Panarteritis nodosa

A Panarteritis nodosa nebo Polyarteritida nodosa je revmatické onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév. Toto onemocnění je život ohrožující bez léčby, ale léčba může obvykle pacienta zbavit příznaků.

Co je Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa se projevuje téměř u všech postižených s velmi nespecifickými příznaky. Například horečka, úbytek na váze, noční pocení a bolest svalů a kloubů se vyskytují u přibližně 95 procent postižených.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, také klasické Polyarteritida nodosa tzv. patří k revmatickým onemocněním skupiny vaskulitidů.

Tato revmatická onemocnění se vyznačují zánětem krevních cév. U panarteritidy nodosa jsou postiženy hlavně středně velké tepny. Obzvláště postižené jsou tepny gastrointestinálního traktu, nervový systém, muskuloskeletální systém a ledviny.

Všechny vrstvy stěny postižených tepen se mohou stát nekrotickými a zánětlivými a příležitostně se mohou objevit uzlové změny. Existuje riziko vaskulárních boulí, tzv. Aneuryzmat, které mohou vést k tvorbě trombů.

Navíc, s panarteritis nodosa, destrukce cév vede k horšímu zásobování krví v postižených částech těla. V důsledku toho může panarteritida nodosa vést k smrti tkáně dodávané postiženými tepnami.

příčiny

Příčiny onemocnění Panarteritis nodosa dosud nebyly zcela objasněny.

Předpokládá se však, že jde o autoimunitní onemocnění, které vypukne v důsledku předchozích infekčních chorob. Autoimunitní onemocnění je třeba chápat jako onemocnění, při kterém je imunitní systém namířen proti vlastním strukturám těla a napadá je.

Někteří nemocní trpěli před onemocněním infekcí hepatitidou B. Bylo prokázáno, že tito nemocní mohou vytvářet protilátky na stěnách cév. Tyto depozity zde vyvolávají imunitní reakce, které vedou k výše zmíněným zánětlivým procesům a jejich následkům.

Kromě hepatitidy B jsou podezření, že patogeny, jako je Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovirus a lidský herpes virus, mohou vyvolat nodózu panarteritidy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Panarteritis nodosa se projevuje téměř u všech postižených s velmi nespecifickými příznaky. Například horečka, úbytek na váze, noční pocení a bolest svalů a kloubů se vyskytují u přibližně 95 procent postižených. Příznaky připomínají chřipku.

Čtyři z pěti lidí skončí s neuropatií kvůli této formě vaskulitidy. To lze mimo jiné vyjádřit ve vizuálních poruchách a záchvatech. K dispozici je také nedostatečná dodávka krve do nervů. Mnoho postižených také zahrnuje zažívací systém, který může vést k těžké a občasné bolesti.

Existuje nevolnost a zvracení. V těžkých případech se mohou vyskytnout infarkty v játrech, pankreatu nebo slezině. Může dojít také k infarktu jednotlivých částí střeva. Muži mohou pociťovat bolest varlat kvůli špatnému průtoku krve.

Angina pectoris je běžná u obou pohlaví. Panarteritis nodosa má také negativní vliv na mobilitu pacienta. Pohyb kloubů rychle vede k bolesti. Může dojít také ke změnám kůže. Především se vyskytují víceméně bizarní kožní kresby, které lze připsat pomalému průtoku krve. Riziko infarktu se zvyšuje.

Diagnóza a průběh

Příznaky a Panarteritis nodosa Nemoc může být docela různorodá. To může vést k vysoké horečce, ztrátě chuti k jídlu, hubnutí, slabosti a nočním potům.

Další příznaky závisí na oblasti, ve které se vyskytuje panarteritida nodosa:

Těžká bolest břicha naznačuje onemocnění tepny v gastrointestinálním traktu. Pokud se jedná o pohybový aparát, lze očekávat bolest svalů a kloubů.

V oblasti srdce je vyzařující bolest na hrudi, tlak za hrudní kost nebo pocit pálení žáhy. Pokud panarteritis nodosa v oblasti srdce uzavře krevní cévu, existuje riziko infarktu.

V mozku může panarteritida nodosa způsobit bolesti hlavy, závratě, zvracení, paralýzu, poruchy řeči nebo dokonce mozkovou mrtvici.

Pokud je postižena tepna v ledvinách, první věcí, která se stane, je zvýšení krevního tlaku. Renální nedostatečnost hrozí později.

Vzhledem k široké škále příznaků není stanovení diagnózy snadné. Zde je užitečné rentgenové znázornění krevních cév, protože změny jsou zde vidět. Cévní zúžení může být stanoveno ultrazvukovým vyšetřením a ložiska nemoci v těle mohou být ukázány zobrazovacími metodami, jako je MRI, rentgen nebo CT. Podezření na panarteritis nodosa lze nakonec potvrdit odebráním a vyšetřením vzorků tkáně z postižených oblastí.

Komplikace

Panarteritida nodosa se zpravidla sama zahojí. Protože je toto onemocnění život ohrožujícím onemocněním, je nezbytně nutná léčba lékařem. Pokud se panarteritida nodosa neléčí, postižená osoba ve většině případů zemře.

Pacienti s tímto onemocněním trpí především vážným úbytkem hmotnosti. Může se také vyskytnout vysoká horečka a únava, a tím významně snížit kvalitu života pacienta. Existují také žaludeční a střevní problémy, takže postižené trpí také nevolností a zvracením. Klouby mohou být také bolestivé a oteklé, což má za následek omezenou pohyblivost a tím i každodenní život pacienta.

V noci trpí postiženými často problémy se spánkem a noční pocení. To může také vést k depresi a podrážděnosti u pacienta. Bez léčby vede panarteritida nodosa k renální insuficienci a tím ke smrti pacienta. Toto onemocnění lze léčit pomocí léků. Nejsou žádné komplikace. Při správné a včasné léčbě nedochází také ke snížení průměrné délky života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud příznaky podobné chřipce přetrvávají, je vhodné navštívit lékaře. Pokud dotyčná osoba trpí horečkou, obecným pocitem nemoci, vnitřní slabostí nebo nechtěnou ztrátou hmotnosti, je třeba symptomy vyjasnit. Navštivte lékaře o nočních potech, bolesti nebo problémech v kloubech. Příznaky svalového systému, omezení pohybového aparátu a poruchy zažívacího traktu naznačují onemocnění, které je třeba léčit. Dotčená osoba potřebuje lékařskou péči v případě funkčních poruch nebo záchvatových poruch.

Bez léčby se může rozvinout život ohrožující stav. V naléhavých případech musí být záchranné služby varovány. Pacienti hlásí intermitentní bolest jako charakteristiku panarteritidy nodosa. Měli byste se zdržet užívání léků proti bolesti, dokud se neporadíte s ošetřujícím lékařem, abyste zabránili rizikům. Nevolnost, zvracení a kožní nepravidelnosti by měly být také předloženy lékaři.

Pokud muži trpí bolestmi varlat a sexuální dysfunkcí, doporučuje se důkladné vyšetření. Poruchy průtoku krve nebo kardiovaskulárního systému jsou považovány za znepokojující a musí být co nejdříve vyšetřeny lékařem, aby se předešlo komplikacím. Pokud dojde ke zhoršení každodenního života nebo pokud je třeba omezit účast na běžných volnočasových a sportovních aktivitách, je nutný lékař.

Léčba a terapie

Léčba Panarteritis nodosa Provádí se nejprve s vysokými dávkami kortikosteroidů, aby se zánětlivé reakce nechaly zmizet.

Dávka kortikoidů se pak pomalu snižuje, dokud není nalezena co možná nejmenší a stále účinná dávka. S touto dávkou pokračuje léčba po delší dobu. Kromě toho nebo jako alternativa je také možné podat imunosupresivní činidlo, které zabrání imunitnímu systému reagovat na vlastní tělo.

Aby se předešlo vážnému poškození, měla by být léčba provedena co nejdříve. Může být také užitečné nechat léčbu provádět v centru, které se specializuje na nodózu panarteritidy.

Pokud je příčinou panarteritidy nodosa infekční onemocnění, musí být samozřejmě léčeno. Při správném a včasném ošetření může být u pacienta obvykle dosaženo úplného osvobození od symptomů. Pokud se však neléčí, velká část postižených zemře do pěti let.

Zde najdete své léky

➔ Léky na posílení obranného a imunitního systému

Výhled a předpověď

Zatímco polyarteritida nodosa byla před 25 lety fatálnější, kvalita života a prognóza postižených se v posledních letech z důvodu šíření vysokodávkových kombinací glukokortikoidů a cytostatik jasně zlepšila. Protože zatímco jiné formy vaskulitidy recidivují častěji, je tomu dnes zřídka v případě polyarteritidy nodosa.

Při úspěšném ošetření ve specializovaných centrech lze obvykle během prvních tří let dosáhnout remise po dobu několika let nebo dokonce úplné remise. Lze tedy předpokládat dobrou prognózu, zejména proto, že pětileté přežití s ​​adekvátní terapií glukokortikoidy a použitím cytostatik je více než 80%. Protože se však jedná o nevyléčitelné autoimunitní onemocnění, léčí se pouze symptomy, nikoli příčiny. Pokud jsou zažívací orgány, ledviny, nervy nebo mozek již vážněji napadeny nebo existuje-li také hepatitida B, lze předpokládat, že prognóza je pouze špatná. Proto jsou časná diagnostika a kombinovaná léčba o to důležitější.

U neléčené choroby je však pětileté přežití pouze 13%. Bez terapie mohou srdeční infarkty, mozkové mrtvice nebo selhání ledvin v těchto případech vést k smrti.

prevence

Protože se jedná o autoimunitní onemocnění, prevence není možná. Očkováním by mělo být zabráněno alespoň infekčním onemocněním, jako je hepatitida B.

Následná péče

Ve většině případů panarteritidy nodosa mají postižené osoby jen velmi málo nebo jen omezené možnosti následné péče, protože se jedná o relativně vzácné onemocnění. Aby nedošlo v dalším průběhu k dalším komplikacím nebo stížnostem, měla by se dotyčná osoba v rané fázi rozhodně poradit s lékařem. Při prvních známkách nebo příznacích nemoci by měl být kontaktován lékař.

Toto onemocnění se obvykle léčí pomocí různých léků. Dotyčná osoba by měla vždy věnovat pozornost správnému dávkování a také pravidelnému příjmu léků, aby v dalším průběhu nedošlo ke komplikacím nebo jiným stížnostem. V případě nežádoucích účinků nebo nejasností by měl být vždy konzultován lékař, který by měl být konzultován také v případě jakýchkoli dotazů.

V mnoha případech jsou osoby postižené panarteritidou nodosa také závislé na pomoci a péči o své vlastní rodiny. To primárně zmírňuje nebo předchází depresi a jiným duševním poruchám. Nelze všeobecně předpovědět, zda panarteritis nodosa povede ke snížení průměrné délky života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

V případě panarteritidy nodosa je každodenní a svépomoc omezena hlavně na potírání doprovodných symptomů. Nejdůležitější věcí, kterou může pacient s touto podmínkou udělat, je postarat se o sebe. Je vhodné, aby si pacient trpěl dostatkem klidu, aby potlačil příznaky únavy.

Navzdory doporučení, aby to postižení měli snadno, se zdá být důležité provádět pravidelná motorická cvičení. K těmto by se mělo přistupovat klidně, protože stres nebo přetížení jsou kontraproduktivní. Chcete-li udržet svaly ve formě i přes odpočinek, jsou ideální procházky. Každodenní motorické dovednosti by však měly být také proškoleny. To je důležité, aby bylo možné preventivně působit na jakékoli účinky na nervový systém. Kromě toho jsou možné účinky na nervový systém zaznamenány rychleji.

Dále by měla být upravena strava. Přestože je panarteritida nodosa doprovázena úbytkem hmotnosti, který lze v případě potřeby kompenzovat dietou, je také důležité kontrolovat krevní tlak. Pokud máte vysoký krevní tlak, jsou zvláště vhodné ryby a různé druhy zeleniny, přičemž by se měl vyvarovat zejména alkoholu.