Střevem Fruktosintolerance jedná se o nesnášenlivost fruktózy (střevo znamená, že nemoc postihuje zažívací trakt, fruktóza je fruktóza, nesnášenlivost znamená něco jako nesnášenlivost). Projevuje se primárně v zažívacích potížích.
Co je to nesnášenlivost fruktózy?
© astrosystem - stock.adobe.com
Nesnášenlivost fruktózy je trávicí porucha, při které fruktóza z potravy nemůže být dostatečně absorbována ve střevu (malabsorpce) a způsobuje nepohodlí v tlustém střevě.
V Německu je nesnášenlivost fruktózy postižena přibližně u jednoho z deseti lidí; incidence malabsorpce frutózou se odhaduje na přibližně třetině populace.
Existuje také dědičná forma intolerance fruktózy, která je způsobena vadou genetického enzymu; To je však velmi vzácné a jasně rozlišitelné od mnohem běžnější intolerální intolerance fruktózy.
příčiny
Při intoleranci fruktózy ve střevě se zpočátku vyskytuje malabsorpce fruktózy. Kvůli poruše určitých transportních proteinů nelze fruktózu úplně vstřebat do tenkého střeva, a tak se dostane do tlustého střeva v příliš velkém množství.
Tato malabsorpce není sama o sobě neobvyklá a je nepravděpodobné, že by měla nějakou hodnotu nemoci. Střevní porucha specifická pro fruktózovou intoleranci vede ve druhém kroku ke skutečnosti, že fruktóza přítomná v tlustém střevě vede k zažívacím potížím. Průjem, bolesti plynů a břicha se vyvíjejí. Přesný mechanismus, který vede od malabsorpce fruktózy k intoleranci fruktózy, nebyl jednoznačně objasněn.
Vliv stresorů, jako je použití antibiotik nebo kolísání hormonů, na vývoj fruktózové intolerance je diskutován, ale nebyl dostatečně prokázán.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Objevují se příznaky nesnášenlivosti fruktózy, které se mohou vyskytnout také u jiných chorob. Výsledkem je, že správné stanovení diagnózy často trvá dlouho. Typické příznaky se objevují okamžitě po konzumaci jídla obsahujícího fruktózu. To vede k silné tvorbě plynu ve střevě, nadýmání, průjem, bolesti břicha, nevolnost, zvracení a kolické křeče.
Kromě toho se často vyskytuje únava, bolesti hlavy, závratě, zvýšená náchylnost k infekcím, citlivost na počasí a deprese. Tvorba plynu a plynatost jsou založeny na procesech rozkladu fruktózy, která není absorbována střevem. V případě dědičné intolerance fruktózy, která se vyskytuje méně často, je fruktóza absorbována střevem, ale nelze ji dostatečně rozložit.
Výsledné zvýšení koncentrace fruktózy v krvi vytlačuje glukózu. To může vést k nebezpečné hypoglykémii, zhoršenému vědomí a zhoršené funkci jater. Postižené děti proto trpí neúspěchem bez přísné stravy s nízkým obsahem fruktózy. Přibližně 30 procent všech pacientů je však zcela bez příznaků.
Proč k různým projevům dosud nedošlo zcela objasněno. Jsou však známy některé možné sekundární příznaky intolerance fruktózy. Patří mezi ně poškození střevní sliznice, narušení střevní flóry, oslabení imunitního systému a nedostatek kyseliny listové a zinku.
Poškození střevní sliznice může vést k dalším intolerancím, jako je intolerance laktózy a intolerance histaminu. Poškození střevní flóry je patrné díky častým průjmům nebo zácpám a dalším poruchám trávení. Nedostatek kyseliny listové je často příčinou deprese, podrážděnosti a obtížné koncentrace.
Diagnóza a průběh
Fruktózová intolerance se zpočátku projevuje trávicími problémy, jako je průjem nebo zácpa, bolest a křeče ve střevní oblasti, stejně jako plyn a nadýmání.
Neléčená intolerance fruktózy může také vést k syndromu podráždění střev a pálení žáhy. V důsledku zhoršené absorpce živin ze střeva může vést k závažné únavě a vyčerpání až k depresi a celkovému oslabení imunitního systému. Často chybí zinek, kyselina listová a tryptofan.
Diagnózu intolerance fruktózy lze stanovit jednoduchým vodíkovým dechovým testem. Koncentrace vodíku v dechu se měří před a po příjmu fruktózy. Zvýšená koncentrace naznačuje přítomnost fruktózové intolerance. Alternativně je také možné měřit plazmatickou hladinu fruktózy v krvi.
Komplikace
Komplikace se zřídka vyskytují u běžné formy intolerance fruktózy. To se dá očekávat především v případě, že se fruktóza konzumuje ve velkém množství i přes již známou nesnášenlivost. Jiná je situace s vrozenou - tzv. Dědičnou - fruktózovou intolerancí. To již ovlivňuje děti.
Tato vrozená porucha metabolismu fruktózy je potenciálně nebezpečná a život ohrožující. Enzymatická nesnášenlivost fruktózy může vést k celé řadě zdravotních komplikací. To je způsobeno spotřebou i těch nejmenších množství fruktózy. Jako protiopatření je třeba po celý život dodržovat přísnou dietu s nízkým obsahem fruktózy. Důvod: vrozený nedostatek enzymů zpomaluje rozklad fruktózy.
Běžnou komplikací vrozené nesnášenlivosti fruktózy jsou poruchy metabolismu cukru. S dědičnou intolerancí fruktózy je riziko hypoglykémie zvláště vysoké. V nejhorším případě může hypoglykémie vést k poškození vědomí a kómatu. V těle často dochází k překyselení, takže dochází k metabolickému vykolejení.
Zároveň pomalejší rozpad fruktózy produkuje metabolické produkty, které poškozují játra, ledviny a střevní sliznici. To vede k dysfunkci ledvin až k akutnímu selhání ledvin nebo dysfunkci jater. Může se také vyvinout jaterní cirhóza. Kromě toho může dědičná intolerance fruktózy vést k poruchám koagulace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud se zažívací porucha objeví krátce po jídle, měl by být konzultován lékař. Pokud máte nadýmání, bolesti břicha nebo žaludku, pocit tlaku v těle nebo máte pálení žáhy, je nutná návštěva lékaře. Přetrvávající malátnost, nevolnost, zvracení nebo vysoká tělesná teplota by měla být vyšetřena a ošetřena lékařem. Pokud dotyčná osoba trpí nejasným pocitem nemoci, obecné slabosti nebo snížené koncentrace, potřebuje lékařskou pomoc.
Snížená výkonnost, únava a přetrvávající únava by měly být prodiskutovány s lékařem. Dojde-li k průjmům, zácpám nebo nepravidelnostem při močení, měly by být tyto příznaky předloženy lékaři. Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo týdnů, je to považováno za neobvyklé a lékař by je měl objasnit. Dojde-li ke změnám vzhledu pokožky, pokud dojde ke svědění nebo se objeví otevřené rány, je třeba se poradit s lékařem.
Patogeny mohou vstoupit do organismu rány a způsobit další onemocnění. Pokud je nedostatek pozornosti nebo vnitřní nepokoj, měl by být konzultován lékař. Pokud se objeví emocionální nebo duševní problémy, je nutné se poradit s lékařem nebo terapeutem a požádat o pomoc. V případě depresivních nálad, abstinenčního chování nebo agresivního chování je nutná návštěva u lékaře.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Protože přesné mechanismy intolerance fruktózy nebyly dosud objasněny, neexistuje kauzální ani léčebná terapie. Jedinou formou léčby je vyhnout se potravinám obsahujícím fruktózu.
To není bez problémů, protože fruktóza se stále více objevuje v potravinách, které jsou považovány za prospěšné pro zdravou stravu (ovoce, trochu zeleniny, ale také mnoho diabetických a lehkých produktů). Kromě toho se fruktóza stále více používá v průmyslově vyráběných a těžce zpracovaných potravinách, zejména jako sladidlo. Běžný stolní cukr také sestává z poloviny fruktózy.
Z tohoto důvodu se doporučuje profesionální nutriční poradenství. Pokud je příjem fruktózy spolehlivě snížen, příznaky se obvykle znatelně zlepší a pacienti mohou obvykle žít bez příznaků, pokud je dodržována vhodná strava.
Jak přísně musí být dodržována tato strava nebo jaká množství fruktózy lze tolerovat bez příznaků, se u jednotlivých osob velmi liší. Doplněk stravy zvaný fruktóza je také k dispozici od hianusu, který přeměňuje fruktózu ve střevě na glukózu, když jsou přijímány potraviny obsahující fruktózu, čímž brání intoleranční reakci.
Nesnášenlivost fruktózy je často spojena s nesnášenlivostí laktózy, která má také podobné příznaky. U všech pacientů s intolerancí fruktózy se proto doporučuje dodatečná kontrola tolerance laktózy.
Výhled a předpověď
Prognóza je odlišná pro tři známé formy intolerance fruktózy. Získaná intolerance intolerance fruktózy nebo malabsorpce fruktózy je léčitelný metabolický problém. Je to kvůli střevní dysbióze. Střevní dysbiózy lze úspěšně léčit vhodnými opatřeními.
Prognóza je pozitivní. Může však trvat déle, než se střevní flóra znovu dostane do rovnováhy. Chronický kmen ve střevě musí být odstraněn a střevní flóra znovu postavena. Pak můžete vyzkoušet, jaké množství fruktózy lze tolerovat. Obvykle jsou tolerována malá množství fruktózy.
S prognózou fruktosémie je prognóza také pozitivní. Selhání enzymu nazývaného fruktokináza, který je přítomen v játrech, je vzácně zaznamenáno. Fruktóza se hromadí v krvi. Vylučuje se močí. V tomto ohledu není zdraví škodlivé.
Vrozená a zřídka se vyskytující dědičná intolerance fruktózy (HFI) má nedostatek enzymu fruktóza-1-fosfát aldoláza B. Tato forma intolerance fruktózy se může projevovat se závažnými účinky. Pokud tato porucha není rychle léčena, je výsledkem poškození jater a ledvin. To může vést k nebezpečné hypoglykémii.
K ochraně kojenců před účinky dědičné tolerance k fruktosonu by měla mateřské mléko dostávat pouze prvních šest měsíců života. Čím dříve bude zahájena léčba zproštění povinnosti, tím méně se bude muset obávat následků poškození.
prevence
Protože přesná geneze nesnášenlivosti fruktózy nebyla dosud objasněna, neexistují žádné náznaky možných preventivních opatření. Možné následné poškození je možné zabránit pouze dříve diagnostikovanou intolerancí fruktózy (jako jsou symptomy nedostatku nebo syndrom dráždivého tračníku). To vyžaduje promyšlenou stravu, která dodává tělu všechny potřebné živiny, ale vyhýbá se fruktóze, která způsobuje příznaky. Za tímto účelem by měl být vytvořen vyvážený dietní plán s odborníkem na výživu.
Následná péče
Fruktózová intolerance by měla být vždy sledována. Postižené osoby by se měly řídit pokyny a radami lékaře. Člověk trpící touto nemocí nemůže konzumovat určitá jídla. Z tohoto důvodu je vytvořen potravinový deník speciálně přizpůsobený dané osobě.
Tento deník zaznamenává všechna jídla, která by osoba neměla konzumovat. Specifická výživa je také dobrou volbou pro osobu trpící nesnášenlivostí fruktózy. Odborníci, kteří jsou dokonale obeznámeni s výživou a intolerancí, mohou v tomto případě nejlépe pomoci.
Je důležité, aby dotčené osoby dodržovaly nutriční plány, které byly sestaveny, jinak mohou nastat nebezpečné komplikace. Po jídle se může vyvinout závažná průjem. Další velmi nebezpečnou komplikací je alergická reakce.
S tím hrozí, že se pacient uduší, jak se sliznice zvětšují a obličej se vypařuje. Stručně řečeno, následná péče a související kontrola konzumované potravy by měla být vždy sledována a sledována postiženými, aby se zabránilo pozdějším účinkům a zmírnily příznaky.
Můžete to udělat sami
Ihned po diagnóze by pacienti měli vyhledat radu od odborníka na výživu. To poskytuje informace o tom, jak by tito postižení měli plánovat svou stravu na počátku a v dlouhodobém horizontu. Tímto způsobem je zabráněno nedostatku živin v důsledku intolerance fruktózy. Změna stravy je rozdělena do tří fází a je dokumentována pomocí potravinového deníku.
V první fázi by se nemělo používat potravin s vysokým obsahem fruktózy. Je vhodné se vyhnout jablek, hrušek, manga, hroznů, sušeného ovoce, medu, ovocných a zeleninových šťáv. Kromě toho by se nemělo konzumovat žádné jídlo s přidaným stolním cukrem. Rovněž je třeba co nejvíce omezit spotřebu žvýkačky, cukrovinek a cukrovinek bez cukru.
Obsahují cukerné náhražky xylitol, sorbitol a mannitol, které brání vstřebávání fruktózy ze střeva. Kromě toho by postižené osoby neměly konzumovat potraviny, které mají nadýmání. Tato fáze by měla trvat dva až čtyři týdny a je zaměřena na zmírnění příznaků.
Následující druhá fáze je klasifikována jako zkušební fáze. To by mělo pokrývat období šesti týdnů. Tato fáze se zaměřuje na rozšíření výběru potravin, které by měly být doprovázeny mírným příjmem fruktózy. V důsledku toho musí být zvýšena spotřeba kompatibilního ovoce, jako jsou banány a meruňky. Je také vhodné jíst relativně více zeleniny než ovoce. Kromě toho by měly být zkoušeny tolerance na sycené nápoje, druhy zelí, citrusových plodů a celozrnných produktů.
Cílem následující třetí fáze je trvalé osvobození od symptomů příslušného pacienta. V souladu s tím mohou být všechny jednotlivě kompatibilní potraviny konzumovány dlouhodobě. Dlouhodobá strava by měla být charakterizována rozmanitostí a vyvážeností. Kromě toho je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin. Kromě toho by měla být nová jídla neustále testována na jejich individuální toleranci, protože kapacita absorpce fruktózy se často znovu zlepšuje.
Jídla by se měla brát častěji, ale v menších porcích. To zbavuje žaludek i střeva. Kromě toho by ovoce nemělo být konzumováno čistě. Ovoce by proto mělo být konzumováno buď s jídlem ve formě dezertu, nebo společně s mléčnými výrobky. Kombinace tuku a bílkovin vede k pomalejší absorpci fruktózy.
