Hemální zlomenina hlavy (zlomenina hlavy)

Zlomenina hlavy nebo Zlomenina hlavy Humerus je zlomenina (zlomená kost), která je zvláště běžná u starších osob. Je to patrné díky silné bolesti a omezené pohyblivosti postižené paže a je obvykle způsobeno pády na natažené paže, které byly chyceny rukou, takže hřídel humeru je tlačena nahoru hlavou. Alternativně může být zlomenina důsledkem pádu přímo na rameno, obvykle se zlomí pouze část hlavy.

Co je to zlomenina hlavy?

Zlomenina hlavy Výraz "zlomenina hlavy" je podle definice zlomeninou hlavy humeru, tj. nad krkem. Krk humeru není snadno ohraničen, což je důvod, proč se obecně označuje jako zlomenina hlavy, když je humerus nad dříkem zlomen.

Musí být odlišena od zlomeniny humerální hřídele nebo zlomeniny distálního humeru, tj. Zlomeniny humeru v loketním kloubu. K tzv. Subkapitální zlomenině humoru dochází, když se hřídel při svém přechodu na hlavu humeru zlomí a hřídel se do humerální hlavy zasune jen nepatrně.

příčiny

Hlavní příčina Zlomeniny hlavy jsou pády, ve kterých se pacienti pokoušejí podepřít nataženou paží nebo spadnou přímo na rameno. Týká se to hlavně starších lidí, kteří již trpí osteoporózou.

Při těžké osteoporóze stačí silná rána na rameno a humerální hlava se zlomí. Tento úder může přijít ze strany nebo shora. Ramenní kloub je nejstabilnějším kloubem v celém těle, poměr mezi hlavou kloubu a objímkou ​​je 4: 1. Kloub je stabilizován pouze svalovou rotační manžetou (několik svalů uvolňuje vlákna, která téměř zcela obklopují kloub).

Rotátorová manžeta však nemůže chránit před zlomeninami, takže zde jsou běžné jak dislokace („dislokovaný“ kloub), tak zlomeniny. K zlomeninám však může dojít i u mladých lidí po velkém traumatu, například při nehodách při lyžování nebo při pádu z velké výšky na rameno.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Při zlomenině hlavy je obvykle bolestivé omezení pohybu v oblasti ramene. V oblasti hlavy humeru a výše je otok, který je při dotyku bolestivý. Tato tlaková bolest je obvykle doprovázena smyslovými poruchami nebo ochrnutím.

V oblasti podpaží se může objevit modřina, která se může dostat dovnitř paže a na stranu hrudníku. Postižení lidé často pohybují paží v uvolňující poloze kvůli bolesti a podporují ji druhou rukou. Je-li zlomenina humerální hlavy spojena s dislokací hlavy humeru z ramenního kloubu, lze ji zřetelně cítit pod kůží.

Jednoduchý zlomeninu humerální hlavy nelze navenek vidět. Symptomy však lze obvykle vysledovat až ke konkrétní příčině. Za předpokladu včasné léčby zmizí příznaky po čtyřech až šesti týdnech. Pohybová omezení mohou přetrvávat až dva měsíce.

Trvalá omezení mohou zůstat. Může vzniknout chronická bolest nebo je trvale snížena pohyblivost díky hlavě humeru, která optimálně nerostla dohromady. Pokud je hlava humerus rozdělena na mnoho fragmentů, mohou být uvedené příznaky velmi intenzivní. Fragmenty kostí se mohou uvolnit a způsobit poškození tkáně.

Diagnóza a průběh

Diagnóza je relativně snadná. Pacient přichází k lékaři s bolestí v rameni. První věc, kterou musíte udělat po fyzickém vyšetření, je rentgenové vyšetření, na kterém lze zlomeninu obvykle vidět.

Počítačová tomografie se pak používá k přesnějšímu určení umístění jednotlivých fragmentů kosti. Průběh fraktury humerální hlavy je obvykle dobrý, protože terapie, zejména při použití protézy, může obnovit plnou pohyblivost paže.

Komplikace

Při dalším průběhu zlomenin hlavy se mohou vyskytnout komplikace. Není neobvyklé, že se různá poranění nebo poškození nervů nebo cév, které se nacházejí v oblasti ramen, projeví jako přímý důsledek. Výsledkem je, že postižení lidé trpí příznaky ochrnutí nebo poruch oběhu.

V některých případech dochází při konzervativní i chirurgické léčbě k částečnému ztuhnutí ramenního kloubu. Tuto komplikaci lze obvykle léčit artroskopickým štěpením kapslí, které je kombinováno s mobilizací anestezie a pravidelnými fyzioterapeutickými opatřeními.

U některých pacientů se zlomenina hlavy nezhojí správně. V důsledku toho existuje riziko tzv. Pseudartrózy, známé také jako falešný kloub. Pseudartróza je, když zlomené kostní fragmenty nerostou správně zpět k sobě, aby vytvořily kloub.

Dalšími možnými komplikacemi jsou obnovená zlomenina zlomeniny, smrt hlavy humeru, která postihuje zejména starší pacienty, léze labrum, která je poškozením kloubního rtu, a slza rotátorové manžety. Rotátorová manžeta je skupina čtyř svalů, které hrají důležitou roli při pohybech ramen.

Pokud dojde k vážnému zlomení hlavy humeru, existuje riziko poranění axilární tepny nebo nervů. Po operaci zlomeniny hlavy je také možné, že se v chirurgické oblasti objeví infekce. Tato komplikace se obávají zejména lékařů, protože další léčba je mnohem obtížnější.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Starší lidé, kteří po nehodě nebo pádu trpí silnou bolestí ramen, by se měli poradit se svým rodinným lékařem. Zlomenina hlavy je obvykle léčitelná, ale lékař ji musí rychle vyjasnit. Proto byste měli rychle navštívit lékaře, pokud máte neobvyklé potíže v oblasti ramene. To platí zejména v případě, že příznaky rychle rostou v intenzitě. Pokud se vyskytnou modřiny, otoky nebo zvýšená omezení pohyblivosti, musí být lékař zavolán ve stejný den.

V případě ochrnutí nebo poruch oběhu je nejlepší jít ihned do ordinace nebo do nejbližší nemocnice. Lidé, kteří trpí těžkou osteoporózou, jsou zvláště ohroženi. Zlomenina se vyskytuje hlavně u starších lidí, kteří již utrpěli zlomeninu kostních kostí. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl mluvit se svým lékařem nebo ortopedickým chirurgem, pokud dojde k náhlé bolesti. Pokud se po léčbě zlomeniny hlavy objeví známky pseudoartrózy, musí být informován odpovědný lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a Theraie

Poté je naplánována operace, kdy se někdy používají šrouby a dráty a částečně se nahrazuje celá humerální hlava (zejména u pacientů s osteoporózou a artrózou) a používá se tzv. Totální endoprotéza (TEP).

Existuje mnoho chirurgických možností pro léčení zlomenin, jejichž výběr závisí na tom, které části hlavy humeru jsou zlomeny a jak a jak stabilní a nestabilní je kostní látka pacienta. Operace se provádí na Zlomeniny hlavy vždy proto, že tato zlomenina, na rozdíl od zlomených žeber, sama o sobě neroste správně dohromady. Kromě toho je rameno jednoduše příliš důležitým kloubem, aby bylo možné nechat náhodné uzdravení.

Po operaci je pacientovi obvykle poskytnut speciální obvaz, který fixuje paže v určité poloze: úhlové v pravém úhlu v loketním kloubu, anteverted asi 30 stupňů, tj. Otočený dopředu.Pokud je paže pevně u těla, jak bylo v minulosti běžné, existuje nebezpečí, že dojde k sevření nervu. To může vést k chronickým stížnostem - proto existují speciální, prefabrikované polohovací polštáře, které se pacientům při těchto operacích poskytují standardizovaným způsobem.

Je důležité, aby pacient nechal paži samotnou, ale nepracoval s ní příliš málo; většinou je předepsána fyzioterapie. Fyzioterapeuti pak zajistí, aby pacient pohyboval paží nejméně každé dva dny tak, aby nedošlo k ohrožení hojení.

Výhled a předpověď

Prognóza zlomeniny humerální hlavy závisí na závažnosti poškození a věku pacienta. S přibývajícím věkem již obvykle není úplné uzdravení. Kosti se v průběhu života stávají nestabilnějšími a v případě poškození již nemohou být organismem dostatečně regenerovány. Ve velkém počtu případů dochází u starších pacientů k trvalému zhoršení pohyblivosti a ke snížení obecné odolnosti.

Ve většině případů mají mladí pacienti výrazně lepší prognózu. Často je pro ně dokumentováno úplné uzdravení. Současně s věkem je pro stanovení prognózy rozhodující počet fragmentů. Čím méně fragmentů je, tím větší je šance na zotavení. Včasná diagnostika a rychlá léčba zajistí nejlepší výsledky.

Chirurgická intervence je součástí léčebného plánu všech pacientů. To je obecně spojeno s možnými komplikacemi a riziky. Pacienti s oslabeným imunitním systémem vykazují zpoždění v hojení. Pokud existují další základní onemocnění kosterního systému, prognóza se zhoršuje o další. Fraktura humerální hlavy však neohrožuje život pacienta. V nejhorším případě je mobilita omezená, což vede k restrukturalizaci každodenních procesů. V jednotlivých případech to může vést k psychickým komplikacím.

prevence

Jeden Zlomenina hlavy Je těžké se dostat z cesty, protože nikdo dobrovolně nepadne na jejich ramena. Obzvláště staří lidé však mohou zabránit osteoporóze a výsledné zvýšené křehkosti kostí tím, že hodně cvičí a zajistí odpovídající příjem vápníku. Vápník je zvláště hojný v mléce a mléčných výrobcích.

Následná péče

Následná péče závisí na tom, zda byla terapie prováděna pomocí operace nebo, jako ve většině případů, znehybněním fragmentů pomocí ortotik. Po operaci musí být sledována následná vyšetření na kontrolu rány, během níž lékař vyvine individuální terapeutický plán pro dosažení normální mobility.

Pokud byla dotyčné osobě poskytnuta ortéza, může a měla by používat ruku a prsty, ale nesmí zvedat žádné předměty, jejichž hmotnost přesahuje hmotnost celého šálku nebo telefonního přijímače. Aby se předešlo ztuhnutí loketního kloubu, musí se také několikrát denně odstranit ortéza a loket se musí pohybovat opatrně. Po třech až šesti týdnech lze zahájit opatrné pohyby paží. Pokud si to pacient není jistý, může získat podporu od fyzioterapeuta.

Kontrola asi po šesti týdnech rozhodne, zda se musí ortéza nosit, nebo zda ji lze odstranit. U dětí s rychlejším hojením ran lze toto vyšetření provést po 4 týdnech.

Po 3 měsících se obnovila svalová síla. Sportovní aktivity by však měly být zahájeny až čtyři až šest měsíců po zahájení léčby. Bolest a otok se mohou objevit kdykoli během prvního roku a není se čeho bát.

Můžete to udělat sami

Po lékařském ošetření zlomeniny humerální hlavy pacient zpočátku imobilizuje postiženou paži a pokud možno se vyhne jakémukoli namáhání poraněného ramene. Tímto způsobem předchází možným komplikacím a podporuje proces hojení zlomeniny a v případě chirurgického zákroku také hojení rány. Během počáteční fáze hojení je třeba se vyvarovat veškerého fyzického namáhání. Neaplikujte zatím, protože riziko zranění je příliš vysoké a je pravděpodobné, že dojde k nadměrnému namáhání ramen. V případě obtížných, ale nezbytných pohybů doporučujeme podporu jiné osoby.

V dalším průběhu hojení pomáhají fyzioterapeutická cvičení obnovit nosnost a pohyblivost postiženého ramene. Pacient nejprve cvičí fyzioterapii s fyzioterapeutem a poté ji pravidelně provádí doma, aby rychle svaly obnovil.

Později, po konzultaci s lékařem, je možné aplikovat masti zmírňující bolest externě na oblast ramene, například s účinkem chlazení nebo zahřívání. Pokud dojde k jizvě, pacient s přiměřenou péčí o jizvu zmírní nepříjemné příznaky, jako je bolest nebo tah v oblasti jizvy. Pacient postupně pod lékařským dohledem a vedením zvyšuje fyzickou aktivitu, což má pozitivní vliv na celkovou kvalitu života.