Pomocné

Pomocné je farmakologické adjuvans, které zvyšuje účinek léčiva podávaného společně s ním. Obvykle má malý nebo žádný farmakologický účinek.

Co je adjuvans?

Termín adjuvans je odvozen od latinského slovesa adjuvare, což znamená pomáhat. Pomocné látky se podávají společně s činidlem, které samo o sobě nebude fungovat vůbec nebo jen slabě. Účinek je zvýšen přidáním adjuvans k léčivu. Například se může vyskytnout rychleji, výrazněji nebo může být maximalizována účinná hladina v tkáni, což může zase vést ke zlepšenému účinku.

Běžným příkladem pomocných látek jsou urychlovače penetrace, které zajišťují, že farmakologicky aktivní látky mohou pronikat membránami rychleji a ve větším množství.

Adjuvans se nesmí rovnat adjuvantní terapii. Adjuvans se vždy přidává k samotné účinné látce nebo se podává přímo s ní, aby se ovlivnila její účinnost. Adjuvantní terapie jsou naproti tomu různé formy terapie, které se používají paralelně, přičemž adjuvantní léčba je doprovodem k hlavní terapii.

Farmakologický účinek

Samotné pomocné látky by měly mít co nejmenší účinek na tělo a orgány a vlastnosti léčiva, které posilují, by měly být co nejméně ovlivněny. V ideálním případě ovlivňují pouze lék, s nímž jsou podávány.

Adjuvans může mimo jiné zajistit, že účinná látka pracuje rychleji, protože se zvyšuje její koncentrace v tkáni nebo může proniknout inhibičními membránami dříve.

Chemicky jsou adjuvans často roztoky a emulze. Je třeba rozlišovat mezi takovými pomocnými látkami a aktivními složkami, které se používají v souvislosti s adjuvantní terapií a které se také označují jako pomocné látky. Ve skutečnosti jsou farmakologicky účinné, což je účelem této formy terapie.

Lékařská aplikace a použití pro léčbu a prevenci

Pomocné látky přicházejí téměř ve všech formách dodávky drog. Téměř každý pacient je zná, například z pilulek na bolest hlavy. Látky, jako je lysin a kofein, zajišťují, že účinné látky, jako je ibuprofen nebo paracetamol, fungují lépe a rychleji, protože mohou pronikat do tkáně při vyšší koncentraci. Kofein je již považován za adjuvantní terapii, protože látka rozšiřuje krevní cévy a navíc podporuje účinek skutečné účinné látky.

Adjuvans lze také podávat intravenózně, například infuzí nebo podáním jediné injekce. Používají se například k přijímání vakcín proti chřipce, tetanu, záškrtu nebo hepatitidě A. V těchto případech se jako adjuvans používá hydroxid hlinitý. V této formě adjuvans ovlivňují imunitní systém takovým způsobem, že se stává zvláště citlivým na aktivní složku ve vakcíně.

Rizika a vedlejší účinky

Pomocné látky by měly být co nejvíce bez vedlejších účinků a interakcí.V praxi to nelze vždy zaručit, takže s každým lékem je třeba vzít v úvahu, že adjuvans obsažené v něm může mít vedlejší účinky.

Zejména hydroxid hlinitý používaný ve vakcínách opakovaně čelil veřejné kritice, ačkoli dosud nebylo prokázáno, zda skutečně nese rizika, která jsou s ním spojena. Tyto podezřelé vedlejší účinky zahrnují například ADHD nebo později Alzheimerovu chorobu a demenci.

Obzvláště adjuvans s hydroxidem hlinitým je riskantní, protože vyvolává zánět v místě vpichu, což zvyšuje počet imunitních buněk v oblasti, takže je aktivní látka jimi ve větší míře využívána. Je však těžko odbouratelný a může zůstat v těle očkovaného pacienta po velmi dlouhou dobu, kde by mohl v budoucnu způsobit infekce.

U každého adjuvans je třeba vzít v úvahu, zda pacient byl v kontaktu s látkou a zda má za následek přecitlivělé nebo nebezpečné reakce. Ošetřující lékař se na to zeptá před tím, než může být léčivo s adjuvans podáno pacientovi.