Calcitonin

Calcitonin je polypeptid o 32 aminokyselinách, který je produkován hlavně v C buňkách štítné žlázy. Jako kontrolní hormon tím, že inhibuje odbourávání kostí a zvyšuje vylučování vápníku a fosfátu, snižuje hladinu vápníku a fosfátu v krvi. Pokud jde o koncentraci vápníku, je kalcitonin antagonistou a pokud jde o koncentraci fosfátů, protagonista parathormonu.

Co je kalcitonin?

Kalcitonin je 32 aminokyselinový polypeptid, který působí jako kontrolní hormon v rovnováze vápníku a fosfátů v těle. Vysoká hladina kalcitoninu inhibicí osteoklastů snižuje dodávku vápníku z procesu rozkladu kostí, což vede k rychlému snížení hladiny vápníku v krvi.

Pokud jde o koncentraci vápníku, má antagonistický účinek a, pokud jde o koncentraci fosfátů, protagonistu parathormonu, který se syntetizuje hlavně v příštítných tělískách. Jako „třetí strana“ hraje vitamín D také důležitou roli v kontrolním cyklu rovnováhy vápníku a fosfátů. Zvýšení hladin vitamínu D způsobuje zvýšení hladin vápníku a fosfátů v krvi.

Kalcitonin je proto antagonistou vitamínu D. Vitamin D může také inhibovat syntézu parathormonu. Kalcitonin má fyziologický poločas několik minut, a proto rychle ztrácí svou účinnost, jakmile přestanou pobídky k další syntéze, např. B. po normalizaci hladin vápníku.

Výroba, vzdělávání a výroba

Kalcitonin se v případě potřeby syntetizuje hlavně ve specializovaných parafolikulárních buňkách (C buňkách) štítné žlázy. Zčásti může být kalcitonin také produkován v příštítných tělískách a brzlíku, např. to je velmi důležité po nezbytném úplném odstranění štítné žlázy.

Jako další kompenzace v případě selhání štítné žlázy jsou motorické a smyslové nervové šňůry periferního a centrálního nervového systému také schopny přispívat k glandotropnímu peptidu souvisejícímu s genem kalcitoninu (CGRP), který má podobný účinek jako kalcitonin. Syntéza kalcitoninu je stimulována (příliš) vysokou koncentrací iontů vápníku v krevním séru.

Produkce hormonů také reaguje na stimulaci určitými gastrointestinálními messengerovými látkami. Krátký fyziologický poločas zajišťuje, že když se obnoví normální koncentrace vápníku v krevním séru, účinnost kalcitoninu velmi rychle klesá přirozenou degradací.

Funkce, efekt a vlastnosti

Kalcitonin ovlivňuje několik fyziologických procesů současně. Pokud koncentrace vápníku v krevním séru stoupne nad normální, jsou buňky C ve štítné žláze stimulovány, aby produkovaly kalcitonin.

Hlavním účinkem nyní vyráběného kalcitoninu je inhibice osteoklastů, které jako odpůrci osteoblastů neustále štěpí kostní buňky a „recyklují“ látky, které obsahují, jako je vápník a fosfát. Tím se uvolňuje vápník a fosfát, které jsou v krevním séru krátce k dispozici - a jednoduše řečeno - mohou být osteoblasty znovu použity pro stavbu kostí na stejném nebo jiném místě.

Pokud je proces rozkladu osteoklastů inhibován a osteoblasty pokračují v budování kosti, aniž by došlo k narušení, rychle dojde k nerovnováze mezi procesem rozkladu a hromadění ve prospěch hromadění nebo ve prospěch vyšší „spotřeby“ vápníku a fosfátu. Tím se sníží hladiny vápníku a fosfátů, jak bylo zamýšleno. Současně kalcitonin stimuluje zvýšené vylučování vápníku v [ledvinách] a ve střevě.

Kalcitininem podobný CGRP, který je také syntetizován, má také účinek potlačující chuť k jídlu, zpomaluje produkci žaludeční kyseliny a vede k řadě dalších fyziologických procesů, jako je zvýšení tepové frekvence a rozšíření krevních cév. Je rozumné, že kalcitonin se také používá jako léčivý přípravek k využití účinku inhibice úbytku kostní hmoty pro léčebné účely, zejména u pokročilé osteoporózy nebo Pagetovy choroby s viditelnými deformacemi kostí nebo patologicky zvýšenými hladinami vápníku.

Je třeba vzít v úvahu, že kalcitonin, jako polypeptid, by byl okamžitě stráven, pokud by byl podán orálně, než by mohl nabýt účinku. Jsou tedy možné pouze parenterální formy podávání, jako je subkutánní nebo intravenózní. Podávání jako nosní sprej u žen, aby se zabránilo postmenopauzální osteoporóze, bylo v roce 2012 znovu zastaveno kvůli možným závažným vedlejším účinkům.

Nemoci, nemoci a poruchy

Pokud je hladina vápníku v krvi normální, je normální, že hodnoty kalcitoninu jsou velmi nízké, možná dokonce pod detekčním limitem. Definice minimální hodnoty proto nemá smysl, pouze pokud existuje také nadměrná hladina vápníku.

Patologickou hypofunkci lze proto jen stěží prokázat, protože by musela být spojena se zvýšenou hladinou vápníku současně. Pokud zvýšené koncentrace vápníku přetrvávají a nejsou normalizovány vlastním kalcitoninem v těle, může to znamenat závažnou nemoc hyperkalcémie (také hyperkalcemie).

Neošetřování může vést k neuromuskulárním a střevním příznakům a ve střednědobém horizontu k renální nedostatečnosti, srdečnímu selhání a smrti. Patologická hyperfunkce C-buněk může být prokázána a může být interpretována jako nádorový marker pro karcinom C-buněk (medulární karcinom štítné žlázy) nebo pro hyperplázii C-buněk, ve kterých C-buňky autonomně produkují kalcitonin a reagují na stimulující hormony nebo Hladina vápníku v krvi přestane reagovat.

Vysoké hladiny kalcitoninu mohou také naznačovat cirhózu jater, selhání ledvin nebo neuroendokrinní nádor.