A Zánět zrakového nervu (technický jazyk: Oční neuritida; taky: Retrobulbární neuritida) je autoimunitní zánět optického nervu (nervus opticus).
Co je zánět zrakového nervu?
© Alex - stock.adobe.com
Často se vyskytuje jako časný příznak roztroušené sklerózy, ale vyskytuje se také bez tohoto základního onemocnění. Po Zánět zrakového nervu některá atrofie zrakového nervu se sníženou zrakovou ostrostí může zůstat.
V Zánět zrakového nervu dochází k autoimunitnímu zánětu druhého kraniálního nervu (zrakového nervu). Nejprve dochází k poškození myelinových pochev, které elektricky izolují nerv a umožňují jeho vysokou rychlost vedení nervů.
Jak proces pokračuje, aktuální nervová vlákna (axony) jsou také ovlivněna zánětem a mohou zahynout.
příčiny
Zánět zrakového nervu je stále špatně pochopený klinický obraz. V 70% případů zůstává jejich příčina nevysvětlitelná. Ve zbývajících 30% případů je zánět optického nervu časným příznakem roztroušené sklerózy (MS).
Jde o tzv. Demyelinizační onemocnění, při kterém jsou myelinové pochvy v celém centrálním nervovém systému (CNS) ničeny chronickým zánětem. Etiologie RS ještě nebyla objasněna, navzdory velkému výzkumnému úsilí.
Zánět zrakového nervu se obvykle projevuje ve věku 18 až 45 let. Incidence je asi 3 ze 100 000 lidí. Ženy jsou postiženy třikrát až čtyřikrát častěji než muži.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Zánět zrakového nervu se může projevit různými příznaky. Zpočátku je toto onemocnění patrné jako zvyšující se bolest očí, která je lokalizována za očima a stává se silnější, když se oči pohybují nebo působí tlakem. Bolest je popisována jako tupá nebo pulzující, s postupem nepohodlí se zhoršuje nepohodlí.
Kromě toho existují zrakové poruchy, které v dalším průběhu mohou vést k úplné slepotě. Uprostřed oka se vytváří slepá skvrna, což výrazně omezuje zorné pole. Podrobně se vizuální nepohodlí projevuje tím, že barvy jsou vnímány pouze jako oslabené a rozmazané do sebe.
Pokud je optická neuritida založena na roztroušené skleróze, je vidění dlouhodobě poškozeno. Mezitím se může zrak spontánně zlepšit, zejména po akutním vzplanutí. Zánět zrakového nervu také vede k bolestem hlavy a závratě a někdy i nauzei.
Skutečný zánět způsobuje obecné příznaky, jako je mírná horečka a nevolnost. Pokud je zánět optického nervu léčen brzy, symptomy rychle zmizí. Při absenci léčby se mohou vyvinout chronické obtíže a v extrémních případech může jedno nebo obě oči oslepnout. Oční neuritida obvykle postihuje pouze jedno oko.
Diagnóza a průběh
První příznak a Zánět zrakového nervu je rychlý nástup ztráty zrakové ostrosti (ztráta zraku). Pacienti jsou rozmazaní a mají z. Při pohybu očí někdy mírná bolest nebo tlak.
Často se vyskytují bolesti hlavy a vnímání záblesků světla. Dočasné zhoršení symptomů se zvýšenou tělesnou teplotou, např. B. v sauně, ve vaně nebo při sportu. V extrémních případech to vede k úplné slepotě. Zánět zrakového nervu se vyskytuje na obou stranách v 7% případů. Oftalmologické vyšetření fundusu může být normální; Oteklá papilla je viditelná pouze ve 35% případů.
Diagnózu lze potvrdit zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI), protože v MRI lze detekovat demyelinizační ložiska. Kromě zobrazovacích postupů diagnostika mozkomíšního moku poskytuje náznaky výskytu roztroušené sklerózy. Elektrofyziologické záznamy mohou stanovit sníženou rychlost vedení nervů. Jinak je zánět zrakového nervu diagnostikován pouze na základě jeho klinických symptomů a typického průběhu.
Po nástupu zánět obvykle trvá 1–2 týdny a poté vykazuje spontánní remisi. Po 5 týdnech nelze očekávat žádné zlepšení. Rozsah poškození, který zůstává, závisí na rozsahu, v jakém zánět již ovlivnil axony zrakového nervu. Protože se myelinové pláště mohou regenerovat, axony z nich jsou obvykle nenapravitelné.
95% postižených dosahuje po uzdravení zrakovou ostrost alespoň 0,5. Po přežití zánětu zrakového nervu 70% dokonce dosáhne zrakové ostrosti alespoň 1,0.
Komplikace
Nejnebezpečnější komplikací zánětu zrakového nervu je úplná slepota u pacienta. Obecně platí, že když dojde k zánětu optického nervu, zhoršuje se zrak rychle. To zvyšuje riziko nehod a pádů v každodenním životě a v práci. Pokud se zánět šíří do dalších částí těla, může to vést k infekcím v nosohltanu, zánětu středního ucha a zřídka k podráždění kůže svěděním, otokem a zarudnutím.
Další komplikace závisí na příčině zánětu. Pokud jsou příznaky založeny na roztroušené skleróze, nevyhnutelně to vede ke ztrátě zraku. Papillit také vede ke ztrátě zraku, i když jsou obvykle méně závažné. Retrobulbární neuritida může způsobit silnou bolest očí a dočasné vizuální nepohodlí. Léčení zánětů zrakového nervu také přináší rizika.
V rámci terapie kortizonem se mohou objevit vedlejší účinky, jako je otok a gastrointestinální potíže. Po užití antibiotik a antivirotik se mohou vyskytnout různé obtíže - včetně bolesti hlavy, bolesti krku, bolesti svalů a končetin, zarudnutí kůže a svědění a alergické reakce.Dlouhodobé používání těchto přípravků vede k trvalému poškození ledvin, jater a srdce.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Zánět očního nervu by měl vždy vyhodnotit a léčit lékař. Pouze při řádném lékařském ošetření mohou být vyloučeny další komplikace, které by mohly zabránit hojení. Při prvních příznacích a příznacích zánětu zrakového nervu by proto měl být konzultován lékař. Pokud dotyčná osoba trpí bolestí očí, měla by být konzultována. Ve většině případů se tato bolest zhoršuje, když osoba pohne očima nebo když se tlak na oči zvýší.
Náhlé zrakové problémy také svědčí o zánětu zrakového nervu a musí být také vyšetřeny lékařem, pokud přetrvávají po dlouhou dobu bez zvláštního důvodu. Mnoho lidí, kteří mají zánět zrakového nervu, trpí také horečkou, bolestmi hlavy a nevolností. Pokud není zánět očního nervu léčen, může v nejhorším případě vést k oslepnutí. Onemocnění může být léčeno relativně dobře oftalmologem.
Léčba a terapie
Obvykle jedna forma Zánět zrakového nervu spontánně i bez lékařského zákroku. Léková terapie vysokými dávkami steroidů může zkrátit trvání zánětu zrakového nervu, ale studie ukázaly, že to nezlepší konečný výsledek, tj. Že si pacienti nezachovají lepší ostrost zraku než bez léčby.
Proto při rozhovoru s pacientem musí být zkratka onemocnění pečlivě zvážena s ohledem na vedlejší účinky steroidní terapie. Pokud lze v MRI pozorovat alespoň dvě demyelinizační ložiska, mělo by se určitě nabídnout podávání vysokých dávek steroidů, aby se zpozdily nové projevy RS.
V případě takzvaného atypického zánětu zrakového nervu, který nevykazuje žádné zlepšení ani po 4 týdnech, je třeba zvážit infekční pozadí. Zde mohou pomoci antibiotika a / nebo steroidy. Pokud je zánět zrakového nervu založen na roztroušené skleróze, musí být samozřejmě léčeno základní onemocnění. Neexistuje žádný lék, ale může být zpožděn a zmírněn.
Zde najdete své léky
➔ Léky na poruchy zraku a oční potížeprevence
Protože ani Zánět zrakového nervu Ačkoli roztroušená skleróza, na které je často založena, je plně známa, není známo, jak lze tomuto onemocnění zabránit. Jako spouštěč zánětu zrakového nervu nesouvisejícího s MS však u. A. Jsou diskutovány chronické intoxikace alkoholem, tabákem nebo chininem, různá infekční onemocnění a arteriální hypotenze. Aby se zabránilo zánětu zrakového nervu, je třeba těmto rizikovým faktorům zabránit.
Následná péče
Zánět očního nervu musí být zcela vyléčen. Následná péče ošetřujícího očního lékaře zajišťuje, že stav byl odpovídajícím způsobem vyléčen. Nejprve proběhne pohovor s pacientem. To objasňuje, zda má pacient příznaky a zda předepsaný lék způsobuje vedlejší účinky. V závislosti na zjištěních může lékař přijmout další opatření.
Cílem anamnézy je získat co nejúplnější přehled o zdravotním stavu pacienta. V rámci fyzického vyšetření je postižený optický nerv vyšetřen vizuální diagnostikou a v případě potřeby vyšetřen dalšími zobrazovacími postupy. Typické příznaky, jako je zhoršené vidění, ale také smyslové poruchy, musí lékař objasnit.
V případě potřeby lze k tomu použít oční test. Následnou péči obvykle provádí oftalmolog, který již léčil optickou neuritidu. Pokud během následné péče vzniknou komplikace, bude možná nutné zavolat jiné specialisty.
Chronické onemocnění může znamenat virové onemocnění, které musí internista objasnit a léčit. Pokud existují další nežádoucí účinky, mohou být do léčby zapojeni neurologové nebo ORL specialisté. Následná péče je založena na závažnosti zánětu a symptomech.
Můžete to udělat sami
Zánět zrakového nervu má obrovský dopad na kvalitu života, protože pacienti najednou vnímají snížené vidění a také trpí bolestí v oční oblasti. Zainteresovaní lidé by měli ve vlastním zájmu pomoci léčit nemoc co nejrychleji. Jinak je možné dlouhodobé poškození zraku.
Především musí být léky předepsané lékařem užívány pravidelně. V případě nežádoucích účinků okamžitě kontaktujte lékaře nebo se obraťte na pohotovost. I když neexistují žádné komplikace, má smysl mít lékařské prohlídky. To umožňuje lékaři určit stav léčebného procesu a v případě potřeby upravit dávku předepsaného léku. Kromě užívání léčivých účinných látek hraje při urychlení hojení zásadní roli odpočinek a ochrana. Pokud je to možné, pacienti se zánětem zrakového nervu zůstávají ve svých čtyřech stěnách a zůstávají v posteli.
Ochrana není důležitá pouze pro imunitní systém, ale především pro zrak. Pacienti by se za žádných okolností neměli dívat na obrazovky, jako jsou mobilní telefony nebo počítače. Kromě toho musí být oko chráněno před dráždivými vlivy, jako je vítr, ostré páry, teplo, chlad a jasné světlo. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem může být užitečná oční náplast nebo spací maska, která nemocným očím umožní dostatečný odpočinek.
