Hyperprolaktinémie

Obzvláště u bezdětných párů, které horlivě touží po dítěti, byste ho měli kontaktovat Hyperprolaktinémie přemýšlet. Toto zvýšení hodnoty prolaktinu vede k neplodnosti u žen a mužů kromě jiných stížností.

Co je to hyperprolaktinémie?

A Hyperprolaktinémie popisuje nadbytek prolaktinu v krvi. Hormon zajišťuje růst prsu během těhotenství a poté se podílí na produkci mléka.

Současně v tomto období potlačuje ovulaci. Zvýšená hladina prolaktinu není tedy v žádném případě poruchou, ale spíše žádoucí. Kromě těhotenství a kojení se však hyperprolaktinémie může vyskytnout také u mužů a žen, což je spojeno s různými příznaky.

U žen se vyskytují menstruační poruchy až do vynechání období včetně, a mléčný výtok z prsu.U mužů roste tkáň mléčné žlázy viditelně, zatímco jejich libido klesá. V důsledku toho se mohou také stát neplodnými.

příčiny

Příčiny a Hyperprolaktinémie jsou velmi různorodé. Benigní nádor na předním laloku hypofýzy (hypofýza) může být zodpovědný za zvýšené uvolňování prolaktinu.

Tato hrudka je také známá jako prolaktinom. Léky, které působí proti přirozené produkci dopaminu, jsou však často příčinou symptomů. Patří sem určitá antihypertenziva, antidepresiva a látky snižující bolest s přísadami podobnými morfinům a léky proti záchvatu ze skupiny antagonistů dopaminu a ženského hormonu estrogen. Zatímco dopamin inhibuje produkci prolaktinu, uvedená léčiva tento mechanismus potlačují.

Méně často je příčinou nehoda nebo pád, při kterém je hypofýzová stopka poškozena nebo odtržena. V tomto případě se poselská látka dopamin již nemůže dostat do přední hypofýzy za účelem regulace produkce prolaktinu. Příčinou hyperprolaktinémie může být také nedostatečná slabost štítné žlázy nebo jater.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Při hyperprolaktinémii je třeba rozlišovat mezi příznaky skutečné poruchy a příznaky základní choroby. Hyperprolaktinémie je hormonální porucha charakterizovaná přítomností příliš vysoké koncentrace hormonu prolaktinu. U žen je hyperprolaktinémie spojena se sekundární amenoreou.

V asi deseti až 40 procentech případů je sekundární amenorea také možnou příčinou hyperprolaktinémie. Polovina žen s hyperprolaktinémií se vyvíjí galaktorou. Galaktorea se vyznačuje spontánní produkcí mléka i mimo těhotenství a kojení. Mohou se také vyvinout otoky (zadržování vody v tkáni).

Často se také snižuje hustota kostí (osteoporóza) se zvyšujícím se rizikem spontánních zlomenin. Muži mohou být také ovlivněni příliš vysokou koncentrací prolaktinu. Výsledkem je pokles produkce testosteronu. Postižení muži trpí snížením potence a libida. Navíc se sníží růst vousů a zvětšuje se mléčná žláza (gynekomastie).

Další příznaky závisí na příslušné příčině hyperprolaktinémie. Spoušť je často benigní nádor hypofýzy, který stimuluje produkci prolaktinu. Při určité velikosti nádoru mohou nastat bolesti hlavy, omezení zorného pole a únava. Mezi další možné příčiny patří selhání ledvin, onemocnění jater, hypotyreóza nebo poranění stěny hrudníku s vlastními příznaky.

Diagnóza a průběh

Diagnóza a Hyperprolaktinémie lékař bude podrobně diskutovat o stížnostech pacienta. Poté se odebere vzorek krve. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může ukázat možný nádor přední hypofýzy.

Tento nádor, známý jako prolaktinom, je benigní a neměl by být zaměňován s mozkovým nádorem. Změny ve stylu hypofýzy jsou také patrné prostřednictvím skenování MRI. Pokud je prolaktinom příčinou nadbytku prolaktinu, je postižená osoba předána oftalmologovi, aby objasnila možné poruchy zraku a omezení zorného pole. Musí být také stanoveno, zda nádor tlačí na zrakový nerv, protože léčba hyperprolaktinémie musí být odpovídajícím způsobem upravena.

Komplikace

Protože hyperprolaktinémie znamená, že v těle je příliš mnoho hormonu prolaktinu, může dojít k četným komplikacím. Hormon prolaktin podporuje vylučování mléka a růst mléčných žláz během těhotenství. Pokud není těhotenství, ale mléčné žlázy stále ukládají mléčně bělavou tekutinu, je ovulace potlačena a menstruační cyklus je narušen. Z dlouhodobého hlediska to může poškodit pohlavní orgány a vést k předčasné osteoporóze.

Příliš vysoká hladina prolaktinu také podporuje rakovinu prsu. Protože prolaktin je produkován v hypofýze, může být příliš vysoká hladina způsobena také nádorem, tzv. Prolaktinomem. Užívání některých psychotropních látek nebo konzumace konopí je často příčinou zvýšené hladiny prolaktinu. Představitelná je také nedostatečná štítná žláza. Patologicky zvýšená hladina prolaktinu musí být naléhavě ošetřena. Jinak existuje riziko dlouhodobého poškození zdraví.

Hladina prolaktinu se měří pomocí analýzy krve. K jeho snížení lze podávat různá léčiva, jako je bromokriptin. Měli by zajistit, aby se koncentrace v krvi vrátila do normálu. Tímto způsobem lze často také pozitivně ovlivnit prolaktinom. Poté se operace stane zbytečnou. Pokud léky nefungují, podávají se další hormony, takže ovulace a menstruační cyklus se vrátí do normálu a tok mléka se zastaví. V případě prolaktinomu odolného vůči terapii musí být proveden chirurgický zákrok.

Kdy byste měli jít k lékaři?

U osob se sexuální poruchou by měla být vyšetřena hyperprolaktinémie. Přebytek prolaktinu v těle je obvykle neškodný, ale měl by být objasněn, pokud se objeví příznaky. Muži, kteří prožívají nízkou úroveň sexuální aktivity bez zjevného důvodu, by měli mluvit se svým lékařem nebo urologem. Dalšími varovnými příznaky jsou snížená produkce spermií, snížený růst vousů a snížené zorné pole. Pokud se vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, je třeba kontaktovat lékaře.

Ženy by měly navštívit gynekologa, pokud jsou zaznamenány menstruační křeče, akné a příliš silné vlasy. Dojde-li k depresi, strachu a změnám osobnosti, musí být lékař neprodleně konzultován. Lidé, kteří pravidelně užívají antihypertenziva, antidepresiva nebo léky proti bolesti, jsou zvláště citliví na hyperprolaktinémii. Možným spouštěčem je také nedostatečná funkce štítné žlázy nebo jater. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by se měl při prvním náznaku poradit se svým rodinným lékařem. Lze také zavolat internistu. Terapeutické rady jsou vyžadovány pro psychologické obtíže.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba Hyperprolaktinémie záleží na příčině. Léky by měly být sníženy v dávce nebo nahrazeny. U prolaktinomu závisí léčba na velikosti nádoru. V případě malých nádorů se často používají k léčbě léky, které mají podobný účinek jako dopamin. Výsledkem je, že produkce prolaktinu je inhibována a krevní hodnoty se normalizují.

Nádor se také zmenšuje. Léčba drogy však má řadu vedlejších účinků, jako je nevolnost s nevolností, únava a zácpa, takže lék musí být vždy zahájen postupně. Pokud přípravky nejsou dobře tolerovány, mohou být chirurgicky odstraněny i malé nádory. Tento postup se používá pro velké nádory o velikosti větší než jeden centimetr, pokud je poškozen zrakový nerv a dotčená osoba netoleruje léky používané k dobré inhibici uvolňování prolaktinu.

V takovém případě je však radiace nádoru obecně výhodnější než chirurgické odstranění. Vede k poškození a smrti nádorových buněk, což opět normalizuje koncentraci prolaktinu v krvi. Po radiační terapii může být funkce hypofýzy vážně omezena, takže postižená osoba musí nahradit jiné hormony léky i po hyperprolaktinemii.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Základní příčina je rozhodující pro stanovení prognózy. V některých případech je možná léčba. Z jiných důvodů hyperprolaktinémie nelze uzdravení zdokumentovat. Pokud je nemoc diagnostikována jako vedlejší účinek užívaného léku, je léčebný plán obvykle optimalizován a změněn. Jakmile byly spouštěcí léky vysazeny, symptomy se zlepšily a hyperprolaktinémie ustoupila. Probíhají nové přípravy na léčbu stávající základní nemoci, aby se zlepšilo celkové zdraví.

V případě nádoru je stadium nádoru rozhodující pro průběh zotavení. V pokročilém stádiu se léčba obvykle mění. Důraz je pak kladen na úlevu od bolesti místo uzdravení. V případě počáteční rakoviny se nádor odstraní a zahájí se následná léčba. Pokud bylo toto úspěšně dokončeno a rakovina je považována za vyléčenou, zmizí také příznaky hyperprolaktinémie.

Za zřídka jsou pády nebo nehody způsobeny hyperprolaktinémií. Při dlouhodobé terapii je poškození hypofýzy kompenzováno podáváním léků. K tomu také dochází v případě poškození orgánů jater nebo nedostatečně fungující štítné žlázy. Je dosaženo úlevy od symptomů, ale léčba není možná. Po zastavení léku se příznaky okamžitě zmizí.

prevence

Neexistují žádné způsoby Hyperprolaktinémie aby se zabránilo. Pokud muži mají zvýšený růst prsu a snížení libida a ženy nemají menstruaci, aniž by otěhotněly, měl by být konzultován lékař, aby byla diagnostikována nebo vyloučena hyperprolaktinémie co nejdříve.

Následná péče

V případě hyperprolaktinémie jsou opatření nebo přímé možnosti následné péče ve většině případů přísně omezeny, takže u postižené osoby je požadována především rychlá diagnostika a léčba, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo dalším stížnostem. Čím dříve je hyperprolaktinémie rozpoznána a léčena, tím lepší je ve většině případů další průběh tohoto onemocnění.

Průměrná délka života postiženého není touto nemocí negativně ovlivněna. V mnoha případech toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Po takové operaci by postižená osoba měla rozhodně odpočívat a postarat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat námahy nebo stresu, aby tělo zbytečně nezatěžovalo.

Rovněž je třeba užívat léky. Pro zmírnění příznaků je důležité zajistit, aby se užíval pravidelně a aby bylo dávkování správné. S hyperprolaktinémií závisí postižený také na pomoci a podpoře své vlastní rodiny. To také může zabránit psychickým rozruchům nebo dokonce depresi.

Můžete to udělat sami

V případě hyperprolaktinémie jsou zpravidla možnosti svépomoci velmi omezené. Pokud je onemocnění vyvoláno užíváním určitých léků, mělo by být léčba po konzultaci s lékařem přerušena nebo nahrazena jiným. Léčba je nezbytná pro nádor. Pacienti by se však měli vždy starat o svá těla a nevystavovat je zbytečnému stresu. Vzhledem k tomu, že léčba nádoru je často spojena s nevolností, únavou a zvracením, je třeba také sledovat klid v posteli.

Pokud po operaci dojde k nedostatku hormonů, je pacient závislý na substituční terapii. Je třeba dodržovat pravidelný příjem hormonálních přípravků.

Závažným příznakům nebo komplikacím způsobeným hyperprolaktinémií lze zabránit pravidelnými prohlídkami. Včasná vyšetření mohou diagnostikovat hyperprolaktinémii u žen, zejména v případě menstruačních poruch nebo nenaplněné touhy mít děti. Včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění.

Kromě toho může být kontakt s jinými postiženými osobami velmi užitečný a může přispět k výměně informací. V případě psychologických stížností může také pomoci rozhovor s blízkými přáteli nebo příbuznými.