Fáze poranění je první a nejkratší fáze hojení sekundárních zlomenin. Překrývá se s druhou fází, zánětlivou fází. V extrémních případech mohou fragmenty kosti poškodit vnitřní orgány během fáze poranění.
Co je fáze zranění?
Zlomenina kosti může být primární a přímá nebo sekundární, a tedy nepřímá. V primárním zlomenině jsou fragmenty ve styku nebo alespoň ne dále než milimetr od sebe. V případě sekundárního lomu však existuje mezera, která musí růst společně, jak se zlomenina léčí.
Během hojení sekundárních zlomenin přeměňují buňky, jako jsou osteoblasty, mezeru tzv. Kalusem vyrobeným z mezenchymálních buněk, který je mineralizován vápníkem, a tím se stabilizuje v pozdních fázích hojení zlomenin.
Léčení nepřímých zlomenin se nazývá hojení sekundárních zlomenin. Skládá se z pěti různých fází. Fáze poranění je první fáze procesu hojení. Následující fáze jsou fáze zánětu, fáze granulace, fáze kalení kalu a fáze remodelace, která spočívá v modelování a remodelaci kosti.
Funkce a úkol
Lidské kosti jsou živé. Jsou doprovázeny permanentními procesy růstu a restrukturalizace, které jsou také shrnuty jako osifikace. Osteoblasty vytvářejí kosti a osteoklasty odstraňují kostní tkáň. To umožňuje, aby se kosti přizpůsobily změněným podmínkám. Tímto způsobem mohou po zlomeninách růst společně a dokonce se úplně regenerovat.
V primárních zlomeninách není periostum zničeno a fragmenty mohou být spojeny kapilární vazivovou tkání. Složitější při hojení sekundárních zlomenin. Regenerace probíhá v pěti fázích, které iniciují tvorbu kalusu, aby se překlenula mezera.
První fáze hojení sekundárních zlomenin je fáze poranění. Zlomeniny jsou způsobeny přímou nebo nepřímou silou, která omezuje pružnost nebo sílu kosti. Kost je kompletně odříznuta, protože už nemůže vydržet síly, které na ni působí. Vytvoří se dva nebo více fragmentů a kost ztrácí svou stabilizační funkci.
Fáze poranění nebo Fáze zlomeniny začíná nástupem násilí. Končí pouze v případě, že na kosti nebo okolní tkáň nepůsobí žádné další síly. Postižená oblast pohlcuje veškerou energii násilí.
Fáze poranění je nejkratší fáze sekundárního hojení zlomenin a obvykle netrvá déle než několik sekund. Během této fáze se rozhoduje o rozsahu, úhlu a přesném umístění zlomeniny. Kůra, kostní dřeň, periostum a okolní tkáň jsou během fáze poranění přerušeny nebo alespoň poškozeny.
V lomové mezeře se pak vytvoří hematom. Krvácí do zlomenin kostí, protože četné krevní cévy v bezprostřední blízkosti byly zničeny. Hematom se šíří podél štěrbiny. V tomto okamžiku se fáze zlomeniny překrývá nebo se spojuje se zánětlivou fází.
Nemoci a nemoci
Během fáze poranění sekundárního hojení zlomenin mohou nastat různé komplikace. V závislosti na místě a závažnosti násilí mohou fragmenty kosti poškodit orgány v bezprostřední blízkosti a způsobit tak závažné vnitřní krvácení.
Kromě tohoto krajního případu se zlomené konce mohou pohybovat více či méně daleko od své fyziologické polohy v závislosti na úhlu síly. Poté musí být přemístěny zpět do polohy, která je co nejpřesnější pro anatomii, jinak se doprovodné poškození rychle zhorší nebo fragmenty kosti narostou společně v malpozici. Rovněž musí být zabráněno tomu, aby přemístěné kosti opustily své anatomické postavení během procesu hojení.
Zlomeniny jsou častější u nemocí, jako je onemocnění sklivců nebo osteoporóza. Osoby postižené chorobou sklivce trpí mutací na chromozomech 7 a 17. Tento genetický materiál kóduje proteinový kolagen typu I. Protein je základní složkou pojivové tkáně. Protože pojivová tkáň hraje klíčovou roli při tvorbě kostí, postižené trpí abnormálně strukturovanými kostmi s vysokou křehkostí.
Pacienti s osteoporózou také častěji trpí zlomenými kostmi. Toto onemocnění se vyznačuje sníženou hustotou kostí. Postižení trpí rozdílem v osteoblastech vytvářejících kosti a osteoklastech odstraňujících kosti. Během trvalé demineralizace a remineralizace kostní hmoty dochází k nerovnováze.Kostní hmota se rozkládá osteoklasty ve větší míře než osteoblasty produkují kostní hmotu. Mírná nerovnováha je fyziologická, zejména ve stáří. Kvůli věku-fyziologie, kosti stanou se křehčí v pozdnějších dekádách života než oni jsou na začátku života. U pacientů s osteoporózou však existuje patologická nerovnováha v aktivitě osteoblastů a osteoklastů.
