Transplantace srdce

Tak jako Transplantace srdce je transplantace orgánů od dárce k příjemci.

Co je to transplantace srdce?

V rámci transplantace srdce je příjemci implantováno stále aktivní srdce dárce. Transplantace srdce je zvláště nutná u srdečního selhání, pokud je míra přežití menší než jeden rok. To se vypočítá pomocí skóre, přičemž se použijí následující parametry:

• střední krevní tlak

• srdeční frekvence

• maximální příjem kyslíku

• ejekční frakce

• ischemická choroba srdeční jako příčina srdečního selhání

• pokud je v EKG blokový obraz

• plicní kapilární uzavírací tlak

Funkce, účinek a cíle

Chronická nebo akutní srdeční nedostatečnost je vždy léčena nejprve léky, které mohou pacienta stabilizovat. V některých případech však stabilizace neproběhne úspěšně, takže je nutná transplantace srdce.

Transplantace je nezbytná zejména v případě, že je srdeční sval nevratně poškozen, všechny možnosti léčby byly vyčerpány a životnost postižené osoby je výrazně snížena. V tomto případě jsou pacienti po konzultaci s kardiologem zařazeni na pořadník pro transplantaci. Čekací doba závisí na velikosti, hmotnosti a krevní skupině příjemce. Až do transplantace může být čas přemostěn umělým srdcem, ale to podporuje pouze slabý oběh pacienta. Umělé srdce však nelze dlouhodobě používat, maximální doba trvání je kolem tří let.

Transplantace budou odmítnuty, pokud příjemce není ochoten nebo se nemůže účastnit nezbytných vyšetření nebo ošetření. Dalším důležitým kritériem pro přidělování orgánů je vyhlídka na úspěch na základě transplantačního zákona. Jsou-li splněny všechny požadavky na operaci, je pacient také nahlášen do Eurotransplantace, kde jsou zaznamenáni všichni potenciální příjemci dárcovských orgánů. V průměru čekají pacienti na transplantaci několik měsíců, přičemž velmi kritické případy mají přednost.

Vzhledem k nepředvídatelné dostupnosti vhodného dárcovského orgánu nelze operaci naplánovat, a proto je vždy akutní. Intervence tedy mohou probíhat také o víkendu nebo v noci. Příjemce orgánu je okamžitě nařízen do nemocnice a klinika organizuje odstranění orgánů nebo transport dárcovského orgánu, který je často stovky kilometrů daleko. Protože vysvětlené srdce může přežít venku jen několik hodin, musí být komunikace dokonale koordinována. Poté, co bylo dárcovské srdce odstraněno, je uchováno ve čtyřstupňovém studeném roztoku a transportováno k příjemci.

Vysvětlující lékaři také kontrolují kvalitu orgánů. Existují-li obavy o funkci srdce dárce, lze operaci stále zastavit, aniž by došlo k poškození příjemce. Abychom se vyhnuli dlouhým vzdálenostem, hledáme nejprve vhodného příjemce v blízkosti dárce. Srdce nebude odstraněno, dokud k transplantaci nedojde během následujících čtyř hodin. Když dárcovské srdce dorazí na kliniku, jeden začíná odstraněním nemocného srdce. Během této doby je přívod krve do orgánů přebírán strojem plic srdce. Chirurg uřízne žíly, které vedou do krevního oběhu těla nebo do plic, takže zůstane část pravé nebo levé síně.

Pak je dárcovské srdce sešito ke zbytkům tkáně. Nové srdce je připojeno k krevnímu řečišti a může pokračovat v čerpání. Po transplantaci srdce následuje intenzivní terapie, která trvá přibližně sedm dní. Příjemci orgánů jsou maximálně imunosupresováni, takže lze zabránit odmítnutí orgánu. Riziko infekce je nejvyšší během této doby, takže pacienti musí být izolováni. K odpuzujícím krizím obvykle dochází v etapách.

Pokud se v prvních třech měsících objeví přibližně každé dva týdny, ustálí se po chvíli. Následuje normální rehabilitace, která trvá asi tři až čtyři týdny. Pravidelné kontroly jsou také nutné v prvním roce. Lékař odebere tkáň ze srdce, aby mohl zaznamenat imunosupresi. Pomocí vzorků tkáně může určit, zda je orgán pravděpodobně odmítnut. Pokud je reakce odmítnutí střední nebo závažná, jsou pacienti léčeni kortizonem.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Transplantace srdce je postup, který zahrnuje určitá rizika. Chirurgická technika již dnes není obtížná, ale během prvních týdnů po operaci se může objevit krvácení, trombóza nebo poruchy hojení ran. Imunosupresivní léky také oslabují imunitní systém, což zvyšuje riziko možných infekcí. Navíc, ne všichni pacienti jsou vhodní pro transplantaci, míra rizika se zvyšuje za následujících okolností:

• Onemocnění jater, plic nebo ledvin
• cukrovka
• Cévní onemocnění dolních končetin nebo krku
• Zneužívání drog nebo alkoholu
• Věk více než 60 let
• akutní plicní embolie
• určitá systémová onemocnění, jako je degenerace tkání

Je důležité, aby samotní pacienti pozorně sledovali svá těla, aby si všimli jakékoli změny. Možné příznaky naznačující odmítnutí zahrnují:

• Přírůstek hmotnosti díky zadržování vody v těle
• dušnost
• Zvýšení teploty
• Srdeční arytmie
• nižší odolnost