Cavernous sinus trombóza

V a Cavernous sinus trombóza kavernózní sinus je blokován krevní sraženinou nebo sraženinou. Je to život ohrožující nemoc.

Co je kavernózní sinusová trombóza?

Cavernous sinus trombóza obvykle vzniká z bakteriálního zánětu dutin.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Za období Cavernous sinus trombóza člověk chápe částečné nebo úplné uzavření kavernózního sinusu.

Z Cavernous sinus je žilní krevní céva v mozku. Patří k sinus durae matris a nachází se na obou stranách tureckého sedla (Sella turcica). Dostává žilní krev z Sfingoparietální sinus, z Vynikající oftalmická žíla a Nižší oftalmická žíla. Ve zdi kavernózního sinusu běží čtyři kraniální nervy a Vnitřní krční tepna, tepna, která zásobuje mozek. Čtyři lebeční nervy jsou:

• Okulomotorický nerv
• Oční nerv
• Maxilární nerv
• Trochlear nerv.

příčiny

Cavernous sinus trombóza obvykle vzniká z bakteriálního zánětu dutin. Patogeny obvykle dosáhnou frontálního sinu prostřednictvím krevního řečiště (Čelní sinusitida) nebo ze sphenoidního sinu (Sfenoidální sinusitida) do kavernózního sinusu. Bakteriální zánět měkkých tkání horní části obličeje se však může rozšířit i do dutin dutých. Možnými příčinnými onemocněními jsou vary nebo erysipelas.

Dalšími příčinami jsou mastoiditida a meningitida. Pokud je příčina bakteriální, mluví se vždy o trombóze septických sinusových žil. Krevní trombóza dutin může být také způsobena nemocemi, které jsou spojeny se zvýšenou krevní srážlivostí. Mezi ně patří například polycytémie nebo nedostatek antitrombinu. Těhotné ženy jsou více ohroženy trombózou sínusových žil. Riziko také zvyšují léky, jako jsou hormonální antikoncepční přípravky nebo kortizonové přípravky.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Cavernous sinus trombóza se rozvíjí pomalu. Prvními příznaky jsou něha v rohu nosu a poruchy zraku. Kolem očí mohou být známky přetížení. To ovlivňuje stranu, na které je trombóza umístěna. Oko je zarudlé nebo oteklé. Může vyčnívat z oční dutiny (exophthalmos).

V důsledku ochrnutí očních svalů se mohou oči pohybovat pouze méně. Postižení vidí dvojí vidění. Příznaky jsou doprovázeny nespecifickými obecnými příznaky, jako je nauzea, zvracení, horečka a zimnice.

Bolest hlavy se později zvětšuje. Může se také vyskytnout bolest krku. Bolest vyzařuje do paží nebo vyzařuje z jednoho chrámu přes celé čelo do druhého chrámu. Edém se vyskytuje v oblasti víček a nasolabiálního záhybu. Mohou se objevit epileptické záchvaty. Možné jsou také psychotické příznaky nebo změny osobnosti.

Na celé obrazovce mají postižení velmi vysokou horečku. Zde se mluví o septických teplotách. Oči jasně vystupují a zhoršená pohyblivost očí ohrožuje ztrátu zraku. Spojivka může být také oteklá (chemóza). Může dojít k ochrnutí, stejně jako k zhoršenému pocitu a zhoršenému vědomí.

V pozdějších fázích hrozí smrt zvýšeným intrakraniálním tlakem. Hlavními příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou silné bolesti hlavy, zvracení a městnavá papila. Pokud se tyto tři příznaky vyskytnou společně, mluví se o intrakraniální tlakové triádě. Syndrom Cavernous sinus hrozí jako komplikace. Tento klinický obraz je charakterizován úplným selháním lebečních nervů, které prochází stěnou kavernózního sinusu.

Může se také vyvinout kavernózní sinusová fistula. To vytváří spojení mezi vnitřní krční tepnou nebo vnější krční tepnou a kavernózním sinusem. To má za následek obrácení průtoku s poruchami venózního výtoku a nedostatečným zásobováním mozkových cév krví bohatou na kyslík.

U kavernózní sinusové trombózy existuje riziko malého mozkového krvácení, protože je narušen průtok krve a tenké stěny sinusu jsou silně stresovány přetíženou krví.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza kavernózní sinusové trombózy je poměrně obtížná. Příznaky nejsou jasné a mohou být způsobeny i jinými chorobami, jako je absces nebo encefalitida. Pokud je v této oblasti podezření na trombózu, lze stanovit hladinu D-dimeru v krvi. Ale i to může pouze potvrdit podezření, ale nepotvrdit to. Lze pozorovat pozitivní Griesingerovo znamení.

Vzhledem k nejasným příznakům se doporučuje včasné diagnostické zobrazení v řezu, pokud je podezření na trombózu sinusové žíly. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonanční tomografie mohou zviditelnit infarkty nebo krvácení. Sraženiny mohou být také dobře vizualizovány pomocí kontrastních médií. Ve výjimečných případech se provádí také angiografie.

Komplikace

Averózní trombóza dutin může vést k závažným komplikacím a pokud je léčena špatně nebo ne, může být dokonce fatální. Krevní sraženina zpočátku způsobuje poruchy zraku a ochrnutí očních svalů. To vážně ovlivňuje zrak a zvyšuje riziko nehody. Mohou se také objevit epileptické záchvaty, které jsou také spojeny se zvýšeným rizikem poranění.

V některých případech se mohou objevit psychotické příznaky a změny osobnosti. Kromě toho může vést k vysoké horečce a následně k selhání oběhu. V dalším průběhu existuje akutní nebezpečí pro život v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Typickou komplikací je syndrom kavernózního sinusu, při kterém selhávají lebeční nervy a tím pádem všechny neurologické a mentální funkce.

Může se také vyvinout kavernózní sinusová fistula.V pozdějších stádiích narušený průtok krve způsobuje malé mozkové krvácení, které je spojeno se závažnými komplikacemi. Léková terapie kavernózní sinusové trombózy přináší riziko vedlejších účinků a interakcí. Protože se obvykle podávají velmi vysoké dávky, existuje riziko trvalého poškození ledvin a jater. U některých pacientů se také vyvine závislost nebo se vyvine tolerance k příslušné aktivní složce.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Cavernous sinus trombóza musí být vždy ošetřena lékařem. V nejhorším případě může toto onemocnění vést ke smrti postižené osoby, takže včasná diagnóza s časnou léčbou může mít pozitivní účinek na další průběh nemoci. Nezávislé uzdravení nemůže nastat. Pokud dotyčná osoba trpí neočekávanými zrakovými problémy v důsledku kavernózní sinusové trombózy, měla by být konzultována.

Ve většině případů tyto příznaky samy o sobě nezmizí a nevyskytují se bez zvláštního důvodu. Oteklé a silně zarudlé oči také označují kavernózní sinusovou trombózu a obvykle jsou doprovázeny bolestí v krku nebo hlavě. Kromě toho může kavernózní sinusová trombóza vést také k epileptickým záchvatům, které by měly být léčeny přímo pohotovostním lékařem nebo v nemocnici. V některých případech poruchy citlivosti také naznačují kavernózní sinusovou trombózu a musí být také vyšetřeny.

Diagnózu tohoto onemocnění může stanovit kardiolog. Další léčba závisí na přesné závažnosti těchto stížností. Střední délka života postižené osoby může být omezena trombózou dutin dutých.

Terapie a léčba

Pokud je kavernózní sinusová trombóza způsobena bakteriálním zánětem, lidé dostávají širokospektrální antibiotika prostřednictvím žíly. Pokud je patogen znám nebo byl stanoven, je cílená antibiotická terapie spojena s terapií širokého spektra. V mnoha případech se také používá léčba heparinem. Obvykle se podává ve velmi vysokých dávkách.

Používají se také jiná antikoagulancia, jako je warfarin nebo fenprocoumon. Tato terapie, stejně jako terapie glukokortikoidy, je velmi kontroverzní. Úplné rozpuštění sraženiny nebo chirurgické odstranění je málokdy úspěšné.

prevence

Cavernous sinus trombóza je velmi obtížné zabránit. Trombóza je často způsobena infekcí obličeje nebo lebky. Zejména proto je třeba brát vážně infekce dutin. Pokud je podezření na sinusitidu, navštivte lékaře.

Pokud je to nutné, mohou zahájit antibiotickou terapii v rané fázi. Protože „pilulka“ je také rizikovým faktorem, měly by ženy pečlivě zvážit, zda je to pro ně ta správná metoda antikoncepce. Zejména v kombinaci s kouřením se riziko trombózy významně zvyšuje.

Následná péče

Po úspěšné léčbě kavernózní sinusové trombózy je důležité přijmout určitá následná opatření, aby se zabránilo opětovnému výskytu trombózy a rozvoji sekundárních onemocnění (srdeční infarkt, mrtvice). Nejdůležitější je zdržet se kouření a pití alkoholu, protože oba podporují rozvoj trombózy všeho druhu. Kromě toho by měl být vysoký krevní tlak léčen léky, protože neošetřený vysoký krevní tlak také zvyšuje riziko vaskulárních onemocnění.

Kromě toho by se pacienti měli snažit o změnu stravy a obecně zdravého životního stylu, který má pozitivní vliv na krevní cévy. To by mělo zahrnovat pravidelné cvičení, vyhýbání se hotovým potravinám a v případě pacientů s nadváhou hubnutí. Kromě toho musí být u kardiologa a neurologa prováděna pravidelná vyšetření pro následnou péči o trombózu dutin dutých.

Kromě pravidelného zobrazování srdce a mozku je třeba pomocí ultrazvuku vyšetřit permeabilitu cév (zejména dutin dutých). Pokud je krev příliš tlustá, měla by být také dieta s nízkým obsahem vitamínu K zaměřena na ředění krve. Jedná se o vyhýbání se zelenině (špenát, kapusta, zelený chřest).

Kromě toho může být nezbytné celoživotní užívání léků na ředění krve (Macumar), aby se snížila pravděpodobnost opakované trombózy. V tomto případě musí být koagulační hodnoty v krvi denně kontrolovány doma a pravidelně u rodinného lékaře, aby se zabránilo přílišné ředění krve.

Můžete to udělat sami

Vzhledem k tomu, že kavernózní sinusová trombóza je život ohrožující situací, je třeba usilovat o spolupráci s lékařem při prvních známkách a zdravotních nesrovnalostech. Je nutná intenzivní lékařská péče.

V zásadě lidé s tendencí k rozvoji trombózy trpí poruchami oběhu. Jako součást svépomoc lze proto použít různá opatření, která přispívají k podpoře průtoku krve. Strava může být optimalizována tak, aby stimulovala produkci krve. Užitečná je například konzumace luštěnin, ořechů nebo granátových jablek. Tyto potraviny obsahují důležité prvky, které organismus potřebuje k optimalizaci krevního oběhu a které přispívají ke zvýšení krevních buněk.

Kromě toho může cvičení pomoci zlepšit zdraví a celkovou pohodu. Každodenní cvičení nebo sport také stimuluje krevní systém. Je třeba se vyvarovat poloh, ve kterých je zabráněno fungování krevního oběhu. Jakmile jsou na kůži smyslové poruchy nebo pocit mravenčení, měly by se provést stimulační pohyby, aby se stimuloval průtok krve.

Pokud dotyčná osoba trpí epileptickými záchvaty, musí být zajištěno, aby se zabránilo možným spouštěcím stimulům. Kromě toho by se dotyčná osoba neměla dostat do situace, ve které nemůže získat pomoc od ostatních.