Hepatomegálie

Lékařský termín Hepatomegálie znamená abnormální zvětšení jater. Hepatomegálie je často způsobena onemocněním jater. Nemoci jiných orgánů však mohou mít také za následek otoky jater.

Co je hepatomegálie?

Rutinní vyšetření hepatomegálie také zahrnuje ultrazvuk břicha. Biopsie jater může být nutná, pokud existuje podezření, že specifická onemocnění, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza, vyvolávají hepatomegalii.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Játra jsou ústředním metabolickým orgánem v lidském těle. Je důležitý pro rozklad a eliminaci různých látek, produkuje životně důležité bílkoviny a využívá mnoho složek potravin. Orgán je umístěn v pravém horním břiše a váží mezi 1,4 a 1,9 kilogramu u dospělých.

Ve zdravém stavu má játra měkkou strukturu a je snadno hmatná pod pravým pobřežním obloukem u štíhlých lidí. V hepatomegalii je játra zvětšena. V závislosti na rozsahu mohou být játra dokonce obezřetná nebo může být také hmatná u obézních pacientů. Hepatomegálie může mít mnoho příčin, a proto nejde o nemoc, ale o nález vyšetření.

příčiny

Zvětšení jater může mít mnoho příčin. Obecně se játra mohou zvětšit se zánětem. Zánět jater je znám jako hepatitida. Například hepatitida se zvětšenou játry může být způsobena virovými infekcemi.

Viry jsou zodpovědné za hepatitidu A až hepatitidu E. Infekce glandulární horečky, onemocnění způsobené virem Epstein-Barr, může také vést k otoku jater v důsledku zánětu jater.

Jiné viry, které mohou způsobit zvětšení jater, jsou cytomegalovirus nebo coxsackie virus. Bakteriální infekce mohou samozřejmě také vést k hepatomegálii. Zde se zpochybňují zejména Leptospira, Brucella a Salmonella.

V případě otoku jater by se mělo zvážit také napadení parazity. Otok jater je často spojen s amébovou úplavicí nebo malárií. Toxická hepatitida je obvykle způsobena alkoholem.

V důsledku nadměrné konzumace alkoholu hromadí játra do svých buněk stále více tuků. Postupně se vyvíjí mastná játra. Pokud se ztuhlé jaterní buňky zapálí, mluví se o mastné hepatitidě jater. Tuková hepatitida se může objevit také v souvislosti s jinými chorobami, jako je diabetes mellitus nebo obezita.

I bez zánětu způsobuje mastná játra zvětšení jater v důsledku těžkého ukládání tuku. Kromě toho mohou hepatomegalie způsobovat nemoci při skladování, jako je hemochromatóza při onemocnění železa nebo zvláštní formy porfyrie metabolického onemocnění. Žlučová kyselina se tvoří v malých vývodech v játrech. To pak protéká drenážními žlučovody do žlučníku a střeva.

Pokud dojde k překážce drenáže, například v důsledku žlučových kamenů, během těhotenství nebo v důsledku karcinomu hlavy slinivky břišní, který tlačí na žlučovody, je výsledkem hromadění žlučových kyselin v játrech. To může vést k hepatomegálii.

Hepatomegalie může být také příznakem selhání pravého srdce nebo selhání pravého srdce. Pravá komora již nemůže pumpovat venózní krev z těla do plic. To způsobuje, že se krev hromadí zpět do oběhu těla.

To může vést ke vzniku tzv. Kongestivního jater se zvětšeným játrem. Okluze dolní duté žíly nebo boule v jaterní tepně také způsobují přetížení krve, což vede ke zvětšení jater. V případě hepatomegalie je třeba vždy zvážit primární jaterní nádor nebo jaterní metastázy.

Zde najdete své léky

➔ Léky na žloutenku a problémy s játry

Typická a běžná onemocnění jater

• Cirhóza jater
• Selhání jater

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hepatomegálie se může projevovat velmi odlišnými příznaky. V oblasti jater jsou typické známky žloutenky, tj. Nažloutlá zbarvená kůže, křehké nehty a rostoucí pocit nemoci. Obvykle se také vyskytuje svědění kůže, které se v průběhu nemoci může rozšířit na celé tělo.

V pozdních stádiích onemocnění se může objevit zarudnutí, které je bolestivé na dotek a v ojedinělých případech způsobuje krvácení. Kromě toho může vést k poruchám citlivosti a dalším problémům v oblasti kůže. V souvislosti s tím si většina pacientů stěžuje na pocit tlaku v pravém horním břiše a necharakteristickou bolest v horním břiše, které se náhle objevují a zvyšují se intenzita s postupem onemocnění.

Zmíněné příznaky se obvykle vyskytují v souvislosti s klasickými příznaky, jako je horečka, vyčerpání a malátnost. Pacienti jsou také často unavení a vyčerpaní. Pocit plnosti nastává téměř okamžitě po jídle.V průběhu onemocnění se mohou v závislosti na příčině vyskytnout různé další příznaky.

Jsou-li příčinou stížnosti související s přetížením, v prostoru knihy se vyskytne silná bolest, doprovázená zadržováním stolice nebo močí. Pokud je příčina mastná játra, hepatomegalie se často vyskytuje v souvislosti s kardiovaskulárními potížemi a příznaky intoxikace.

Diagnóza a průběh

Pro stanovení diagnózy lékař nejprve naskenuje břicho, aby vyhodnotil rozsah zvětšení jater. Může také posoudit konzistenci jater. V případě hepatitidy nebo zaseknutého jater je konzistence spíše měkká, v případě tumoru je spíše hrubá. Žloutnutí kůže, viditelné dilatace krevních cév nebo zčervenalé dlaně rukou naznačují onemocnění jater, zatímco oteklé nohy například spíše indikují selhání pravého srdce.

Po fyzickém vyšetření následuje analýza krve. Stanoví se rychlost sedimentace krevních buněk (ESR), jaterní enzymy (např. GOT a GPT) a srážení krve. Rovněž se odebere diferenciální krevní obraz.

Rutinní vyšetření hepatomegálie také zahrnuje ultrazvuk břicha. Biopsie jater může být nutná, pokud existuje podezření, že specifická onemocnění, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza, vyvolávají hepatomegalii. Při punkci jater je tkáň odebrána a vyšetřena v laboratoři.

Komplikace

Hepatomegálie výrazně rozšiřuje játra. To může vést k přemístění nebo rozdrcení ostatních orgánů, takže jsou také poškozeny. Hepatomegálie se zpravidla neobjevuje jako jediný příznak, ale je to stížnost na jaterní cirhózu nebo jaterní selhání. Ve většině případů příznaky jater způsobují žloutenku a vnitřní povrchy pacientových rukou zčervenají.

V důsledku nemoci mohou nohy také bobtnat a bolet. Kvalita života pacienta je tímto onemocněním omezena. Obecná předpověď komplikací nebo příznaků však není možná, protože závisí na typu a síle rozšíření. Občas jsou však hepatomegalie ovlivněny i ledviny.

Léčení nemoci se provádí bez komplikací pomocí antibiotik. Nemoc progreduje pozitivně již po několika týdnech. Žádné další stížnosti. V případě potřeby se dotyčná osoba musí vyhnout konzumaci alkoholu. Při správné a včasné léčbě hepatomegálie nesnižuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si všimnete příznaků žloutenky, často s svědění kůže a bolesti v pravé horní části břicha, může to být způsobeno hepatomegálií. Pokud příznaky přetrvávají déle než týden a jejich intenzita se zvyšuje s postupem onemocnění, je nutná lékařská pomoc. Pokud existují další příznaky, je vhodné navštívit lékaře. Obecné příznaky, jako je rychlý pocit plnosti, únavy nebo celkové nevolnosti, musí být vždy objasněny.

Pokud se hepatomegalie neléčí, mohou se vyvinout vážné komplikace, jako jsou modřiny jiných orgánů nebo chronická bolest. Lidé, kteří trpí mastnou chorobou jater a jinými onemocněními jater, jsou zvláště ohroženi. Hepatomegalie se také může vyvinout v důsledku symptomů souvisejících s přetížením, jako je srdeční selhání nebo nádory.

Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl mít příznaky objasněny rychle. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat specialisty na onemocnění jater (hepatolog) nebo specialisty na interní medicínu. V případě závažných stížností je nejlepší navštívit lékaře nebo nejbližší nemocnici přímo.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie hepatomegálie se provádí léčbou základního onemocnění. Akutní virová hepatitida se obvykle léčí sama. Měla by být zajištěna strava šetřící játra a dostatečný odpočinek. Zejména hepatitida C má však tendenci být chronická. Proto se zde používají interferon a další léky inhibující viry.

Záněty jater způsobené bakteriemi jsou léčeny antibiotiky. Pokud je zánět jater způsoben zneužíváním alkoholu, je přísně zakázán alkohol. V případě zvětšené mastné jater, která není způsobena alkoholem, musí být příčina nalezena a léčena. Obézní pacienti by měli zhubnout, u pacientů s diabetes mellitus musí být hladina cukru v krvi optimálně upravena.

Pokud je zvětšení jater způsobeno pravým srdečním selháním, k uvolnění srdce se používají ACE inhibitory, diuretika nebo beta blokátory. Kouření a alkohol by měly být tabu a stres a hmotnost by měly být sníženy.

Výhled a předpověď

Prognóza hepatomegálie závisí mimo jiné na velikosti jater nebo rychlosti růstu jater a na citlivosti na dotek. Základní onemocnění má také významný vliv na to, zda a do jaké míry lze zvětšovat játra. Pokud je hepatomegalie rychle rozpoznána, může být růst orgánu zpomalen nebo dokonce zastaven dietetickými a léčebnými opatřeními.

Vyhlídka na úplné uzdravení je dána, pokud lze základní onemocnění vyléčit. Velmi pokročilé onemocnění, u kterého se již mohla rozvinout cirhóza jater, již nelze léčit symptomaticky a pouze v omezené míře.

Terapie je zaměřena na předcházení dalším komplikacím, jako je infarkt jater nebo rozvoj rakoviny jater, nebo na detekci těchto sekundárních onemocnění v rané fázi. Transplantace jater může také léčit pokročilé hepatomegalie. Existuje však riziko, že tělo dárcovský orgán odmítne.

Zvětšená játra, která je již v terminálních stádiích, již nelze léčit. Terapie je pak obvykle omezena na zmírnění bolesti. Nakonec jsou zahájena paliativní lékařská opatření.

Zde najdete své léky

➔ Léky na žloutenku a problémy s játry

prevence

Hepatomegálii lze zabránit pouze v omezené míře. Očkování je k dispozici pro ochranu proti hepatitidě A a hepatitidě B. Jiným virovým nebo bakteriálním infekcím je obtížné zabránit. Stabilní imunitní systém je jistě užitečný. Mastné hepatitidě jater související s alkoholem lze zabránit abstinencí od alkoholu. Abychom předešli mastným onemocněním jater, doporučujeme pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a dostatečné cvičení a zdravou stravu, která zabrání obezitě.

Následná péče

Ve většině případů mají lidé s hepatomegálií jen malou nebo žádnou následnou péči. Z tohoto důvodu jsou primárně závislé na rychlé a především včasné diagnóze tohoto onemocnění, takže již neexistují žádné další komplikace a žádné další zhoršení těchto příznaků. Při prvních příznacích a příznacích hepatomegálie by proto měl být konzultován lékař.

Léčba se obvykle provádí léky, především antibiotiky. Při pravidelném příjmu by měla být věnována pozornost správnému dávkování, aby se příznaky trvale a správně zmírnily. Je třeba také poznamenat, že antibiotika by neměla být užívána společně s alkoholem, jinak bude jejich účinek výrazně oslaben.

Pokud máte jakékoli dotazy nebo máte nejasnosti, měli byste být vždy konzultováni s lékařem. Obecně platí, že s hepatomegálií má zdravý životní styl se zdravou stravou pozitivní vliv na průběh nemoci. Postižená osoba by se také měla zdržet kouření a dosáhnout zdravé váhy. V některých případech toto onemocnění snižuje délku života postižených.

Můžete to udělat sami

Hepatomegalii nelze léčit přímo pomocí svépomoci. Postižení jsou závislí na pomoci a léčbě lékaře.

V některých případech lze tomuto onemocnění zabránit také očkováním proti hepatitidě A a B. Plná ochrana však není zaručena. Silný imunitní systém může mít také velmi pozitivní účinek na další průběh nemoci. Pokud dotyčná osoba trpí závislostí na alkoholu, musí být okamžitě zastavena.

Může být také nutné stažení, které může být provedeno na klinice. Podpora přátel a rodiny má pozitivní dopad na úspěch stažení. Tomuto onemocnění může také zabránit pravidelné sledování hladiny cukru v krvi a zdravého životního stylu.

Lékařské ošetření se provádí pomocí antibiotik a jiných léků. Možné interakce s jinými léky by měl lékař objasnit. Rovněž je nutná pravidelná kontrola a vyšetření jater a dalších orgánů.