lidský chorionický gonadotropin (hCG) je těhotenský hormon, který pomáhá udržovat těhotenství. Těhotenský test je založen na detekci tohoto peptidového hormonu. Zvýšená koncentrace chorionického gonadotropinu mimo těhotenství naznačuje specifické rakoviny.
Co je lidský choriový gonadotropin?
Lidský chorionický gonadotropin je obvykle produkován pouze ve zvýšených koncentracích během těhotenství. Jedná se o peptidový hormon složený ze dvou podjednotek, který je zodpovědný za udržení těhotenství. Vyrábí se v lidských syncytiotrofoblastech. Syncytiotrofoblasty představují část placenty.
Peptidový hormon je glykoprotein a sestává z alfa podjednotky s 92 aminokyselinami a beta podjednotky se 145 aminokyselinami. Alfa podjednotka je také zkrácena jako a-hCG a beta podjednotka jako p-hCG. Α-hCG se také vyskytuje jako součást jiných hormonů, jako je thyrotropin (TSH), folikuly stimulující hormon (FSH) nebo luteinizační hormon. Beta podjednotka (P-hCG) je však pouze částí lidského chorionického gonadotropinu. Během těhotenství se koncentrace tohoto hormonu neustále zvyšuje až do 10. až 12. týdne těhotenství.
Poté začíná postupný pokles produkce chorionického gonadotropinu. Krátce před 20. týdnem těhotenství dosahuje koncentrace lidského chorionického gonadotropinu určitou bazální hodnotu, která zůstává až krátce po narození. Poté se produkce tohoto hormonu téměř úplně zastaví.Pokud se však zjistí vyšší koncentrace lidského chorionického gonadotropinu mimo těhotenství, je to náznak karcinomu trofoblastů, vaječníků, varlat, jater, ledvin nebo dokonce plic.
Funkce, efekt a úkoly
Úkolem lidského chorionického gonadotropinu je udržovat těhotenství. Zabraňuje revaulaci a menstruačnímu krvácení během těhotenství. Toho je dosaženo skutečností, že lidský chorionický gonadotropin stimuluje luteum ve vaječníku, aby produkoval progesteron.
Progesteron vytváří výstelku dělohy a současně signalizuje hypofýze, aby během těhotenství zastavila ovulaci. Korpus luteum přetrvává během těhotenství a během této doby může nepřetržitě produkovat progesteron. Vyvíjí se v corpus luteum graviditatis. Tím se zabrání degeneraci luteum v těle. Až do 10. týdne těhotenství tvoří corpus luteum graviditatis hormony progesteron a estrogen udržující těhotenství pod vlivem lidského chorionického gonadotropinu. Placenta poté převezme tento úkol, přičemž potřeba chorionického gonadotropinu znovu pomalu klesá. Zvýšená produkce lidského chorionického gonadotropinu začíná přibližně pátý den po oplodnění.
Zpočátku se vytvoří hyperglykosylovaná forma hormonu, která je nezbytná pro implantaci blastocysty. V důsledku kontaktu blastocytů s děložní sliznicí se buňky trophoplastů diferencují a začíná se tvořit aktivní forma lidského chorionického gonadotropinu. Aktivní lidský chorionický gonadotropin pak stimuluje corpus luteum, jak je popsáno výše.
Vzdělávání, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty
K tvorbě lidského chorionického gonadotropinu dochází v polynukleárním syncytiotrofoblastu placenty. Polynukleární syncytiotrofoblast vychází z diferenciace a profilování některých mononukleárních cytotrofoblastových buněk blastocysty. Zpočátku je produkce hormonu nízká. Od pátého dne těhotenství se však neustále zvyšuje. Existují fáze těhotenství, kdy se produkce lidského chorionického gonadotropinu zdvojnásobuje.
Normální hladina hCG v krvi u mužů a těhotných žen je až 5 IU / litr. Po menopauze se normální hodnota u žen zvyšuje na 10 IU / litr. Jak již bylo zmíněno, rychlé zvýšení koncentrace hCG začíná pátý den po oplodnění vaječných buněk. Například ve třetím týdnu těhotenství již hodnota stoupla na necelých 50 IU / litr. Ve čtvrtém týdnu těhotenství lze zaznamenat hodnotu až 400 IU / litr. Maximální koncentrace lidského chorionického gonadotropinu přibližně 230 000 IU / litr je dosažena v desátém až dvanáctém týdnu těhotenství.
Koncentrace hGC pak pomalu klesá a na konci těhotenství dosahuje hodnoty mezi 5 000 a 65 000 IU / litr. Nejpozději do 17. dne po těhotenství se koncentrace lidského chorionického gonadotropinu snížila zpět na normální hodnotu. V rámci těhotenského testu je tedy možné sledovat průběh těhotenství na základě změn v koncentraci hormonu.
Nemoci a poruchy
Stanovení koncentrace lidského chorionického gonadotropinu má velký diagnostický význam. Především slouží jako důkaz těhotenství a jeho průběhu. Lze však také uvést falešné těhotenství. V tomto případě se zvyšuje lidský chorionický gonadotropin.
Příčinou zvýšených hodnot může být také karcinom vaječníků, varlat, trofoblastů, ledvin, jater nebo dokonce plic. Pokud jsou hladiny během těhotenství ještě vyšší, může to být vícenásobné těhotenství nebo abnormalita v počtu chromozomů. Downův syndrom dítěte je také indikován ještě větší koncentrací lidského chorionického gonadotropinu. Pokud však koncentrace během těhotenství pomalu stoupá a nedosáhne vysokých hodnot, může to být těhotenství ve vejcovodu nebo mimoděložní.
Nízké koncentrace hCG v těhotenství mohou také naznačovat potrat způsobený potratem, smrtí plodu, zmeškaným potratem (nikoli vysunutým, ale mrtvým plodem), ohroženým předčasným narozením nebo gestózou. Lidský chorionický gonadotropin může být také použit jako lék v nepřítomnosti menstruačního krvácení, nevystoupených varlat nebo neplodnosti.
