Osteomalacie

Osteomalacie je bolestivé změkčení kostí. Je to většinou způsobeno nedostatkem vitamínu D nebo vápníku.

Co je osteomalacie?

Na začátku se osteomalacie projevuje slabostí svalů a nespecifickou bolestí kostí a kloubů. V dalším průběhu se vyvine charakteristický hrb.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

Osteomalacie odkazuje na změkčení kostí v lidském těle, které je často způsobeno nedostatkem vitamínu D. U dětí jsou tyto příznaky známé také jako křivice.

Měkké kosti postižené osteomalacií jsou více zraněny nebo zlomeny než tvrdší a zdravější kosti. Osteomalacia by neměla být zaměňována s osteoporózou, což je další porucha, která může také vést ke zranění kostí. Osteomalacie je způsobena vadou procesu tvorby kostí, zatímco osteoporóza je oslabením již vyvinuté struktury kostí.

Bolest svalů a kostí jsou nejčastějšími příznaky a příznaky osteomalacie. Léčba osteomalacie zahrnuje nápravu převládajících nedostatků vápníku a vitamínu D; stejně jako cílené uzdravení jakéhokoli základního onemocnění spojeného s vývojem osteomalacie.

příčiny

Lidské tělo používá vápník a fosfáty k vytváření silných kostí. Nemoc Osteomalacie obvykle vyplývá z nedostatečného přísunu těchto živin ve stravě. Podobně, pokud tělo nedokáže látky dostatečně zpracovat.

Vitamin D je vytvářen tělem, když sluneční světlo dopadá na kůži. Vitamin D je potřebný pro zpracování vápníku. Osteomalacie se může vyskytnout u lidí, kteří tráví málo nebo žádný čas na slunci, nebo kteří žijí v oblastech s krátkým slunečním svitem nebo velmi znečištěným vzduchem.

Osteomalacie může také vyplývat z určitých operací na žaludku (gastrektomie). Protože absorpce vitamínu D z potravy je tak snížena. Celiakie, poškození jater nebo ledvin mohou také vést k osteomalacii, protože narušují základní tělesné procesy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Na začátku se osteomalacie projevuje slabostí svalů a nespecifickou bolestí kostí a kloubů. V dalším průběhu se vyvine charakteristický hrb. Zvyšující se zakřivení horní části těla je spojeno s chronickou bolestí a omezenou pohyblivostí. Vizuální změny mohou také způsobit mentální potíže.

Hump, jakmile se vytvořil, obvykle již není možné napravit, a proto je nesoulad stálým břemenem pro postižené. V důsledku snížené hustoty kostí je také zvýšená náchylnost ke zlomeninám. Obzvláště postižené jsou krční stehenní kosti a obratle. Pokud jsou příznaky způsobeny podvýživou, mohou nastat příznaky, jako je slabost, únava a obtížné soustředění.

Kromě toho jsou postižené osoby často vychudlé a mají špatný vzhled. Pokud je příčina osteomalacie léčena brzy, popsané příznaky obvykle ustoupí. Většina pacientů nemá příznaky do jednoho až dvou měsíců po zahájení léčby. Při absenci léčby vede změkčení kosti k dalším zlomeninám a deformacím.

Z dlouhodobého hlediska je tu ztuhlost, chronická bolest a konečně odpočinek. Pokud se onemocnění neléčí, má závažný průběh, který je spojen s dalšími příznaky a stížnostmi. Externí příznaky, jako je výše popsaný hrbáč, se také s postupem onemocnění posilují.

Diagnóza a průběh

K příčině Osteomalacie a vyloučit možná další onemocnění, může být nutné provést následující testy. Krevní a močový test: Pokud je osteomalacie způsobena nedostatkem vitamínu D nebo ztrátou fosfátu, mohou být tyto abnormální hodnoty detekovány v krvi nebo moči.

Rentgenové vyšetření: Osteomalacie vede k charakteristickým zraněním v kostních strukturách, které lze vidět na rentgenovém záření.

Kostní biopsie: Během kostní biopsie, lékař vloží tenkou jehlu přes kůži do kosti. Malý vzorek kosti se odebere a zkoumá pod mikroskopem. Zatímco biopsie je velmi přesná při určování osteomalacie, je používána jen zřídka.

Komplikace

Osteomalacie je onemocnění, kterému lze zabránit, pokud je tělo dostatečně zásobeno vitaminem D. V případě existujícího onemocnění lze závažným komplikacím zabránit pouze pomocí intenzivní léčby. Pokud se neléčí, obvykle se vyvíjí to, co se nazývá plazivá patologická fraktura.

Protože však kosti jsou zde měkčí, zlomeniny nenastanou najednou, ale spíše postupně. Vyjadřují se tak ve zvětšujících se zakřiveních v místech, kde je zvýšené ohybové zatížení. To vede ke zakřivení horní části těla. Femorální krk je rovněž vystaven zvláštnímu ohybovému namáhání, takže při osteomalacii se často mohou vyskytnout zlomeniny horního krku. To je zejména případ starších lidí, kteří často mají kromě změkčování kostí i zvýšenou osteoporózu často těžký nedostatek vitamínu D.

Femorální zlomeniny krku obvykle způsobují pacientovi silnou bolest a omezují pohyblivost. Proces hojení je obvykle velmi pomalý. Při konzervativní léčbě zlomeniny krčku femuru existuje zvýšené riziko trombózy žil dolních končetin a plicní embolie. Z tohoto důvodu může být osteomalacie také fatálnější u starších lidí. Právě proto je důležité zajistit, aby starší lidé měli dostatek vitamínu D.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lékařovi by mělo být předloženo snížení celkové fyzické aktivity nebo omezení pohybových možností. V případě obecných problémů s pohybovým aparátem nebo neobvyklého držení těla se doporučuje návštěva u lékaře. Křivý postoj je charakteristický pro ty, kteří trpí osteomalacií. Kromě toho postižené trpí bolestí. Obecně byste se měli zdržet užívání léků na úlevu od bolesti, dokud se neporadíte s lékařem. Mohou existovat vedlejší účinky, které vedou k dalšímu zhoršení zdraví. Poruchy koncentrace, únava nebo únava je třeba konzultovat s lékařem.

Pokud se stávající příznaky zvýší v rozsahu nebo intenzitě, měl by být okamžitě konzultován lékař. Snížení kvality života nebo snížení pohody by měl objasnit lékař. Nelze-li nadále plnit běžné povinnosti nebo sportovní činnosti obvyklým způsobem, potřebuje dotyčná osoba pomoc. Ztužení svalové soustavy, vnitřní slabost, vyčerpání a únava jsou příznaky nemoci, která vyžaduje léčbu. Pokud nesrovnalosti přetrvávají několik dní nebo týdnů, je nutný lékař.

Pokud se neléčí, dochází k vážným zdravotním poruchám a dalším vizuálním změnám ve struktuře kosti. Pokud se vyskytnou také duševní nebo emoční problémy, je vhodné navštívit lékaře. Sociální stažení, slza nebo změny osobnosti by měly být prodiskutovány s lékařem.

Léčba a terapie

Li Osteomalacie způsobené podvýživou nebo nedostatečnou expozicí slunci, může být tento nedostatek léčen jednoduchým přísunem vitamínu D.

Postižení pacienti obvykle užívají doplňky vitamínu D perorálně. Po dobu několika týdnů nebo měsíců. Je méně časté vstřikovat vitamín D přímo do paže žílou. Pokud jsou hladiny vápníku a fosforu také nízké, může být zde předepsána také léčba přípravky. Kromě toho léčení základního stavu, jako je selhání ledvin nebo primární biliární cirhóza, také zlepšuje příznaky osteomalacie.

Postiženým se obvykle doporučuje hledat více slunečního světla. Je třeba věnovat pozornost tomu, abyste se na slunci vystavili několika kratším jednotkám (15 minut denně), než delším, nepravidelným jednotkám (riziko spálení sluncem).

V pokročilých případech může být pro postižené nezbytné, aby podporovali slabé kosti ortotikou nebo upravovali deformované kosti chirurgicky. Úspěšná léčba může zcela vyléčit účinky a příznaky osteomalacie, někdy za pouhých několik měsíců.

Výhled a předpověď

Obecně je osteomalacie léčitelným a léčitelným onemocněním a její výhled do značné míry závisí na tom, kdy je nemoc diagnostikována. Čím dříve je změkčení kostí nebo určité nedostatky diagnostikováno a napraveno optimální terapií, tím menší jsou účinky demineralizace a lepší prognóza.

Při adekvátní léčbě léky - při užívání vysokých dávek vitamínu D a vápníku - se hojení obvykle dosáhne za čtyři až šest měsíců. Tímto způsobem lze často zvrátit skeletální změny. U malých dětí se stávající deformace kostí často spontánně korigují. U některých pacientů však může být možná trvalá deformace kostí. V takových případech, stejně jako u vážně deformovaných kostí - je-li diagnóza příliš pozdě - je třeba provést chirurgické nebo ortopedické zákroky.

Pro všechny postižené, starší lidi, vegetariány a lidi s tmavou pletí (kteří si mohou kvůli emigraci do severních oblastí užívat méně slunečního světla) je však stále důležité zajistit, aby měli dostatečný příjem vitamínu D a vápníku. Kromě toho by se mělo do srdce dostatek potravin bohatých na vitamíny (ryby, olej z tresčích jater, vaječný žloutek, mléko, mléčné výrobky) a dostatečná expozice slunci. Díky rutinní profylaxi v kojeneckém věku jsou křivice a osteomalacie v dnešní době v Evropě vzácné. Denní příjem vitamínu D klesá během prvních tří let života, proto je pro prevenci nesmírně důležitý.

prevence

Jako přímé příčiny Osteomalacie lze jasně identifikovat, každý může k prevenci dobře přispět. Je třeba pravidelně hledat přímé vystavení slunečnímu světlu. Stačí 15 minut denně. Také ve stravě je třeba dbát na konzumaci potravin s vysokým obsahem vitamínu D. Patří sem: mastné ryby jako losos a sardinky; Výrobky z obilovin, jako je chléb nebo mléčné výrobky, jako je jogurt, jsou také bohaté na vitamín D.

Následná péče

Ve většině případů má postižená osoba k dispozici pouze omezená opatření pro osteomalacii. Z tohoto důvodu by měla dotyčná osoba navštívit lékaře brzy, aby se zabránilo dalším komplikacím. V nejhorším případě může nemoc zlomit kosti, pokud nejsou léčeny správně.

Postižení jsou obvykle závislí na příjmu různých léků a přípravků, které mohou zmírnit a omezit příznaky. Pokyny lékaře musí být vždy dodržovány, přičemž pokud máte nějaké dotazy nebo nejasnosti, musí být lékař kontaktován jako první. Rovněž je třeba se vyhnout přímému vystavení slunci, aby se nevyvolaly příznaky.

Během léčby jsou nezbytné pravidelné kontroly a vyšetření postižené osoby a pravidelně by měly být kontrolovány také vnitřní orgány a zejména ledviny. V závažných případech osteomalacie je nutná transplantace ledviny, která obvykle snižuje očekávanou délku života postižené osoby. Další průběh je velmi závislý na závažnosti onemocnění a také na době diagnózy, takže obecná předpověď není obvykle možná.

Můžete to udělat sami

Primárním cílem osteomalacie je podniknout kroky k nápravě nedostatku vitamínu D a vápníku. Pacienti potřebují změnit stravu a konzumovat potraviny s dostatečným množstvím vitamínů a minerálů. Banány, ořechy, luštěniny, ryby, sýr, vejce a houby se osvědčily. Zároveň je třeba se vyvarovat nezdravých potravin a nápojů, jako je rychlé občerstvení a alkohol.

Kromě toho by pacienti s osteomalací měli brát to snadno. Příliš mnoho cvičení může vést ke zraněním a zlomeninám, které se pomalu léčí kvůli skrytému změkčení kostí. Sportovní aktivity by měly probíhat pouze po konzultaci s ortopedickým chirurgem. Doporučuje se fyzioterapie, kterou lze podpořit jednoduchými gymnastickými cvičeními doma. U osteomalacie se zdraví kostí stále zhoršuje, a proto by postižená osoba měla používat pomoc při chůzi brzy.

Protože utrpení a související omezení mohou někdy také ovlivnit psychiku, pacienti by měli vyhledat terapii. Užitečné jsou rozhovory s přáteli a dalšími postiženými osobami. Lékař může navázat kontakt se svépomocnými skupinami a v případě potřeby může poskytnout tipy pro další svépomocná opatření.