Autoimunitní poruchy štítné žlázy jsou chronická zánětlivá onemocnění štítné žlázy. Mohou se objevit jako nadměrná nebo nedostatečně aktivní štítná žláza.
Co je autoimunitní onemocnění štítné žlázy?
© Henrie - stock.adobe.com
Autoimunitní tyreopatie jsou onemocnění štítné žlázy, které vedou k chronickému zánětu orgánu. Autoimunitní tyreoiditida zahrnuje Hashimotovu tyreoiditidu, Ord tyreoiditidu a Gravesovu chorobu. Podle účinků nemoci na organismus se autoimunní tyreopatie dělí na tři typy.
Typ 1 popisuje euthyroidní metabolický stav. Koncentrace hormonů štítné žlázy v těle je stejná jako u zdravých lidí. Existuje další členění na typ 1A s goiter (goiter) a typ 1B bez goiter. Typ 2 znamená metabolický stav hypotyreózy, tj. Nedostatek hormonů štítné žlázy. Typ 2 je rozdělen na typ 2A s goiter a typ 2B bez goiter.
Gravesova choroba se označuje jako autoimunitní onemocnění štítné žlázy typu 3. Je rozdělena na typ 3A s hypertyreózou (nadbytek hormonů štítné žlázy), typ 3B s euthyroidním metabolismem a typ 3C s hypotyreózou. Hashimotova tyreoiditida odpovídá typu 1A nebo 2A. Ord tyreoiditida se liší od Hashimotovy choroby v tom, že neexistuje struma a odpovídá typům 1B a 2B.
příčiny
Autoimunitní poruchy štítné žlázy jsou způsobeny poruchou imunitního systému. Hashimotova nebo Ord tyreoiditida je způsobena nesprávně zprostředkovanými T lymfocyty. Protilátky se tvoří proti tkáni štítné žlázy. Toto onemocnění se může objevit po virových infekcích.
Patří mezi ně Pfeifferova glandulární horečka nebo pásový opar. Vyskytuje se také při dysfunkci kůry nadledvin a syndromu polycystických vaječníků. Při vývoji nemoci hraje roli genetická predispozice.
Hashimotova choroba může způsobit nadměrný příjem jódu podáváním kontrastních látek. U Gravesovy choroby vznikají autoprotilátky, které stimulují produkci hormonů štítné žlázy. Vyvolává se hyperaktivní štítná žláza. Gravesova choroba nastává v důsledku kombinace genetických faktorů a vnějších vlivů. Při vhodné predispozici může stres vyvolat onemocnění.
Příznaky, onemocnění a příznaky
U nemocí Hashimoto a Ord se objevují příznaky nedostatečné štítné žlázy. Pacienti mají nízkou tělesnou teplotu a jsou citliví na chlad. Jste unavení, nemotivovaní a nevýrazní. Mohou nastat depresivní nálady.
Postižení lidé popisují změnu hlasu a pocit tlaku v krku. Může se vyvinout myxedém, ve kterém se končetiny a obličej zvětší v důsledku zadržování vody. Vlasy jsou křehké a vypadávají. Pacienti s nedostatečnou štítnou žlázou přibývají na váze rychle a hodně.
Může být přítomna zácpa a nevolnost. Srdeční rytmus je zpomalen. Příznaky nadměrné štítné žlázy se mohou objevit v raných stádiích Hashimotovy nebo Ord tyreoiditidy. Gravesova choroba způsobuje nadměrnou činnost štítné žlázy. Projevuje se pocení, neklid, srdeční arytmie a třes.
Postižení trpí nespavostí a pocením. Mají záchvaty a rychlé hubnutí. Pleť je teplá a vlhká. Sufferers si stěžují na těsnost v krku. Z dlouhodobého hlediska může Gravesova choroba vést k osteoporóze. Oči mohou být ovlivněny. Tento stav může způsobit endokrinní orbitopatii, ve které vyčnívají oční bulvy.
Diagnóza a průběh
Klinický obraz poskytuje první vodítka k diagnóze. Fyzická zkouška bude zahrnovat posouzení velikosti a povahy štítné žlázy. Elektrokardiogram je vytvořen pro zaznamenávání srdečních arytmií.
Krevní test poskytuje informace o typu onemocnění štítné žlázy. Nejprve se pro stanovení metabolického stavu používají tyreoidální hormony T3 (trijodtyronin), T4 (L-tyroxin) a tyreostimulační hormon TSH. Protilátky proti tyroidní peroxidáze (TPO-AK) a tyreoglobulinu (Tg-AK) jsou typické pro Hashimotoovy a Ordovy choroby.
Přítomnost Gravesovy choroby je prokázána protilátkami proti receptoru TSH (TRAK). Pomocí ultrazvukového vyšetření štítné žlázy může být tkáň posouzena na orientaci. Dopplerova sonografie poskytuje informace o průtoku krve do orgánu. Ve scintigrafii je aktivita štítné žlázy zkoumána pomocí nukleární medicíny.
Nálezy těchto vyšetření doplňují diagnózu onemocnění štítné žlázy. Pokud jsou výsledky pochybné nebo pokud existuje podezření na maligní onemocnění, může být nutná biopsie jehlou.
Komplikace
Existuje několik typů autoimunitních onemocnění štítné žlázy, které mohou být spojeny s komplikacemi. Na jedné straně může být autoimunitní onemocnění u nedostatečné štítné žlázy podobné jako u Hashimotovy choroby. Bez léčby to může vést k srdečnímu selhání (srdeční selhání) v rané fázi.
Někdy to může znamenat i srdeční selhání, které může vést k smrti pacienta. Hashimotova tyreoiditida může také vést ke zvýšeným hladinám cholesterolu. Po mnoho let to může vést ke kalcifikaci cév (ateroskleróza) a na některých místech k nedostatečnému zásobování orgánů krví.
Nejhoršími důsledky aterosklerózy jsou infarkt nebo dokonce mrtvice. Kromě toho Hashimotoova nemoc vede ke snížení libida a může také vést k depresi. Deprese může být spojena se zvýšenou závislostí na alkoholu a jiných drogách av nejhorších případech může vést k myšlenkám na sebevraždu.
Nadměrná činnost štítné žlázy, stejně jako u Gravesovy choroby, má také různé důsledky. Také zde může být srdce slabé, což může vést k okamžité srdeční smrti. Z dlouhodobého hlediska vede hyperfunkce ke zvýšenému riziku osteoporózy. Tyrotoxická krize může nastat jako vzácná a závažná komplikace. To vede k metabolické nerovnováze, která se vyznačuje horečkou, pocením, strachem a dokonce i bezvědomím.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Jakékoli podezření na autoimunitní onemocnění štítné žlázy by mělo být projednáno s rodinným lékařem. Lékařské objasnění je nezbytné nejpozději při výskytu charakteristických příznaků. Depresivní nálady, srdeční arytmie a vnitřní nepokoj naznačují vážné onemocnění imunitního systému.
Pokud se k těmto stížnostem přidává zadržování vody v končetinách nebo tváři, pocit tlaku v krku nebo změny hlasu, je pravděpodobné podezření na autoimunitní tyreopatopatii. Specialista na imunologii musí diagnostikovat dané onemocnění a okamžitě zahájit léčbu. V případě poruch spánku a psychických obtíží je třeba vyhledat terapeutickou radu. Může být také užitečné konzultovat odborníka na výživu.
V důsledku toho a rychlé počáteční diagnózy může být autoimunitní onemocnění dobře léčeno. Pokud však není nemoc léčena, mohou nastat další fyzické potíže. Nejpozději v případě, že se autoimunitní onemocnění štítné žlázy projeví vnějšími příznaky, jako jsou vyčnívající oční bulvy, vlhká a teplá kůže a rychlé hubnutí, musí být lékař neprodleně konzultován.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Příčinná léčba nebo léčba Hashimotovy a Ord tyreoiditidy není známa. Terapie se provádí kompenzací hypotyreózy dodáváním tyreoidálních hormonů ve formě tablet. Lze uvést pouze T4 nebo kombinaci T3 a T4.
Správná dávka se u každého pacienta liší a musí být nalezena pečlivým nastavením a pečlivým sledováním. Pravidelné vyšetření krve a ultrazvuku zajišťují dlouhodobý terapeutický úspěch. U Gravesovy choroby se nejprve zaměřuje na snižování příznaků hypertyreózy.
To se provádí pomocí tyreostatik. Tyto léky zpomalují produkci hormonů štítné žlázy. Lék je podáván pod pravidelnými laboratorními kontrolami, dokud nejsou hladiny hormonu štítné žlázy normalizovány. Po terapeutickém období dvanácti až 18 měsíců se u 40 procent případů vyskytuje remise.
Po ukončení léčby anti-štítné žlázy nedochází k obnově hypertyreózy. Nyní však může dojít k podfunkci. Konečná terapie Gravesovy choroby probíhá chirurgicky nebo radiojodovou terapií. Operace odstraní celou nebo část štítné žlázy. Při radiojodinové terapii se podává radioaktivní jód, který ozařuje a inaktivuje nemocnou tkáň ve štítné žláze.
Výhled a předpověď
Neexistuje žádná vyléčení na autoimunitní onemocnění štítné žlázy. S dostupnými lékařskými a terapeutickými možnostmi mohou být příznaky výrazně zmírněny. K relapsu však dochází okamžitě po přerušení léčby a nepravidelnosti se okamžitě vrátí.
Závažnost onemocnění není pro otázku prognózy relevantní. Léčba léčiv je volena ve všech možných stupních, aby bylo možné lépe regulovat produkci hormonů. Dávkování je variabilní a také frekvence podávání přípravků. Jakmile však dojde k jejich přerušení, dojde k relapsu okamžitě.
Léky do značné míry zlepšují pohodu pacienta. Cítí se zdravější, je zdravější a má více života. Emoční a psychologické problémy se snižují, takže dochází k celkovému zlepšení zdraví.
Zvládání každodenního života je s tímto lékem téměř bez příznaků. Musí být prováděna pravidelná krev a vyšetření. V nich je dávka upravena tak, aby byl dosažený pocit pohody udržen co nejstabilnější. Pokud je léčba přerušena nebo snížena samostatně i po několika letech, je pravděpodobnost recidivy o něco menší než polovina pacientů.
prevence
Protože genetické komponenty přispívají k rozvoji autoimunitních poruch štítné žlázy, prevence nemoci v přísném slova smyslu je nemožná. Vyhýbání se infekcím a přísné indikace pro vyšetření s kontrastními látkami mohou snížit možné spouštění.
Následná péče
Následná péče nemůže mít za cíl zabránit opakování autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Tato nemoc je považována za nevyléčitelnou. Doprovází postižené po celý jejich život. Účelem plánovaných následných vyšetření je spíše zlepšit každodenní život pacienta a zabránit možným komplikacím. Lékaři používají krevní a ultrazvukové testy, které je nutné pravidelně provádět.
Lékaři mohou přizpůsobit terapii akutním změnám. Lékařský přístup spočívá v kompenzaci nadměrné štítné žlázy nebo nedostatečné štítné žlázy. Aby to bylo možné, pacienti musí pravidelně užívat hormonální tablety. Typické stížnosti lze zmírnit. Pacienti se cítí lépe a produktivněji.
Duševní problémy zmizí. Pokud je léčba ukončena, objeví se typické příznaky. Vaše vlastní ustanovení není nic jiného než nevýznamné. Zdravá strava a pravidelné cvičení stimulují metabolismus a zvyšují radost ze života. Tyto obecné tipy pro každodenní použití se vztahují také na diagnostiku autoimunitního onemocnění štítné žlázy.
Je také vědecky odůvodněné, že selenový prvek stopového prvku podporuje funkci štítné žlázy. Vhodné potravinové doplňky jsou k dispozici v lékárnách a lékárnách. U postižených dochází k úzce spletené síti zkoušek. V každodenním pracovním i soukromém životě však téměř neexistují žádná omezení.
Můžete to udělat sami
Autoimunitní onemocnění štítné žlázy má různé stupně závažnosti a vedlejší účinky a také velmi odlišné účinky na postiženého jedince a na každodenní život s ním spojený.
Má-li to vliv na dobu spánku a hnací sílu, je obtížné řídit každodenní práci. Někdy se jedná o stavy vyčerpání, které způsobují pracovní neschopnost. Pokud je to možné, měli by pacienti diskutovat se svými nadřízenými a kolegy, jak lze sladit stav nemoci a pracovní výkon.
V případě práce na částečný úvazek by se pacienti neměli vyhýbat tomu, aby byli otevřeni svým nadřízeným a měli by se snažit co nejlépe rozdělit pracovní dobu, aby bylo dostatek fází zotavení. Pokud je to možné, lze více práce provést i v době několika vedlejších účinků nemoci, takže volný čas je kompenzován v době relapsu.
Na jedné straně pravidelné vytrvalostní sporty a procházky jsou prostředkem svépomoci, což stimuluje váš vlastní metabolismus a tělo může lépe reagovat na příslušné účinky. Jako doplněk stravy se zvláště doporučuje konzumace stopového prvku selen.
Je známo, že selen podporuje činnost štítné žlázy, aniž by dále stimuloval autoimunitní proces. Je nezbytné neustále užívat léky štítné žlázy, které předepisuje lékař. Kromě toho by měl být snížen příjem jodu, protože to dále vede k autoimunitnímu procesu.
