A Běžná cysta žlučovodu je cystické rozšíření žlučových cest. Jeho příčina je do značné míry neznámá. Včasná léčba je nutná kvůli pozdějším komplikacím.
Co je běžná cysta žlučovodu?
© Henrie - stock.adobe.com
Běžná cysta žlučovodu se projevuje v cystovité expanzi žlučových cest. Žlučový trakt je struktura podobná kanálu, která transportuje žluč z jater do duodena. Existují intrahepatické a extrahepatické žlučové cesty. Zatímco intrahepatické žlučovody jsou umístěny uvnitř jater, extrahepatické žlučovody představují transport žluči mimo játra. V nejširším slova smyslu to také zahrnuje žlučník.
Běžná cysta žlučovodů popisuje extrahepatické zvětšení žlučovodů mezi játry a dvanácterníkem. Cystická rozšíření mohou mít různé podoby. Může dojít k lokalizovanému nebo difúznímu zvětšení žlučovodu. Existují však také cysty podobné divertiklu. Skládají se z vyboulení ve společné žlučové stěně. Do duodena vyčnívají nějaké cystické sáčky. Rovněž může být rozšířen celý společný žlučovod.
Obvykle cysty existovaly od narození. Často jsou objeveny pouze náhodou. Existují však také případy, kdy se cysty vyvíjejí pouze v průběhu času. Celkově jsou běžné cysty žlučovodů velmi vzácné. Pravděpodobnost jejich výskytu je mezi 1: 50 000 a 1: 150 000. Běžná cysta žlučovodu vždy nese riziko komplikací.
příčiny
Příčiny společné cysty žlučovodů jsou do značné míry neznámé. Protože cysta obvykle existuje již od raného dětství, existuje podezření na genetickou příčinu. Říká se, že se jedná o autozomálně recesivní malformace. Diskutovány jsou také sekundární důvody vzniku cyst. Například kvůli malformaci vylučovacího kanálu slinivky břišní by měl ve výjimečných případech tvořit společný kanál s žlučovodem na krátkou vzdálenost.
Trávicí enzymy slinivky břišní částečně proudí tímto společným spojením do společného žlučovodu. To vede k vlastnímu trávení stěn žlučovodů. Vzhledem k výsledné slabosti stěn žlučovodů již nejsou schopny odolat tlaku vytvářené žlučové tekutiny. Výsledkem je, že se rozšiřují jako cysty. Toto vysvětlení je však založeno pouze na předpokladech, které dosud nebyly prokázány. Zdá se však, že cysty jsou způsobeny vrozenými malformacemi, které nejsou jednotné.
Příznaky, onemocnění a příznaky
V závislosti na rozsahu běžné cysty žlučovodů se v raném dětství nevyskytují žádné příznaky nebo se nevyskytují bolesti břicha, žloutnutí kůže a světle zbarvené stolice. Žluč se zablokuje, takže se může dostat do krve. Vyvine se postepatální žloutenka. Když žlutý pigment bilirubin uniká z krve do tělních orgánů, kůže zžloutne.
Žlučový pigment se již nedostává do střev, takže stolice vypadají lehce. Protože dietní tuky již nemohou být emulgovány žlučí, vylučují se stolicí ve formě tzv. Mastných stolic. Pacienti také trpí neustálým nadýmáním, protože trávicí enzymy v pankreatu již nefungují efektivně.
Pokud běžná cysta žlučovodů přetrvává dlouhou dobu, existuje riziko opakujících se žlučových kamenů, žlučové [peritonitida] nebo cholangiokarcinomu. Peritonitida může být způsobena prasknutím oslabených stěn žlučovodu. Působení zažívacích šťáv slinivky břišní také způsobuje chronické zánětlivé procesy, které zvyšují riziko karcinomu.
diagnóza
Při sonografických vyšetřeních během těhotenství se často vyskytuje běžná cysta žlučovodů. Cysty jsou však obvykle patrné po těhotenství. I zde existují buď náhodné nálezy v souvislosti se sonografií, nebo výsledky vyšetření podrobného vyšetření v případě chronických břišních obtíží u dětí se žloutenkou. K objasnění diagnózy lze také provést zobrazování magnetickou rezonancí nebo endoskopii.
Komplikace
Komplikace, které mohou nastat v důsledku společné cysty žlučovodů, se velmi liší. Ve většině případů se jedná o relativně silné žaludky a žloutenku. Stolice je také nažloutlá a světlá, pacientova kvalita života se díky trvalé bolesti břicha výrazně snižuje.
I těžká fyzická práce je kvůli bolesti těžko možná. Pacient také trpí těžkou nadýmáním, což může mít negativní dopad na sociální kontakty a také na jeho sebevědomí. Často vznikají žlučové kameny nebo zánět slinivky břišní. Pokud není běžná léčba cysty žlučovodů léčena správně a včas, bude obvykle snížena délka života.
V mnoha případech se běžná cysta žlučovodů vyskytuje znovu u pacienta i po léčbě, a proto musí být znovu odstraněna. Cílem samotné léčby je zcela odstranit cystu. Odstranění se provádí chirurgickým postupem.
Některé záněty před operací a po ní mohou vést ke komplikacím. Pokud je u dětí diagnostikována a odstraněna běžná cysta žlučovodů a okamžitě odstraněna, obvykle neexistuje žádná omezení fyzického a psychického vývoje.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud si dítě stěžuje na bolesti břicha a problémy s pohybem střev, je to důvod návštěvy lékaře. Pokud si všimnete charakteristické žluté zbarvení kůže, je nejlepší jít přímo do nejbližší nemocnice.
Žlučové kameny a příznaky peritonitidy svědčí o tom, že běžná cysta žlučovodů existuje již dlouhou dobu. Odpovídající stížnosti by proto měly být lékařsky objasněny okamžitě. Pokud není cysta ponechána bez léčby, existuje riziko rakoviny žlučových cest - lékařské pohotovosti, která musí být léčena na klinice.
Pokud se již pankreatitida nebo ruptura vyvinula, musí být okamžitě konzultován lékař. Běžná cysta žlučovodu má obvykle genetické příčiny. V nejlepším případě se během dětství provádí fyzické vyšetření, aby se odhalila nemoc.
Onemocnění slinivky břišní a žlučníku jsou podezřelé z podpory rozvoje společné cysty žlučovodů. Každý, kdo byl nebo je postižen takovým stavem, by měl mluvit se svým rodinným lékařem, pokud mají zmíněné příznaky. Dalšími kontaktními osobami jsou gastroenterolog nebo specialista na interní medicínu.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Vzhledem k různým komplikacím společné cysty žlučovodů je nezbytná včasná terapie. Studie ukázaly, že k prasknutí může dojít ve 20 procentech všech případů. U dalších 30 procent pacientů se vyvinula pankreatitida. Kromě toho je riziko maligní degenerace velmi vysoké. Ve věku 30 až 35 let se u 20 až 30 procent postižených vyvinul choledochální cysty.
V minulosti byla prováděna kontinuální drenáž cysty, ale to se již nedoporučuje kvůli komplikacím, které se vyskytují. Nejdůležitějším cílem dnešní terapie je úplné odstranění cysty. Pankreatický kanál musí být ušetřen. Operace by měla být provedena co nejdříve, protože riziko operačních rizik se s věkem zvyšuje. Každý zánětlivý proces přispívá ke zvýšení rizika chirurgického zákroku později.
Operaci lze provádět otevřeně i minimálně invazivně. Během operace jsou dilatované žlučovody odstraněny a zbývající žlučovody jsou spojeny smyčkou tenkého střeva. Po operaci již vývoj dětí není omezen. Strava se může také konat docela normálně. Pouze v dospělosti existuje vyšší riziko vzniku žlučových kamenů.
Výhled a předpověď
Běžná cysta žlučovodu má pro většinu pacientů dobrou prognózu. Při včasné diagnostice a léčbě může být cysta zcela odstraněna a pacient zůstává trvale bez příznaků. Bez léčby se u pacientů s postupem onemocnění vyskytují různé komplikace. Celkový zdravotní stav je výrazně narušen.
Pravděpodobnost rozvoje karcinomu cysty choledochalu je 30% všech trpících. Protože maligní nádor může vést k život ohrožujícímu stavu pacienta, rychlá lékařská péče bezprostředně po stanovení diagnózy zachrání život. Běžná cysta žlučovodu je rychle odstraněna rutinním chirurgickým zákrokem.
Pokud operace proběhne hladce, pacient je z léčby obvykle po několika dnech propuštěn. Riziko recidivy společné cysty žlučovodů je minimální. Stejně tak s cystami nedochází k poškození jaterního parenchymu. Při dobré péči o rány nelze očekávat žádná další poškození.
U lidí s poruchou koagulace nebo se špatným zdravotním stavem se velmi dobrá vyhlídka na zotavení zhoršuje. Kromě včasné léčby mají rizikoví pacienti zvýšené riziko komplikací, ke kterým dochází během chirurgického zákroku. U těchto pacientů je proces hojení také opožděn. Pokud dojde k uzdravení, je to také trvalé pro ohrožené pacienty.
prevence
Doporučení pro profylaxi společné cysty žlučovodů nelze poskytnout. Nemoc je obvykle vrozená, aniž by byla známa přesná příčina. I v případech, kdy se příznaky rozvíjejí později, obvykle existuje neznámá malformace pankreatického kanálu ve spojení se společným žlučovodem. Pokud je diagnostikována běžná cysta žlučovodu, měla by být chirurgicky odstraněna co nejdříve, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Následná péče
Po chirurgické léčbě běžné cysty žlučovodů začíná následná péče, která obvykle trvá krátce. Pacienti se obvykle mohou po několika dnech vrátit domů. Obecně je riziko návratu onemocnění velmi nízké. Po operaci nelze očekávat ani následné poškození. Pokud je rána dobře ošetřována a hojí se relativně rychle, nedochází k nepříznivým účinkům na pacienta.
Je však užitečné změnit stravu proti chronické bolesti žaludku a dalším stížnostem. Obzvláště těžká jídla a potraviny, které dráždí sliznice, by se neměly používat jako součást individuální stravy. Luxusní jídla by také mohla příznivě ovlivnit. Proto je vhodné se vyvarovat kávy, alkoholu a cigaret. Přírodní prostředky, například třezalka tečkovaná, heřmánek a meduňka, jsou vhodné pro podporu zdravého trávicího traktu.
Tyto prostředky jsou k dispozici hlavně jako čaj. Přestávky na odpočinek a určité množství odpočinku také zajišťují, že se pacient cítí lépe. Speciálně pro lidi, kteří trpí touto chorobou v dětství, existují speciální relaxační cvičení nebo masáže. Následná vyšetření také hrají důležitou roli při optimalizaci nastavení léků.
Můžete to udělat sami
V závislosti na typu a závažnosti společné cysty žlučovodů se mohou objevit různé příznaky, které vyžadují lékařské ošetření. Některé typické příznaky mohou být léčeny postiženými.
Změna stravy pomáhá proti chronickým bolestem břicha a dalším gastrointestinálním potížím. Dotčené osoby by se měly vyvarovat těžkých a dráždivých potravin a nápojů. Vyvarujte se také luxusním potravinám, jako je alkohol, káva a cigarety. Kromě toho lze použít různé přírodní léčivé přípravky, jako je například třezalka tečkovaná, třezalka tečkovaná nebo různé čaje s heřmánkem nebo medem. Dieta také pomáhá proti žloutence. Kromě toho je třeba dbát na dostatečný odpočinek a ochranu.
Pacienti, kteří od raného dětství trpěli běžnou cystou žlučovodů, by měli zvážit zvládnutí bolesti spolu s relaxačními cvičeními a masážemi. Protože je nemoc prodloužena a může způsobit různé sekundární příznaky, je vždy nezbytný přísný lékařský dohled. Postižené osoby by měly zajistit, že léky jsou optimálně upraveny a že neexistují žádná další onemocnění nebo stížnosti, které by mohly ovlivňovat předepsané léky.
Nakonec se doporučuje zdravý životní styl s dostatečným cvičením a vyhýbáním se stresu. Běžná cysta žlučovodu může být léčena dobře ve spojení s individuální stravou a komplexní léčbou léky.
.jpg)
.jpg)
