ředidlo krve

ředidlo krve Nebo spíše antikoagulancia přímo nebo nepřímo ovlivňují složitý proces srážení krve. Riziko srážení na „špatném místě“ v systému krevních cév v mozku, srdci nebo plicích by mělo být sníženo, aby se zabránilo mozkové mrtvici, embolii nebo infarktu.

Co jsou ředidla krve?

Aby se snížilo riziko tvorby krevních sraženin, jsou-li známy rizikové faktory, jsou antikoagulanty (ředidla krve) podávány jako profylaxe, která přímo nebo nepřímo brání procesu srážení krve.

Složitý proces srážení krve (koagulace) k zastavení krvácení po vnitřním nebo vnějším poškození je v zásadě život zachraňující, protože jinak by každé malé poškození vedlo ke krvácení. V případě uměle způsobených zranění způsobených operací nebo srdečním onemocněním - jako je fibrilace síní - existuje riziko, že koagulační proces bude neúmyslně spuštěn mechanickými stimuly a uvnitř cév se vytvoří krevní sraženina, trombus.

$config[ads_text1] not found

Trombus může být nesen krevním řečištěm a způsobovat cévní okluzi v nepříznivém bodě, což může vést přímo k infarktu, mrtvici nebo plicní embolii. Aby se snížilo riziko tvorby krevních sraženin, jsou-li známy rizikové faktory, jsou antikoagulanty (ředidla krve) podávány jako profylaxe, která přímo nebo nepřímo brání procesu srážení krve.

Kromě vedlejších účinků existuje problém s optimálním dávkováním. Příliš vysoká dávka může vést k nebezpečnému vnitřnímu spontánnímu krvácení nebo k dlouhodobému krvácení po zranění.

Lékařská aplikace, účinek a použití

Pro profylaxi hovoří rozšířená fibrilace síní, použití umělých srdečních chlopní a stentů i nadcházející operace. Přímou terapeutickou aplikací může být léčba trombóz a arteriosklerózy.

Nyní existuje velké množství léků a skupin látek, které přímo nebo nepřímo zasahují do určitých bodů v koagulačním mechanismu a mají specifické výhody a nevýhody. První fáze koagulace krve začíná spojením krevních destiček (trombocyty), což se obává po zavedení stentu, po srdečním infarktu nebo pokud je diagnostikována ateroskleróza.

$config[ads_text2] not found

Pro prevenci se proto používají léky, které inhibují agregaci krevních destiček, jako například B. dobře známá kyselina acetylsalicylová (ASA), hlavní účinná látka v aspirinu.Dalšími účinnými složkami, často podávanými v kombinaci s ASA, jsou klopidogrel, prasugrel a ticagrelor. Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou výhodné pro profylaxi trombózy po operacích a pro léčbu plicní embolie a žilní trombózy. Jsou injikovány subkutánně a přímo inhibují koagulační faktor X (Xa) spolu s vlastním antikoagulantem AT III.

Pro pacienty, kteří musí udržovat antikoagulační ochranu po delší dobu - nebo dokonce po celý život -, byly kumariny s hlavní účinnou látkou fenprokumon (Marcumar) nebo warfarin již desítky let prostředkem volby. Jedná se o antagonisty vitaminu K, které nepřímo inhibují určité koagulační faktory inhibicí účinnosti vitaminu K. V posledních letech byla schválena nová léčiva, která přímo útočí na koagulační faktor X (Xa) a zbytečně pravidelně kontrolují koagulační faktor INR.

Bylinná, přírodní, homeopatická a farmaceutická krevní ředidla

Účinná složka fenprocoumon, antagonista vitaminu K a účinná složka léčiva Marcumar, je původně rostlinného původu (woodruff), ale nyní se vyrábí synteticky.

$config[ads_text3] not found

Citrát, další přírodní "ředidlo krve", se používá hlavně pro preventivní antikoagulaci během dialýzy. Hirudin, který byl původně získán z léčivých pijavic, má antikoagulační účinek díky blokujícímu účinku na syntézu trombinu. Hirudin se dnes získává z geneticky modifikovaných kvasinek pod názvy Lepirudin a Desirudin.

Pro terapeutické účely jsou látky podávány parenterálně pomocí subkutánních injekcí nebo intravenózně. Kyselina acetylsalicylová je jednou z aktivních složek, která působí proti aglutinaci agregace krevních destiček, a je proto také znám jako inhibitor agregace krevních destiček. Účinná látka je také rostlinného původu. Původně byl vyroben ze salicylové, což je skupina látek extrahovaných z vrby vrby. Kyselina acetylsalicylová se vyrábí synteticky ve velkém množství.

Skupina heparinů, které se používají hlavně po omezenou dobu k prevenci trombózy a embolie po operacích, jsou živočišného původu a jsou dodnes extrahovány ze střev prasat. Od roku 2008 jsou nové léky Pradaxa, Xarelto a Efient schváleny jako antikoagulancia k prevenci trombóz a embolií. Používají se snadněji, protože není nutné neustále monitorovat koagulační faktor INR v krvi.

Rizika a vedlejší účinky

Základní rizika při používání ředidel krve jsou (nežádoucí) předávkování, které může být důsledkem dietních změn nebo interakcí s jinými léky, pokud jsou užívány antagonisty vitaminu K.

Nově schválené léky Pradaxa®, Xarelto® a Efient® lze předávkovat, pokud z. Například se místo jedné tablety náhodně užijí dvě tablety, nebo zhoršená funkce ledvin nebo jater rozkládá aktivní složky příliš pomalu. V případě předávkování existuje riziko vnitřního krvácení a riziko, že bude krvácení po poranění obtížné zastavit.

$config[ads_text4] not found

Při dlouhodobém užívání antagonistů vitamínu K je třeba vzít v úvahu, že vitamín K má kromě koagulace krve, tj. Při stavbě kostí, další důležité funkce v rovnováze vápníku v těle, tj. Při stavbě kostí a poskytuje určitou ochranu proti arterioskleróze. Pokud je vitamin potlačen, jsou tyto funkce rovněž bráněny, takže je dlouhodobě podporována osteoporóza a arterioskleróza.