Retinitida

Odborníci v oboru rozumí tomuto pojmu Retinitida zánět sítnice oka. Spuštěno různými faktory, může to vést k úplné ztrátě zraku v dalším kurzu.

Co je to retinitida?

V a Retinitida je to zánět sítnice, který je často vyvolán infekcemi. Průběh nemoci může být charakterizován neškodnými symptomy, ale může také vést k úplné slepotě.

příčiny

Retinitida je ve většině případů způsobena rozšířením zánětu na sítnici. Poškozená sítnice stále degeneruje, jak jemná tkáň postupně ustupuje. Tento zánět je často vyvolán infekcí.

Virus se herpes simplex lze detekovat při sekreci slzné tekutiny. Může se projevit v sítnici a vyvolat místní zánět, což rychle vede k oslepnutí. Retinitida herpes simplex je často pozorována po onemocnění HSV, ale může se objevit o měsíce nebo roky později.

Existuje také podezření na lymskou chorobu způsobenou kousnutím klíštěte. Příčiny vývoje jsou rozmanité. Roli hrají také genetické faktory nebo masivní mechanické vlivy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vytváření tepla při zánětu je pro organismus obrovským úsilím, přičemž různé metabolické procesy mohou tkáň také poškodit.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

Tělo reaguje na zánět pomocí určitých podnětů. Rozpoznává škodlivé cizí látky a vykazuje příznaky zánětu, jako je otok tkáně, zarudnutí nebo vývoj tepla až do horečky. Početné obranné procesy blokují. Otok tkáně je způsoben zvýšeným obsahem tekutin, který má vyplavovat škodlivé patogeny z těla.

Například u retinitidy vede zčervenání sítnice ke zvýšenému průtoku krve a současně k lepšímu zásobování tkáně. Vytváření tepla při zánětu je pro organismus obrovským úsilím, přičemž různé metabolické procesy mohou tkáň také poškodit. Normálně je tělo po akutní fázi opravuje.

Pokud je oprava retinitidy úspěšná, zánět zmizí bez poškození. Sítnice se může zotavit a postižené oko je opět plně funkční. Pokud však proces nereaguje normálně, lze očekávat trvalé poškození.

Diagnóza a průběh nemoci

Jakmile je diagnostikována podezření, přesný průběh nemoci u retinitidy je často nejasný. Za tímto účelem musí být nejprve určen příslušný spouštěč nemoci. Dále je retinitida rozdělena do podskupin s různými specifikacemi nebo klasifikacemi.

Existuje centrální retinitida, která postihuje hlavně oblast středního sítnice. Není tedy ovlivněn celý povrch oka, ale pouze střed sítnice. Tato oblast obsahuje velké množství buněk fotoreceptorů, které jsou zodpovědné za zaostření optického obrazu.

Těžký průběh onemocnění centrální retinitidy je proto obvykle spojen s trvalým poškozením a ztrátou zraku pro střední zorné pole postiženého oka. Retinitida s krvácením je známá jako hemoragická retinitida. Sepse (otrava krve) může vést k septické retinitidě. vývoj a syfilitická retinitida je výsledkem syfilis.

V souvislosti s exsudativní retinitidou je často pozorován zánět choroidu (chlorioretinitida). Typickými příznaky jsou výrazné zadržování vody v tkáni (otoky) a příležitostné krvácení. Objeví se následné odloučení sítnice, které okamžitě vede k příznakům selhání v centrální oblasti sítnice.

Retinitida může také vyvolat Haradův syndrom. Existuje také meningoencefalitida (zánět meningů a mozku). Příznaky se projevují v typické nevyváženosti, poruchách sluchu, ztrátě pigmentu a vypadávání vlasů. Téměř každá desátá postižená osoba nepřežije konstelaci retinitidy a meningoencefalitidy.

Pro stanovení retinitidy s mnoha projevy jsou k dispozici četné vyšetřovací metody. V první řadě je oko vyšetřeno pomocí štěrbinové lampy pro přední, střední a zadní část oka. Abychom ukázali pozadí oka, provádí se reflexe pomocí oftalmoskopu. Spektrum diagnostických postupů sahá od měření nitroočního tlaku a rohovkové topografie po stanovení rozlišení sítnice oka pomocí retinometru.

Komplikace

Retinitida je příznakem různých nemocí. Možné komplikace proto závisí na základním onemocnění. Retinitida je často dokonce asymptomatická. Ve vážných případech však může vést k oslepnutí. Základní nemoci mohou být dědičné nebo získané.

Získané formy retinitidy nejsou zřídka způsobeny infekcemi nebo autoimunitními chorobami. Některé typy retinitidy mohou vést k hodně malému krvácení v sítnici. Zejména u diabetiků existuje větší riziko rozvoje hemoragické retinitidy (krvácení sítnice). Choroidální zánět je často spojen s retinitidou a je charakterizován zadržováním vody v tkáni, malým krvácením v sítnici a oddělením sítnice.

Retinitida se také vyvíjí v souvislosti s tzv. Syndromem Vogt-Koyanagi-Harada. Toto je onemocnění, které je zaměřeno proti vlastním melanocytům těla v důsledku autoimunitní reakce. Tato forma retinitidy je spojena s meningitidou, poruchami pigmentu, vypadávání vlasů a zvýšenou citlivostí na vysoké zvuky. Vogt-Koyanagi-Harada syndrom vede v deseti procentech k úmrtí.

Někdy, s různými formami retinitidy, může být vidění stále vážně narušeno i po zhojení zánětu. To je zejména případ, kdy se na rohovce vytvořily zjizvení. To může vést k vředům a malým slzám, které pak tvoří základ závažných zrakových problémů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vzhledem k tomu, že se retinitida sama zahojí, musí být toto onemocnění definitivně vyšetřeno a ošetřeno lékařem. Pouze lékařská prohlídka může zabránit dalším komplikacím. V případě retinitidy by měl být konzultován lékař, pokud dotyčná osoba trpí výrazným otokem v oblasti očí. Pokud otok neodezní sám, měl by být vždy konzultován lékař. To může také narušit zorné pole postižené osoby. Protože tento stav je zánět, může být také doprovázen horečkou.

Obvykle je retinitida léčena oftalmologem. Nejsou žádné zvláštní komplikace a průběh nemoci je obvykle pozitivní. Průměrná délka života pacienta není touto chorobou omezena. Avšak v nejhorším případě, pokud se retinitida neléčí, může postižená osoba zcela ztratit zrak.

Léčba a terapie

Při přípravě na léčbu a terapii určí odborník možné rizikové faktory při intenzivní anamnéze. Informace o současných nemocech, infekčních procesech nebo genetických dědičných nemocech v rodině jsou naléhavě vyžadovány pro další průběh léčby. V závislosti na příčinném onemocnění se provádí individuální terapie.

Pokud je retinitida způsobena bakteriemi, používají se antibiotika. To je například případ zapojení chorioretinitidy. Zde se obvykle podávají oční kapky obsahující antibiotika. Antivirotika pomáhají s virovou infekcí.

Ve vzácných případech, když zánět ustupuje, dochází k tvorbě jizev na rohovce oka. To vede ke vzniku vředů nebo malých slz v rohovce, které jsou zpočátku stěží patrné, ale později způsobují obrovské vizuální problémy. Amniotická membrána (tkáň získaná z placenty) se přišije chirurgickým zákrokem na postiženou oblast.

Působí jako protizánětlivá ochranná vrstva a současně podporuje hojení oka určitými látkami pro hojení ran. Procedura, která trvá jen několik minut, se provádí v lokální anestézii, jakmile se trhliny pod ochrannou membránou zahojí, amniotická membrána se opět odstraní.

Zde najdete své léky

➔ Léky na poruchy zraku a oční potíže

prevence

Retinitida se často vyskytuje v pozdním stádiu v důsledku infekčních chorob nebo jiných zdravotních problémů. Proto nelze zabránit zánětu sítnice. Imunitní systém však může být posílen v boji proti virům a bakteriím.

Obecná opatření zahrnují zdravý životní styl s vyváženou stravou, sportovní aktivity, pobyt venku a vhodné doby odpočinku. Pokud se však v oku vyskytnou nějaké abnormality s bolestí a zarudnutím, je třeba co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Bez ohledu na to pravidelné kontroly u očního lékaře chrání před nepříjemnými překvapeními.

Následná péče

Primárním cílem sledování retinitidy je udržení zraku. Progresivní odloučení sítnice a rychlé zničení fotoreceptorových buněk by mělo být zpomaleno, protože by to vedlo k dlouhodobému oslepnutí. Přibližně polovina pacientů si během kurzu také vyvine opacifikovanou čočku (katarakta). I zde lze v rámci následné péče přijmout preventivní opatření.

Nemoc je dědičná, v současné době neexistuje žádná léčebná metoda. Pokud je diagnóza stanovena v období dospívání, možnosti léčby jsou ještě větší než později. Během následné léčby musí oftalmolog zvážit aktuální stav pacienta.

Některé z postižených jsou téměř bez příznaků. Ostatní nemocní lidé, u nichž je retinitida již v pokročilém stadiu, jsou již ve svém zraku vážně omezeni. V této fázi jsou ovlivněny nejen pruty, ale také kužely sítnice. V závislosti na závažnosti příznaků jsou pacienti léčeni během následné péče.

Jsou-li příznaky retinitidy pro pacienta emocionálně stresující, doporučuje se také psychoterapeutická podpora. Přitom se zkoumají možnosti, jak může postižená osoba snáze zvládat každodenní život navzdory zrakovému postižení. Vývoj deprese je také léčen preventivně při terapeutických sezeních.

Můžete to udělat sami

Příčinu retinitidy zatím nelze léčit. Jedinou účinnou terapií je zpomalit průběh nemoci a zmírnit příznaky.

Dotčené osoby mohou zlepšit kvalitu svého života pečlivou konzultací s oftalmologem a pravidelným seřizováním speciálních brýlí. Speciální okrajová filtrační skla s UV ochranou poskytují další ochranu očí. K tomu je možné využít školení zaměřené na orientaci a mobilitu. V této souvislosti se postižené učí, jak se pohybovat a orientovat se s poruchou zraku. Jednotlivé komplikace, jako je katarakta nebo buněčné poruchy makuly lutea, musí být léčeny jednotlivě.

V každodenním životě by postižené osoby měly také zajistit dostatečný odpočinek a relaxaci. Retinitida je hlavní psychologická zátěž, která může výrazně snížit kvalitu života. O to důležitější je kompenzovat tuto ztrátu plným životem. Postižené osoby musejí využívat pravidelné následné kontroly lékařem a navíc se musí spojit s různými odborníky, protože se neustále vyvíjejí nové možnosti léčby retinitidy pigmentosa, které by mohly být vhodné pro pacienty s nezbytnými základními požadavky.