ředidlo krve Nebo spíše antikoagulancia přímo nebo nepřímo ovlivňují složitý proces srážení krve. Riziko srážení na „špatném místě“ v systému krevních cév v mozku, srdci nebo plicích by mělo být sníženo, aby se zabránilo mozkové mrtvici, embolii nebo infarktu.
Co jsou ředidla krve?
Složitý proces srážení krve (koagulace) k zastavení krvácení po vnitřním nebo vnějším poškození je v zásadě život zachraňující, protože jinak by každé malé poškození vedlo ke krvácení. V případě uměle způsobených zranění způsobených operací nebo srdečním onemocněním - jako je fibrilace síní - existuje riziko, že koagulační proces bude neúmyslně spuštěn mechanickými stimuly a uvnitř cév se vytvoří krevní sraženina, trombus.
Trombus může být nesen krevním řečištěm a způsobovat cévní okluzi v nepříznivém bodě, což může vést přímo k infarktu, mrtvici nebo plicní embolii. Aby se snížilo riziko tvorby krevních sraženin, jsou-li známy rizikové faktory, jsou antikoagulanty (ředidla krve) podávány jako profylaxe, která přímo nebo nepřímo brání procesu srážení krve.
Kromě vedlejších účinků existuje problém s optimálním dávkováním. Příliš vysoká dávka může vést k nebezpečnému vnitřnímu spontánnímu krvácení nebo k dlouhodobému krvácení po zranění.
Lékařská aplikace, účinek a použití
Pro profylaxi hovoří rozšířená fibrilace síní, použití umělých srdečních chlopní a stentů i nadcházející operace. Přímou terapeutickou aplikací může být léčba trombóz a arteriosklerózy.
Nyní existuje velké množství léků a skupin látek, které přímo nebo nepřímo zasahují do určitých bodů v koagulačním mechanismu a mají specifické výhody a nevýhody. První fáze koagulace krve začíná spojením krevních destiček (trombocyty), což se obává po zavedení stentu, po srdečním infarktu nebo pokud je diagnostikována ateroskleróza.
Pro prevenci se proto používají léky, které inhibují agregaci krevních destiček, jako například B. dobře známá kyselina acetylsalicylová (ASA), hlavní účinná látka v aspirinu.Dalšími účinnými složkami, často podávanými v kombinaci s ASA, jsou klopidogrel, prasugrel a ticagrelor. Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou výhodné pro profylaxi trombózy po operacích a pro léčbu plicní embolie a žilní trombózy. Jsou injikovány subkutánně a přímo inhibují koagulační faktor X (Xa) spolu s vlastním antikoagulantem AT III.
Pro pacienty, kteří musí udržovat antikoagulační ochranu po delší dobu - nebo dokonce po celý život -, byly kumariny s hlavní účinnou látkou fenprokumon (Marcumar) nebo warfarin již desítky let prostředkem volby. Jedná se o antagonisty vitaminu K, které nepřímo inhibují určité koagulační faktory inhibicí účinnosti vitaminu K. V posledních letech byla schválena nová léčiva, která přímo útočí na koagulační faktor X (Xa) a zbytečně pravidelně kontrolují koagulační faktor INR.
Bylinná, přírodní, homeopatická a farmaceutická krevní ředidla
Účinná složka fenprocoumon, antagonista vitaminu K a účinná složka léčiva Marcumar, je původně rostlinného původu (woodruff), ale nyní se vyrábí synteticky.
Citrát, další přírodní "ředidlo krve", se používá hlavně pro preventivní antikoagulaci během dialýzy. Hirudin, který byl původně získán z léčivých pijavic, má antikoagulační účinek díky blokujícímu účinku na syntézu trombinu. Hirudin se dnes získává z geneticky modifikovaných kvasinek pod názvy Lepirudin a Desirudin.
Pro terapeutické účely jsou látky podávány parenterálně pomocí subkutánních injekcí nebo intravenózně. Kyselina acetylsalicylová je jednou z aktivních složek, která působí proti aglutinaci agregace krevních destiček, a je proto také znám jako inhibitor agregace krevních destiček. Účinná látka je také rostlinného původu. Původně byl vyroben ze salicylové, což je skupina látek extrahovaných z vrby vrby. Kyselina acetylsalicylová se vyrábí synteticky ve velkém množství.
Skupina heparinů, které se používají hlavně po omezenou dobu k prevenci trombózy a embolie po operacích, jsou živočišného původu a jsou dodnes extrahovány ze střev prasat. Od roku 2008 jsou nové léky Pradaxa, Xarelto a Efient schváleny jako antikoagulancia k prevenci trombóz a embolií. Používají se snadněji, protože není nutné neustále monitorovat koagulační faktor INR v krvi.
Rizika a vedlejší účinky
Základní rizika při používání ředidel krve jsou (nežádoucí) předávkování, které může být důsledkem dietních změn nebo interakcí s jinými léky, pokud jsou užívány antagonisty vitaminu K.
Nově schválené léky Pradaxa®, Xarelto® a Efient® lze předávkovat, pokud z. Například se místo jedné tablety náhodně užijí dvě tablety, nebo zhoršená funkce ledvin nebo jater rozkládá aktivní složky příliš pomalu. V případě předávkování existuje riziko vnitřního krvácení a riziko, že bude krvácení po poranění obtížné zastavit.
Při dlouhodobém užívání antagonistů vitamínu K je třeba vzít v úvahu, že vitamín K má kromě koagulace krve, tj. Při stavbě kostí, další důležité funkce v rovnováze vápníku v těle, tj. Při stavbě kostí a poskytuje určitou ochranu proti arterioskleróze. Pokud je vitamin potlačen, jsou tyto funkce rovněž bráněny, takže je dlouhodobě podporována osteoporóza a arterioskleróza.
.jpg)
