Jejunostoma

A Jejunostoma (Latina jejunum = "prázdné střevo" a řecká stoma = "ústa") označuje chirurgicky vytvořené spojení mezi jenunum (horní malé střevo) a břišní stěnou pro vložení střevní sondy, aby bylo možné pacienta krmit éterickou (umělou).

Co je to jejunostomie?

Jejunostom je chirurgicky vytvořené spojení mezi horním tenkým střevem a břišní stěnou pro zasunutí střevní trubice, což umožňuje umělé krmení pacienta.

Tento postup se provádí hlavně u pacientů s kolorektálním karcinomem. V závislosti na závažnosti onemocnění může být nutné chirurgicky odstranit větší části tlustého střeva. Ve většině případů je vytvoření umělého řiti nezbytné, protože se ztrácí funkce tlustého střeva, což vede ke snížené absorpci elektrolytů a ztrátě vody.

Výsledkem je kašovitá a tenká stolice a zvýšená frekvence stolice. Každý příjem potravy vede k vyprázdnění. Ileostomie úzce souvisí s jejunostomem, když zbývající střevo je vedeno k břišní kůži a končí ve spodní části ilea (tenké střevo). Pokud je konec střeva ve vyšší části tenkého střeva (jejunum), je jenunostom.

V obou případech lékaři provedli resekci střev (odstranění tlustého střeva). Druhou možností je vytvoření spojení mezi řitním otvorem a tenkým střevem po odstranění tlustého střeva, aniž by se vytvořil trvalý umělý vývod střeva. Tento postup se nazývá ileoanální váček nebo ileo-váček-anální anastomóza (IPAA).

Funkce, účinek a cíle

Stomaty jsou přemístěny end-to-end nebo double-barreled. S terminální stomatou táhne chirurg horní střevní smyčku přes břišní stěnu na povrch, čímž vyčnívá malý kus střeva. Hlubší část střeva musí být často odstraněna. Střevní vývod s dvojitým válcem je vytvořen protažením střevní smyčky břišní kůží a jejím rozříznutím. Oba střevní otvory jsou nyní na vnější straně a jsou sešity do kůže břicha.

Stomatologie střeva slouží k uvolnění zbývající části střeva, protože již neprochází stolicí. Přerušují střevní průchod a jsou obvykle umístěny pouze dočasně. Jenustoma je vždy umístěna, když musí být odstraněny větší části konečníku (konečník) včetně svěrače řiti. Bez svěrače svalu už pacient není schopen ovládat své pohyby střev. Většina pacientů považuje umělý řiť za velmi stresující. Musí si na to zvyknout v každodenním životě. Z lékařského hlediska může člověk žít „normálně“ s jejunostomem, ačkoli tento termín přirozeně vyžaduje interpretaci a postižení pacienti mohou subjektivně vnímat svou situaci jako jinou.

Z čistě lékařského hlediska není tlusté střevo orgánem nezbytným pro přežití pacienta, jako jsou ledviny, srdce nebo plíce. Jeho hlavním účelem je namazat a zesílit stolici. Pokud musí být tento orgán částečně odstraněn, nehrozí riziko snížení střední délky života. Zejména v prvních několika měsících po operaci se každodenní životy pacientů nesmírně mění, protože si musí zvyknout na umělý řiť a podle toho přizpůsobit svůj životní styl. Mnoho pacientů trvá dlouho, než si zvyknou na svůj změněný trávicí systém, zatímco jiní se nedokáží vyrovnat s umělým řiťem.

Jak stresující jsou tato omezení vnímána, také vždy záleží na individuální životní situaci. Z pohledu pacienta je umělý řiť vždy větší zátěží než tlusté střevo, které bylo pouze zkráceno. Toto je „zkrat“ mezi tenkým střevem a konečníkem. Neexistuje žádné zdravotní riziko, stolice se stává tekutější, protože proces zahušťování chybí. Pokud tento zkrat není možný, umístí se umělý řiť (Jejenustoma). Tenké střevo končí v malém otvoru v kůži břicha.

Stomie je indukována u následujících nemocí: Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (chronický zánět střeva), zánět způsobený výčnělky střevní sliznice (divertikulitida), Hirschsprungova choroba (vrozená malformace střeva), střevní poranění, například v důsledku nehody, nedostatečná nebo chybějící funkce svěrače, střevní perforace; , pooperační komplikace a vrozené polypy tlustého střeva. S umělým řitem vyčnívá z břišní dutiny smyčka střeva.

Okolo výstupního místa je umístěna deska, která chrání postiženou pokožku. Zde je upevněn stomický vak, který zachytí stolici. Rozlišuje se mezi jedno a dvoudílnými systémy. Jednodílný systém pevně spojuje základní desku a vak, lze je vyměnit pouze společně. Dvoudílný systém udržuje desku a pytel odděleně od sebe, které lze také vyměňovat nezávisle na sobě. Výhodou tohoto systému je, že základní deska na kůži nemusí být měněna každý den, ale zůstává tam několik dní.

Cílem jejunostomie je obejít přirozený trávicí proces, protože stolice není odkloněna přes řiť, ale je přesměrována na umělý řiť přes břišní stěnu. Tímto postupem jsou části střeva „vypnuty“ a zdravá část je zachována. Po zákroku se často provádí nutriční terapie, aby se organismus přizpůsobil změněné zažívací situaci. Aby se tato návyková fáze přemostila, dodává nutriční terapie pacientovi důležité živiny pomocí infuzí. Kompenzuje ztrátu živin v minerálech, jako je draslík, sodík a hořčík, a ztrátu vody.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti žaludku a bolesti

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Stálá nebo dočasná stomie má v Německu asi 100 000 lidí. Z lékařského hlediska neexistují žádná zdravotní omezení, protože tlusté střevo není nezbytným orgánem. Nicméně, je tu změna, která si zvykne kvůli "odkloněným" pohybům střev. Mnoho pacientů by se s touto změnou dobře vypořádalo, podle lékařů je velká část věcí hlavy.

Mnoho pacientů však vykazuje významné vedlejší účinky, které jsou nejen léčebné, ale i sociální povahy. Mnoho mladých lidí mladších třiceti let musí po odstranění tlustého střeva žít s umělým řiťem. Ve většině případů byl orgán odstraněn kvůli degenerovaným polypům. Tito pacienti si stěžují, že jejich sociální kontakty jsou omezené a že již nemohou mít „normální“ vztah, zejména z hlediska sexuálního. Aktivity s přáteli jsou velmi omezené kvůli změněné výživové situaci. Největším vedlejším účinkem stomie je však chronická bolestivost oblastí kůže, které jsou přímo ovlivněny stomií střeva.

Komplikace rány vznikají zejména v případě, že základní deska není správně oříznuta a oblast kůže nemůže chránit před agresivní stolicí. Pro péči o rány jsou k dispozici různé pasty a krémy, čištění se provádí pomocí fleecových obkladů a pH-neutrálního mýdla. Mnoho pacientů popisuje péči o rány jako komplikované a je-li postižená oblast mokrá, je třeba provést několik změn omítky nebo obvazu denně.

Velký počet pacientů s ostomií zjistil, že odborný personál, například sestomické stomické sestry v nemocnicích, je kvůli nedostatku času ohromen péčí o rány. Máte možnost mít odbornou péči o rány ve střevních centrech nebo odborným ošetřovatelským personálem v ambulanci prostřednictvím svého rodinného lékaře. V některých případech existují závažné pooperační komplikace, jako jsou infekce, které vyžadují delší pobyt v nemocnici.