u většiny pacientů, se mohou jazykové problémy dále prohlubovat. V závislosti na příčině mohou nastat další fyzická a duševní omezení a nemoci.

Na druhé straně poruchy výběru pozornosti vedou k příznakům, jako je irelevantní slovní aktivita, protože narušují filtrování informací. U této varianty je řeč sotva vnímána za hlukových podmínek, protože filtr je také ohromen okolním hlukem. Varianta dysfázie paměti jsou poruchy jazykového systému, které ztěžují získání nových znalostí obecně.

Běžné příznaky jsou v tomto případě ochuzování jazykových projevů, konfabulace, spontánních vynálezů a problémů s porozuměním jazyku. Kognitivní dysfázie způsobená narušenými výkonnými funkcemi vede k poruchám jazykových impulzů, inhibici nebo inhibici jazyka, asociačním proudům, nesprávnému výběru slov a slovnímu salátu.

Obzvláště závažné kognitivní dysfázie jsou často spojeny s poruchou orientace a projevují se zmatenými, konfabulačními výroky a sníženým porozuměním jazyku.

Diagnóza a průběh

Dysfázie se zaznamenává pomocí Heidlerova screeningu. Screening odpovídá diagnostice pozornosti a paměti, která kontroluje výkonné funkce pomocí verbálního a neverbálního zpracování informací.

Pozornost a paměť jsou také testovány vizuálním rozpoznáváním obrazu objektů a verbální reprodukcí narativních textů. Kromě screeningu se provádí také neurologická diagnostika, která by primárně měla pomocí zobrazování identifikovat primární příčinu dysfázie.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V každém případě musí být lékař konzultován s poruchami řeči. V závislosti na závažnosti příznaků může být nejprve konzultován rodinný lékař nebo logoped nebo neurolog. Dotyčná osoba by měla vyhledat lékařskou pomoc, pokud se zdá, že poruchy řeči se neobjevují bezdůvodně a přetrvávají i po týdnu. Může to být způsobeno neléčenou cévní mozkovou příhodou nebo existuje autoimunologická příčina, kterou je třeba objasnit. Mezi rizikové skupiny patří i lidé, kteří již měli rakovinu nebo zánět mozku.

Lidé s degenerativními chorobami by také měli mít příznaky objasněné rychle. Děti by měly být přivedeny k pediatrovi, pokud mají zmíněné příznaky. V každém případě musí kognitivní dysphlasia lékař vyjasnit, aby se vyloučily komplikace a zajistilo rychlé zotavení. Během léčby je nutný trvalý lékařský dohled. Kromě toho musí být léky pravidelně upravovány podle aktuálního zdravotního stavu pacienta. Dalšími kontakty jsou neurolog nebo specialista na poruchy řeči.

Léčba a terapie

Kognitivní dysfázie je léčena neuropsychologem, který se specializuje na školení, paměť a výkonné funkce. Vzhledem k několika neuropsychologům v oboru jsou pacienti alternativně odkazováni na logopedu, který provádí speciálně kognitivně orientovanou logopedii.

Léčba musí být specifická pro poruchu a je tedy přesně zaměřena na kognitivní funkce, které byly poškozeny. Zpracování řeči pacienta by mělo být vylepšeno do té míry, že sotva narušuje jeho každodenní život. Hlavní prioritou léčby je vytvoření dostatečné úrovně aktivity, čehož lze dosáhnout výcvikem výkonných funkcí, selektivní pozorností, zaměřením pozornosti a mentální přizpůsobivostí.

Terapie je často zdlouhavá a obtížná, protože schopnost pacienta učit se je omezená v případě vážného poškození mozku. Kromě léčení příznaků je poskytováno také léčení primární příčiny, pokud je to možné. Zánět v mozku musí být snížen kortizonem nebo antibiotiky. V případě potřeby je chirurgicky snížen zvýšený intrakraniální tlak a nádory jsou chirurgicky odstraněny.

Protože centrální nervový systém není kvůli své specializaci zvláště schopný regenerace, mozkové léze jsou často spojeny s trvalým poškozením. Úplného obnovení funkcí v postižených tkáních lze dosáhnout pouze tehdy, pokud lze jednotlivé funkce přenést do okolní nervové tkáně prostřednictvím cíleného tréninku.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zlepšení koncentrace a jazykové dovednosti

Výhled a předpověď

Prognóza kognitivní dysfázie závisí na rozsahu poškození a základním onemocnění. U velkého počtu pacientů lze zlepšení dosáhnout pomocí cíleného jazykového vzdělávání. K úplnému uzdravení však nedochází vždy.

Po cévní mozkové příhodě je nenapravitelné poškození tkáně v mozku způsobeno poruchou řeči. Čím větší je rozsah poškozených oblastí mozku, tím méně je pravděpodobné, že se před spouštěcí událostí obnoví schopnost přirozeného jazyka. Pokud je mozkovou mrtvicí nebo mozkovým krvácením poškozena pouze malá část mozku, může postižená osoba získat zpět své jazykové dovednosti se spoustou disciplíny a spolupráce v terapii.

V případě nádoru závisí prognóza na typu nádoru, jeho velikosti a možnosti úplného odstranění zmutované tkáně. Čím agresivnější a větší je nádor, tím horší je prognóza. Existuje možnost, že nádor by mohl růst do té míry, že by to vedlo k prudkému nárůstu symptomů a nakonec k předčasné smrti postižené osoby. Pokud nádor nelze odstranit, je prognóza ve většině případů špatná. Existuje také riziko, že další onemocnění se vyvinou v důsledku psychologického stresu možného dalšího poškození tkáně.

prevence

Kognitivní dysfázii lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit mozkové mrtvici, mozkovému zánětu, degenerativním onemocněním mozku, mozkovým nádorům, krvácení a traumatu.

Následná péče

Následná lékařská vyšetření diagnostikují rozsah poškození a poškození způsobeného kognitivní dysfázií. Z toho jsou odvozena vhodná terapeutická opatření. Logopedie je zaměřena na zdroje a dovednosti v jazyce a komunikaci. Léčba a logopedická léčba bude založena na společných cílech.

Brzký začátek významně přispěje k udržení jazykových a komunikačních dovedností. Kromě toho zlepšení jazykové výkonnosti pacienta znamená, že jeho kognitivní výkon se nezhoršuje. Kromě toho jsou ukázány strategie, pomocí kterých může pacient opravit poruchy vyhledávání slov. Účast na komunitním životě je tak zachována. Během následné péče je důležitou součástí léčby zapojení příbuzných s ohledem na narušenou komunikaci s pacientem.

Délka léčby je založena na úspěchu léčby a na potřebách a sociálním prostředí pacienta. Pokud byly cíle dosaženy a neexistuje žádný další terapeutický přístup, který by mohl vést ke zlepšení prozatím, v léčbě se nepokračuje. V případě potřeby může být později nutné provést další následné vyšetření specialistou nebo logopedem.