Herpes zoster oticus

V Herpes zoster oticus je to druhá nemoc s virem varicella-zoster. Příznaky se objevují v oblasti uší.

Co je to zoster oticus?

Herpes zoster oticus je zvláštní forma pásového oparu (herpes zoster). Tím se rozumí infekční choroba, během níž se neaktivní herpetické viry opět aktivují v gangliích centrálního nervového systému (CNS). Asi 90 procent populace trpí virem varicella zoster.

Počáteční infekce se vyskytuje ve formě planých neštovic (varicella). Poté existuje imunita vůči planým neštovicím, která trvá po zbytek života. Přibližně u 20% všech pacientů se však mohou později rozvinout šindele. Zvláště postiženi jsou lidé starší 40 let. V některých případech je pásový opar doprovázen otickým zosterem. Mezi muži a ženami nejsou žádné rozdíly.

příčiny

Zoster oticus je spouštěn virem varicella zoster. Tomu se také říká lidský virus herpes 3. Patří do skupiny herpetických virů. Globálně se vyskytující patogen je vybaven dvouvláknovou DNA obsahující lipidový obal. Virus varicella zoster primárně postihuje nervové buňky.

Zárodek je schopen přežít v nervových uzlinách míchy po dobu několika let. Přenos na člověka probíhá prostřednictvím infekce kapiček. Po počáteční infekci ovčími neštovicemi, vyvolávající viry migrují podél nervových vláken do spinálních ganglií. Tam mohou přežít a jsou reaktivováni až po letech nebo dokonce desetiletích.

Protože se během reaktivace ničí větší oblasti páteřních ganglií, vede to k akutní bolesti, známé také jako bolest zoster. Možnými důvody reaktivace viru jsou poruchy imunitního systému, snížení síly imunitního systému z důvodu věku nebo imunosuprese, u kterých je imunitní systém úmyslně redukován jako součást transplantace.

Nemoci imunitního systému, jako je AIDS (HIV), mohou také vést k poškození imunitního systému. Dalšími možnými spouštěči jsou toxické látky, těžké infekce, jako jsou vzteklina, UV záření nebo rentgen. Kromě toho je zapnutý přenos pomocí viru varicella zoster Lidé, kteří dosud neštovice neštovic nejsou, jsou možné.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Herpes zoster oticus je patrný v raných stádiích díky únavě, bolestem hlavy a bolestem těla. Typickým příznakem onemocnění je výskyt vezikul na ušních lalůčcích. Oni také se objeví ve vnějším ušním kanálu a někdy ve vnitřním ušním bubínku.

Někdy se také objevují na jazyku, měkkém patru a na bocích krku. Bubliny dosahují velikosti hlavy špendlíku nebo zrn rýže. Vody čiré, napjaté a baculaté vezikuly připomínají perly. Vykazují se jako ostré zčervenání kůže a objevují se během dvou až tří dnů.

Po dvou až sedmi dnech nabude obsah vezikul nažloutlou, hnisavou barvu, zatímco zčervenání pomalu odeznívá. Po vysušení vezikul po týdnu se objeví nažloutlá nebo nahnědlá kůra. Toto onemocnění trvá asi dva až tři týdny a poté se vrací. Není neobvyklé, že se jizvy objevují ve formě světlých nebo tmavých skvrn na kůži.

Během nemoci v uchu, na krku nebo na boku obličeje se objevuje tzv. Zosterova bolest. Asi dvě třetiny všech pacientů trpí také dětskou obrnou na jedné straně obličeje. Rohy úst visí dolů, víčko nemůže být úplně zavřené a čelo nemůže být pomačkané.

Diagnóza a průběh nemoci

Za účelem diagnostiky herpes zoster lékař věnuje pozornost pacientovým symptomům. Typickými příznaky jsou zarudnutí a tvorba puchýřů na uchu. Další vyšetřování jsou vyžadována pouze v problémových případech. Je také možné detekovat původce.

Tento proces probíhá polymerázovou řetězovou reakcí z obsahu vezikul nebo z postižené tkáně. Dále je možné detekovat specifické protilátky patogenu, ale to se nepovažuje za zvlášť významné, protože viry jsou již v těle přítomny.

Ve většině případů má herpes zoster oticus pozitivní průběh. Léčení probíhá bez problémů u dvou třetin všech pacientů. Recidivy jsou vzácné. U lidí starších 60 let však onemocnění může trvat dlouho. Průběh choroby se považuje za nepříznivý, pokud jsou lidé s imunodeficiencí postiženi zoster oticus.

Komplikace

Herpes zoster oticus může způsobit různé komplikace. Mezi typické sekundární příznaky patří bolesti hlavy a bolesti těla. Většina lidí má také váčky na ušních lalůčcích, které se mohou nakazit. Pokud se vezikuly rozšíří do vnitřního ušního bubínku, mohou nastat potíže se sluchem a dočasná hluchota. Pokud se vezikuly objeví na jazyku nebo na střeše v ústech, způsobí to problémy s jídlem.

Z toho může vyplynout podvýživa s typickými komplikacemi a důsledky. Pokud jsou puchýře otevřeny, může to vést k tvorbě jizev. Tyto příznaky doprovází tzv. Zosterova bolest.

Tato charakteristická bolest v oblasti obličeje a krku se zvyšuje s postupem onemocnění a je spojena s defekty zorného pole, jako jsou visící rohy úst. Při léčbě herpes zoster se pravděpodobně nevyskytnou závažné komplikace. Problémy mohou nastat, pokud má dotyčná osoba alergickou reakci na prokázané léky, jako je valaciklovir nebo brivudin.

Kromě toho se mohou vyskytnout vedlejší účinky a interakce, například v jednotlivých případech se mohou vyskytnout depresivní nálady nebo fyzické potíže, jako jsou bolesti hlavy, bolesti těla a gastrointestinální problémy. Vážné komplikace vyžadují nemocniční ošetření.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dotyčná osoba trpí nevysvětlitelnou únavou, obecným pocitem nemoci nebo únavy, existuje důvod k obavám. Pokud tyto nesrovnalosti přetrvávají několik dní nebo pokud se jejich intenzita zvýší, měl by být konzultován lékař. V případě bolestivých končetin, snížení fyzické výkonnosti nebo rozptýlené vyčerpání je vhodné se poradit s lékařem. Změny vzhledu kůže a zejména tvorba puchýřů na obličeji jsou příznaky nemoci.

Protože zoster oticus je virové onemocnění, mohou se patogeny množit v organismu bez omezení v neošetřeném stavu a vyvolat nárůst symptomů. Pokud se vezikuly tvoří v oblasti ucha nebo v ústech, je vhodné se poradit s lékařem.

Čím dříve může být zahájena lékařská péče, tím lepší je proces hojení a tím více komplikací lze předejít. Pokud se vyskytnou stížnosti v oblasti obličeje nebo krku, je třeba jednat. Pokud máte bolesti nebo poruchy zraku, měli byste se ihned poradit s lékařem. Měla by být vyšetřena a ošetřena vnitřní slabost, emoční změny způsobené vizuální vadou a zarudnutí kůže. V mnoha případech se pleť během několika hodin rychle mění.

Léčba a terapie

Léčba zoster oticus je antivirová. Je důležité zahájit léčbu nejpozději 72 hodin po nástupu kožních příznaků. Obvykle se podává aciklovir, který může být podáván ve formě tablet nebo jako infúze. Dalšími osvědčenými agenty jsou valaciklovir, famciclovir a brivudin, což jsou také antivirotika.

Tyto aktivní složky bojují proti růstu a reprodukci herpetických virů působením na strukturu virové DNA. Po pouhých hodinách jsou kožní příznaky a bolest úspěšně potlačeny. K léčbě bolesti je pacientovi podáván prostředek proti bolesti, antikonvulziva jako je gabapentin nebo antidepresiva. Tricyklická antidepresiva jsou zvláště užitečná v případě herpes zoster neuralgie. Pro závažné komplikace je nutná nemocniční péče.

Zde najdete své léky

prevence

Očkování proti planým neštovicím je považováno za nejcitlivější preventivní opatření proti zoster oticus. Pokud se plané neštovice nevylomí, nemůže se později objevit herpes zoster oticus. Očkování proti planým neštovicím je jedním ze standardních postupů očkování pro děti a dospívající.

Následná péče

Následná péče o zoster oticus zahrnuje to, co již bylo řečeno o svépomoci: Zdravý životní styl pomáhá pacientům podporovat imunitní systém, aby mohl čelit novému výskytu infekce. To je důležité, protože viry varicella-zoster se v těle usadily a v těle jsou stále latentní i po úspěšném boji proti ohnisku.

Pokud se imunitní systém nyní oslabí - ať už je to kvůli jiným závažným onemocněním, jako je rakovina, kvůli rostoucímu věku, terapiím, které potlačují imunitní systém nebo infekcím, jako jsou infekce chřipky nebo gastrointestinální nemoci, mají to virus zoster znovu Vypuknout. Pacientům se proto doporučuje omezit konzumaci alkoholu a zcela se vyhnout nikotinu.

Vyvážená, čerstvá strava je pro imunitní systém nezbytná, stejně jako fyzické cvičení na čerstvém vzduchu, ve kterém se trénuje srdce a krevní oběh. V případě nedostatku živin pomáhá podávání vhodných doplňků stravy. Pacienti by se měli poradit se svým rodinným lékařem. V Německu jsou vakcíny proti šindelům již nějakou dobu k dispozici. Také chrání před vypuknutím herpes zoster, protože pásový opar a zoster oticus jsou spouštěny stejnými herpetickými viry. Většina zdravotních pojištění tuto vakcinaci uhradí, zejména pokud je pacient starší 50 let.

Můžete to udělat sami

Ve většině případů ušních herpes zoster dochází k závažným komplikacím, pouze pokud je imunitní systém velmi slabý. Pro postižené pacienty je proto zvláště důležité zajistit stabilní imunitní systém. To platí zejména pro lidi nad šedesát let.

Imunitní systém je pozitivně stimulován tím, že se vzdává stimulačních léků, jako je alkohol a nikotin, ale místo toho jedí vyváženou stravu, což zajišťuje prodloužení doby odpočinku a co nejvíce cvičení na čerstvém vzduchu. Je také vhodné pít denně jeden a půl až dva litry neperlivé vody, protože podporuje vylučovací orgány v jejich práci a pomáhá vylučovat škodlivé látky.

Během akutní fáze herpes zoster oticus mohou bolestivé vředy herpes zoster oticus ztěžovat pacientovi stravování. Ale zejména u imunokompromitovaných pacientů to může rychle vést k podvýživě. Je zvláště důležité, aby jedli čerstvou a vyváženou stravu. Pokud tito pacienti nejsou schopni jíst tři až pětkrát denně, měli by o tom informovat svého lékaře. Může se pokusit kompenzovat jakékoli nedostatky doplněk stravy nebo umělou výživou.

Během fáze nemoci může být pacient depresivní. V tomto případě lékař předepíše antidepresivum. Představitelná je také psychoterapeutická krizová intervence.