Mozkové krvácení

Mozkové krvácení je obecný termín pro tak zvané intrakraniální krvácení (mozkové krvácení uvnitř mozkové lebky), intracerebrální krvácení (mozkové krvácení v oblasti mozku) a extracerebrální krvácení meningů. V užším slova smyslu je však obvykle intracerebrální mozkové krvácení To znamená přímo v mozku.

Co je mozkové krvácení?

Mozkové krvácení je zastřešující pojem pro tři různé typy krvácení, ke kterým může dojít v lebce a mozku. Rozlišuje se mezi intrakraniálním cerebrálním krvácením, intracerebrálním cerebrálním krvácením a extracerebrálním cerebrálním krvácením.

Při intracerebrálním mozkovém krvácení se krvácení nachází v mozku. Obvykle k tomu dochází spontánně a není způsobeno traumatem (nehoda). To způsobuje krvácení do parenchymu (mozkové tkáně). Krvácení je klasifikováno podle příčiny, závažnosti a umístění v mozkové tkáni.

Intrakraniální cerebrální krvácení je také známé jako epidurální krvácení. To má dvě formy: arteriální epidurální hematom a hematom žilní fraktury. Arteriální epidurální hematom nastává v důsledku traumatického poranění mozku, při kterém se arteriální cévy, ležící na vnitřní straně lebeční kosti. U hematomů žilní zlomeniny krev prosakuje kýlou zlomeniny lebky do tzv. Epidurálního prostoru a shromažďuje se tam.

Při extracerebrálním mozkovém krvácení se rozlišuje mezi subdurálním krvácením a subarachnoidálním krvácením. Suburální krvácení - také známé jako subdurální hematom - je modřina pod meningy, která může nastat v důsledku zranění lebky. K subarachnoidálnímu krvácení dochází pod pavoukem (pavoučí pavučina). U tohoto typu cerebrálního krvácení lze na rozdíl od jiného krvácení detekovat likér (mozková tekutina).

příčiny

Příčiny a Mozkové krvácení může být velmi různorodý. Obvykle k mozkovému krvácení dochází v důsledku traumatu, jako je B. dopravní nehoda, pád atd.

Nemoci mohou být také příčinou mozkového krvácení. Možné jsou zejména vysoký krevní tlak (hypertenze), vaskulitida (zánět krevních cév), aneuryzma, amyloidová angiopatie (onemocnění krevních cév v mozku) a poruchy srážení.

Mozkové krvácení může mít také genetickou příčinu. Vaskulární malformace - malformace krevních cév - jsou vrozené. Nádory mozku, stejně jako cévní nádory, mohou způsobit mozkové krvácení.

Použití některých léků může také vyvolat krvácení do mozku. Zejména je třeba zmínit lékovou skupinu antikoagulancií. Známými léky v této skupině jsou heparin a fenprocoumon.

Dlouhodobá konzumace alkoholu a / nebo drog může vést k mozkovému krvácení. Pokud není důvod k mozkovému krvácení, mluví se o tzv. Spontánním mozkovém krvácení.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V závislosti na tom, která mozková oblast je ovlivněna mozkovým krvácením, se mohou objevit různé příznaky. Mozkové krvácení se obvykle projevuje jako náhlé, velmi silné bolesti hlavy. Jsou doprovázeny nevolností a zvracením a zhoršeným vědomím. V závislosti na typu a závažnosti krvácení se může krk ztuhnout v kombinaci s neurologickými deficity.

V průběhu mozkového krvácení dochází ke vzrůstajícímu pocitu závratě, který se zase projevuje problémy s rovnováhou a koordinací a je spojen se zvýšeným rizikem nehod a pádů. Typické jsou také poruchy zraku, jako je dvojité vidění, rozmazané vidění nebo dočasná ztráta vidění v jednom nebo obou očích. Kromě toho mohou nastat poruchy řeči, poruchy řeči a polykání, vždy v závislosti na tom, která oblast mozku je ovlivněna a jak špatné je mozkové krvácení.

Kromě toho může cerebrální krvácení způsobit psychologické potíže, například zmatek, nevysvětlitelné změny v chování nebo změny pocitů. V případě velkého krvácení je vědomí po několika minutách zakaleno. V dalším průběhu mozkové krvácení způsobuje záchvaty, necitlivost a nakonec oběhový kolaps. Pokud se s dotyčnou osobou nejpozději do té doby nejedná v intenzivní péči, existuje akutní riziko úmrtí. Pokud je léčba příliš pozdě, mohou nastat komplikace a mohou mít dlouhodobé účinky.

Diagnóza a průběh

Je stanovena diagnóza Mozkové krvácení pomocí zobrazovacích postupů. Používají se CT, rentgen a MRI. Při první pomoci se obvykle provádí CT, protože to lze provést rychleji než MRI. Zde se určuje umístění a velikost mozkového krvácení. Další CT vyšetření v pozdějším čase bude sledovat nárůst velikosti mozkového krvácení.

Protože faktor času hraje velmi důležitou roli při mozkovém krvácení a celkový stav dotyčné osoby je obvykle velmi omezený, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se provádí pouze po stabilizaci pacienta. Pomocí MRI lze vizualizovat starší krvácení pomocí kontrastní látky. Kromě toho lze tuto metodu použít také k zviditelnění cév, takže lze identifikovat aneuryzmu nebo jiné malformace.

Průběh mozkového krvácení závisí na mnoha faktorech. Těmito faktory jsou věk a celkový stav dotyčné osoby, současná konstituce, základní onemocnění, umístění mozkového krvácení, jakož i jeho velikost a míra expanze.

Míra úmrtnosti na drobné krvácení se pohybuje kolem 30 až 50%. V případě rozsáhlého mozkového krvácení a negativních zdravotních faktorů (viz výše) lze prognózu označit jako špatnou. Pokud postižené osoby přežijí mozkové krvácení a jakékoli sekundární krvácení, které se může vyskytnout, vždy dojde k trvalému poškození, jako je paralýza, poruchy řeči a další mentální a fyzické znevýhodnění.

Komplikace

Mozkové krvácení je již vážnou komplikací z jiné příčiny. Pokud dojde k mozkovému krvácení, obvykle dochází k závažnému poškození vědomí a neurologickým selháním. Postižení obvykle zažívají zhoršenou pozornost, učení a paměť, dezorientaci a poruchy v sekvencích pohybů a akcí. V závislosti na rozsahu mozkového krvácení se mohou objevit epileptické záchvaty, regulační poruchy (například tělesná teplota) a spasticita.

Deficity zorného pole, poruchy vnímání a poruchy polykání se mohou objevit také v důsledku mozkového krvácení a způsobit další komplikace. V dalším průběhu onemocnění se kardiovaskulární systém ochromí a postiženou osobou může být kóma nebo zemřít. V závislosti na typu a rozsahu mozkového krvácení může být léčba spojena s řadou dalších komplikací. Postižená osoba bude možná muset být uvedena do umělého kómatu, které je často spojeno s trvalým následným poškozením.

Dlouhodobá ventilace v kómatu může také vést k pneumonii a poškození nervů v pažích a nohou. Kromě toho jsou možné negativní vedlejší účinky, jako je ztráta svalstva a zhoršená cirkulace nervové vody, což může někdy způsobit další poškození nervů a mozku. Po probuzení může zůstat akutní stav zmatení (delirium).

Kdy byste měli jít k lékaři?

Mozkové krvácení představuje lékařskou pohotovost. Jakmile pacient utrpí poranění hlavy a projeví znatelné příznaky, jako je ztráta paměti nebo zvracení, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Až do příjezdu záchranné služby zůstaňte v klidu a aplikujte opatření první pomoci. Poraďte se s lékařem, pokud máte bolesti hlavy, mdloby nebo zhoršené vědomí. Pokud se u vás objeví závratě, nestabilita nebo oběhové problémy, existuje důvod k obavám.

Pokud se příznaky neobjeví bez zjevného důvodu nebo dojde-li ke krátkodobému přetížení, je třeba se poradit s lékařem. V případě amnézie, ztráty paměti nebo rozptýlené paměti musí být lékařské vyšetření zahájeno co nejdříve. Problémy s chováním, změny osobních nebo jazykových poruch jsou varování, která by měla být brána vážně. V případě problémů s koordinací, poruchou zraku nebo citlivosti potřebuje dotyčná osoba pomoc.

Zejména jsou patrné příznaky, jako jsou žáci různé velikosti nebo obecné slabosti na jedné polovině těla nebo rostoucí krevní tlak. Pokud se objeví tyto příznaky, je nutně nutné lékařské vyšetření. Protože mozkové krvácení může v nejhorším případě vést k předčasné smrti postižené osoby, je nutná rychlá a dobrá lékařská péče. Pokud se náhle objeví první abnormality, je třeba neprodleně navštívit lékaře nebo nemocnici. Pokud si všimnete rostoucí pocit tlaku uvnitř hlavy, musíte pospíšit a kontaktovat lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Při léčbě Mozkové krvácení rozhodující je faktor času. Čím déle trvá péče o osobu, tím je pravděpodobnější, že nepřežije mozkové krvácení. Pokud existuje podezření na mozkové krvácení, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocnici nebo zavolejte pohotovostního lékaře.

Léčba mozkového krvácení je rozdělena na akutní léčbu a dlouhodobou léčbu. V závislosti na příčině může být akutní ošetření následující. Protože mozkové funkce jsou omezeny mozkovým krvácením, postižená osoba musí být obvykle uměle umělá. Pokud dojde ke zvýšení tlaku v důsledku mozkového krvácení, provede se operace. To zahrnuje otevření části kosti lebky v postižené oblasti. Modřina se poté odstraní. Krvácení se také zastaví.

Je z. Pokud je příčinou například porucha koagulace, podává se krev za účelem normalizace srážení krve.Zde se používají zejména čerstvé plazmové koncentráty.

Pokud je příčinou příliš vysoký krevní tlak, používají se různé léky ke snížení krevního tlaku. Pokud je krvácení rozsáhlé, může být nutné nechat modřinu odstranit chirurgicky. Při subarachnoidálním krvácení existuje riziko tzv. Hydrocefalu (cerebrální kongesce), které musí být také léčeno neurochirurgickou intervencí.

Dlouhodobé léčení začíná, když dotyčná osoba přežila kritickou fázi. Tato léčba obvykle zahrnuje zdlouhavou neurologickou rehabilitaci. K odstranění neurologických a fyzických dysfunkcí se používají různá opatření. V závislosti na tom, jak závažné bylo mozkové krvácení a jak rychle byla léčba prováděna, může trvat několik let, než se postižená osoba může znovu o sebe postarat. V mnoha případech však zbytkové příznaky přetrvávají s mozkovým krvácením.

Výhled a předpověď

Mozkové krvácení je závažné onemocnění, jehož prognóza je spojena s různými faktory. Především je to závažnost vzhledu. V této souvislosti je pro výhled relevantní nejen rozsah mozkového krvácení, ale také to, zda je to jediná oblast krvácení v mozku nebo několik. Z tohoto důvodu je důležité, ve které oblasti mozku došlo k mozkovému krvácení. Když jsou postiženy důležité oblasti v mozku, je často obtížné zvrátit funkční poruchy, jako je paralýza, poruchy jazyka nebo jiné příznaky.

Je důležité, aby mozkové krvácení bylo kompetentně léčeno v rané fázi. Čas mezi začátkem mozkového krvácení a začátkem léčby tedy hraje také hlavní roli. Protože čím delší je začátek léčby, tím déle se musí rozšířit mozkové krvácení. To může znamenat nevratné poškození pacienta.

Pro prognózu pacienta je také důležité, jaký je jeho celkový stav a zda existují relevantní předchozí nebo doprovodná onemocnění. Mozkové krvácení často staví pacienta do kritického stavu, což čím lepší je celkový stav, tím snáze přežije. Zvýšená tendence ke krvácení nebo pacienti, kteří jsou závislí na Marcumaru nebo jiných lécích na ředění krve, jsou faktory, které zase mohou výrazně zhoršit prognózu mozkového krvácení.

prevence

Jeden Mozkové krvácení lze zabránit pomocí následujících opatření. Aby nedošlo k mozkovému krvácení v důsledku traumatu, je třeba vždy dodržovat obecně známá opatření pro prevenci úrazů v oblasti práce, sportu, každodenního života a dopravy.

Aby se snížilo riziko jiných mozkových krvácení, je třeba věnovat pozornost cvičení a vyvarování se nadváhy. Zejména nadváha a fyzická aktivita vedou k vysokému krevnímu tlaku. Kromě toho by měly být pravidelně prováděny zdravotní prohlídky, pokud dochází k hromadění rodin v mozkovém krvácení, mrtvici, srdečním infarktu, vysokém krevním tlaku, poruchách srážení krve atd.

Pokud existuje vysoký krevní tlak, cukrovka nebo jiná onemocnění, měla by být léčena léky a sledována lékařem. Zdravá a vyvážená strava, dostatečné cvičení a všeobecné preventivní lékařské prohlídky jsou dobrými opatřeními, jak zabránit mozkovému krvácení.

Následná péče

Pacienti, kteří přežili mozkové krvácení, potřebují následnou péči. Jejich intenzita závisí na rozsahu, věku a úrovni vědomí dotyčné osoby. Není neobvyklé, že zdlouhavá terapie je nutná k nápravě funkčních poruch. Neurologické a fyzikální procesy se často musí znovu naučit. Lékaři předepisují recepty a dokumentují postup léčby.

Zkušenost pacienta hraje hlavní roli v terapeutických přístupech. Kromě toho se používají zobrazovací metody, jako jsou CT a MRT. Ne všichni pacienti se plně zotavují. Zejména starší lidé mají nízký regenerační potenciál. Následná péče má za cíl udržet komplikace na co nejnižší úrovni nebo ukázat alternativy.

Zbývá například porucha koncentrace a motorické dovednosti. Občas se také setkávají se změnami osobnosti. Pokud je to možné, léky mohou přinést zlepšení. Ošetřující lékař pravidelně upravuje dávku. Mozková krvácení se může opakovat. Proto je důležité vyloučit příčiny.

Zvýšený krevní tlak je považován za rizikový faktor. Mnoho lékařů proto předepisuje léky ke snížení krevního tlaku. Za preventivní opatření však odpovídá i samotný pacient. Mírná konzumace alkoholu, abstinence od nikotinu, denní cvičení a vyvážená strava snižují riziko onemocnění.

Můžete to udělat sami

Náhlé mozkové krvácení je akutní nouze. V případě určitých příznaků, jako je paralýza na jedné straně, poruchy řeči, závratě, musí být postižená osoba léčena profesionálně co nejrychleji. Tyto výstražné značky je třeba brát vážně a číslo tísňové linky 112 je třeba okamžitě vytočit.

Je možné zabránit rizikovým faktorům, které mohou vést k krvácení do mozku. Jednou z nejčastějších příčin mozkového krvácení je vysoký krevní tlak. Aby se zabránilo vysokému krevnímu tlaku, je třeba dodržovat některá opatření. Je důležité, aby pacienti s vysokým krevním tlakem každý den prováděli vlastní měření krevního tlaku, pravidelně navštěvovali lékaře a důsledně užívali předepsané léky. To může snížit riziko opakování nebo opakování.

V případě rodinné anamnézy, jako je mozková mrtvice, srdeční infarkt, vysoký krevní tlak, zhoršená srážlivost krve a jiná metabolická onemocnění, se naléhavě doporučuje pravidelná kontrola stavu. Nadměrná konzumace alkoholu a pravidelné kouření tabáku představují zdravotní riziko. Bylo prokázáno, že existuje dvakrát až třikrát vyšší riziko. Pokud je to možné, postižené osoby by se měly zdržet nadměrné konzumace alkoholu a přestat kouřit.

Preventivní opatření by neměla být zahájena ve stáří. Pokud dáváte pozor na svůj životní styl brzy, můžete zabránit mozkové příhodě. Vyvážená, na tuky bohatá strava s vysokým obsahem vlákniny (čerstvé ovoce a zelenina) a cvičení podporující úbytek hmotnosti, mimo jiné (i o několik kilo méně tělesné hmotnosti může zabránit mnoha zdravotním problémům). Relaxační cvičení, jako je jóga nebo autogenní trénink, významně přispívají k udržení zdraví.