Respirační selhání

V a respirační selhání dochází ke snížené ventilaci alveolů v důsledku narušení vnějšího dýchání. Postižení trpí dušností, kašlem a špatným výkonem.

Co je respirační selhání?

respirační selhání je také známý jako Respirační selhání určený. Výměna plynu v plicích je narušena. To vede k abnormálně změněným hodnotám krevních plynů. Lze rozlišovat mezi akutní a chronickou nedostatečností. Příznaky akutní nedostatečnosti jsou podobné příznakům chronické nedostatečnosti. Náhle však zapadají mnohem rychleji, a proto jsou často spojovány s těžkou panickou reakcí.

Kromě toho lze nedostatky podle jejich rozsahu rozdělit na dílčí a globální nedostatky. Respirační nedostatečnost není nemocí sama o sobě, ale spíše komplexem příznaků způsobených různými jinými chorobami. Nedostatek je proto vždy léčen léčbou základního onemocnění. Avšak podávání kyslíku může zlepšit příznaky.

příčiny

Příčiny respiračního selhání jsou obstrukční a omezující ventilační poruchy plic. V případě restriktivních poruch ventilace již nejsou plíce dostatečně expandovatelné, což platí také pro hrudník. To vede ke snížení objemu plic. Zejména vitální kapacita, funkční zbytková kapacita a zbytkový objem jsou omezeny. Omezené ventilační poruchy mohou nastat, pokud je hrudník deformovaný.

Nejčastější příčiny takové deformace hrudníku jsou trauma nebo skolióza. Snížená ventilace alveol v případě pneumonie může také vést k restriktivní ventilační poruše. Adheze v hrudníku (např. Pleurální kůra), plicní edém nebo neuromuskulární onemocnění mohou také snížit pružnost plic a hrudníku.

V případě obstrukční poruchy ventilace se zvyšuje průtokový odpor v dýchacích cestách. To zvyšuje odpor dýchacích cest, funkční zbytkovou kapacitu a zbytkový objem. Alveoly nejsou rovnoměrně větrané, takže se plíce v dlouhodobém horizontu nadměrně nafouknou. Kromě toho je mechanicky poškozen celý plicní a bronchiální systém.

V dlouhodobém horizontu to snižuje životní kapacitu plic. Obstrukční ventilační porucha je spojena s bronchiálním astmatem, cystickou fibrózou, emfyzémem nebo chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD). Akutní respirační selhání je obvykle způsobeno pneumonií, aspirací vody nebo cizích těles nebo poraněním plic a hrudníku.

Porucha respiračního centra v mozku může také vést k akutnímu respiračnímu selhání. Chronické respirační selhání je pravděpodobně způsobeno chronickým plicním onemocněním nebo rakovinou. I po chirurgickém odstranění plic (pneumektomie) nebo laloku plic (lobektomie) se může vyvinout respirační nedostatečnost.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Při parciální nedostatečnosti parciální tlak kyslíku v arteriálním krevním systému klesá. Parciální tlak oxidu uhličitého však může být stále kompenzován, takže dochází pouze k hypoxémii, nikoli však k hyperkapnii. Při globálním respiračním selhání je hypoxémie také doprovázena hyperkapnií. To znamená, že se snižuje obsah kyslíku v krvi, ale parciální tlak oxidu uhličitého se zvyšuje.

Při akutním respiračním selhání se příznaky objevují náhle. Postižení trpí atakovou dušností s pocitem zadušení. Akutní astmatický záchvat s kašlem a obtížným výdechem je také dočasným respiračním selháním. Pokud je však dýchací centrum poškozeno, nedochází k nedostatku dechu. Namísto toho se postižené osoby okamžitě dostanou do bezvědomí a umírají poměrně rychle bez léčby.

Chronické respirační selhání je mnohem častější než akutní forma. I zde je dušnost a kašel. Vzhledem k chronickému nedostatku kyslíku již pacienti nejsou tak produktivní. Může být pozorováno modré zabarvení kůže (cyanóza). Při delších chodech se mohou vyskytnout příznaky, jako jsou paličky prstů nebo skleněné hřebíky.

Diagnóza a průběh nemoci

Na začátku diagnózy jsou pacienti důkladně vyšetřeni. Probíhá ošetření a perkuse plic. Zde lze slyšet zeslabené dechové zvuky, zvuky na pozadí nebo chrastící zvuky. Během nárazu mohou být objeveny vzduchem naplněné nebo mrtvé dýchací prostory.

Zobrazovací metody, jako je rentgen hrudníku nebo počítačová tomografie, poskytují další jasnost. Lze také provést zobrazování magnetickou rezonancí nebo plicní scintigrafii. Pomocí endoskopu lze zobrazit průdušky (bronchoskopie) a mediastinální prostor (mediastinoskopie).

Diagnostické postupy plicních funkcí lze použít ke stanovení výkonu plic. Důležitými metodami diagnostiky plicních funkcí jsou spirometrie a pletysmografie těla. V laboratoři vykazuje parciální nedostatečnost parciální tlak kyslíku pod 75 mmHg v analýze krevních plynů. Při globální nedostatečnosti je parciální tlak oxidu uhličitého také nad 45 mmHg. Analýza krevního plynu se provádí z kapilární krve poté, co byla odstraněna z ušního lalůčku.

Komplikace

Respirační selhání je závažnou komplikací plic nebo srdečních chorob a vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do těla a zejména mozku. V důsledku toho dochází k vážným a často život ohrožujícím komplikacím. Silná dušnost může vést k poškození vědomí a dokonce i kómatu. Zpočátku se poruchy vědomí začnou projevovat ve zmatených stavech.

Může také vést k prudkému poklesu krevního tlaku. Srdeční frekvence je často velmi nízká. Často je také pozorován hrubý třes rukou (třesoucí se třes). Těmto komplikacím lze zabránit pouze umělým dýcháním. Chronické respirační selhání je nevyléčitelné, protože je založeno na nevyléčitelných nemocích plic, jako je emfyzém, COPD nebo plicní fibróza.

U chronické formy onemocnění je proto nutné provádět dlouhodobou terapii kyslíkovou ventilací. Jinak dojde k trvalému poškození funkce mozku a srdce, což může vést k dlouhodobému poškození nebo dokonce smrti. Průběh akutního respiračního selhání může být mírný, ale také velmi závažný, v závislosti na příčině.

Možné příčiny závažných akutních forem zahrnují sepsu, závažné onemocnění srdce, pneumonii nebo akutní pankreatitidu. Zde je nutná mechanická ventilace, aby se zabránilo vážnému poškození vědomí, včetně kómy, srdečních arytmií a náhlé srdeční smrti. Jinak základní onemocnění hrají v prognóze hlavní roli.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Toto onemocnění by zpravidla měl léčit lékař. V nejhorším případě může postižená osoba zemřít, pokud není nemoc včas léčena. Čím dříve je rozpoznáno, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení. Pokud má osoba vážné dýchací obtíže, měl by se lékař otevřít. Vyvíjí se kašel a pacienti se také zdají být velmi unavení. Vzduch, který dýcháte, může také chutnat jako uhlík.

Postižená osoba může také kvůli symptomům zcela ztratit vědomí. Pokud kůže zčervená nebo postižená osoba omdlí, je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. První pomoc by měla být poskytována, dokud nepřijde pohotovostní lékař. Onemocnění je obvykle léčeno internistou. Nelze zaručit úplné uzdravení.

Terapie a léčba

Respirační nedostatečnost může být léčena pouze léčbou základního onemocnění. Může být podán kyslík pro usnadnění dýchání postiženého pacienta. Pacienti mohou potřebovat permanentní umělou ventilaci.

prevence

Nelze zabránit všem plicním onemocněním, která mohou způsobit respirační selhání. K rozvoji plicních onemocnění však mohou přispět faktory, kterým lze předcházet. Vyhýbání se těmto škodlivým faktorům může chránit před plicní chorobou. Hlavním rizikovým faktorem onemocnění plic je kouření.

V cigaretovém kouři je více než 90 škodlivých látek. Ty nejen oslabují imunitní systém, ale také snižují schopnost plicní tkáně se čistit. Dalším rizikovým faktorem pro onemocnění plic je vnitřní radon. Radon je radioaktivní vzácný plyn, který se přirozeně vyskytuje v zemi a ve skalách.

Radon může proniknout do obytných prostorů únikem v podlahové ploše domu. Zvláště ohroženy jsou špatně izolované staré budovy a domy bez základové desky. Pokud jsou úrovně radonu v domě zvýšené, izolace by měla být vyměněna.

Následná péče

Po úspěšné léčbě respiračního selhání je zásadní pokračovat v léčbě, aby se zabránilo opětnému vypuknutí onemocnění. Proto by se měly i nadále používat dýchací pomůcky, které zajišťují příjem a přísun kyslíku, i když se příznaky snižují. Dodávka kyslíku by však měla být vždy přizpůsobena obsahu kyslíku v krvi. Za tímto účelem musí být pravidelně měřen lékařem.

Pokud jiné onemocnění bylo příčinou respiračního selhání, musí být léčeno po odeznění respiračního selhání. V závislosti na základním onemocnění může být nutné užívat určité léky na celý život. Následná léčba by měla být specificky přizpůsobena základnímu onemocnění a projednána s lékařem.

Pokud byl plicní nádor příčinou respiračního selhání, je nutné i po jeho léčbě provádět pravidelné testy plicních funkcí příslušným odborníkem a kontroly hladiny kyslíku v krvi. Kromě toho by vývoj dýchacího selhání měl být varovným signálem, zejména pro kuřáky.

Pro následnou léčbu je bezpodmínečně nutné kouřit za všech okolností, protože to má trvalý negativní vliv na funkci plic a příjem kyslíku v krvi, ale také na krevní oběh. Kromě toho cvičení a cvičení mohou zlepšit funkci plic a krevní oběh a jsou vysoce doporučovány pro následnou léčbu a také pro snížení hmotnosti u pacientů s nadváhou.

Můžete to udělat sami

Bez ohledu na příčinu respiračního selhání by se pacienti měli přísně řídit doporučeními lékaře. To znamená, že léky se užívají podle plánu. Pokud se problém s dýcháním zhorší, je třeba provést další návštěvu lékaře. Po očkování proti chřipce se mohou postižené chránit před dalšími stížnostmi.

Také má smysl přijmout určitá bezpečnostní opatření pro každodenní situace v autě a při cestování. To zabraňuje panickým útokům i na delších cestách. Kuřáci, kteří trpí respiračním selháním, by měli definitivně přestat, protože nikotin příznaky zhoršuje. Pokud se bolesti hlavy neustále objevují v důsledku dušnosti nebo schopnosti soustředit se, je rozumné správně posoudit své příznaky a objasnit je při příštím jmenování lékaře. Respirační selhání je často spojeno s jiným onemocněním. To je důvod, proč jej lze úspěšně léčit pouze spolu s příčinou.

Správný příjem předepsaného léku sníží příznaky. V případě akutního záchvatu může jemné dýchací cvičení pomoci v boji proti panice, která stoupá. Pokud to nefunguje, musí být umělé větrání provedeno co nejrychleji. Přenosné systémy s kapalným kyslíkem jsou k dispozici pro dlouhodobé chronické dýchací obtíže, které by pacienti měli mít vždy s sebou.