Hraniční syndrom

Hraniční syndrom nebo Hraniční porucha je duševní nemoc z oblasti poruch osobnosti. Dotčené osoby trpí nedostatkem sociálních dovedností. Zejména mezilidské vztahy s jinými lidmi jsou charakterizovány patologickou nestabilitou. Časté jsou také silné výkyvy nálad. Pohled na sebe (self-image) je vystaven silným zkreslením. Vyskytují se také úzkostné poruchy, zlost a zoufalství.

Co je to hraniční syndrom?

Hraniční pacienti mají potíže s klasifikací a ovládáním vlastních emocí a impulsů. Rychle se vzdávají svých pocitů, aniž by zvážili možné důsledky.
© Jan H. Andersen - stock.adobe.com

Hraniční syndrom je duševní nemoc, při které postižené žijí v extrémním duševním napětí, které je nesnesitelné a rozptýlené. Přesná klasifikace syndromu je dodnes kontroverzní. Hraniční syndrom obecně označuje „hraniční“ nebo „hraniční“ a původně byl vytvořen jako termín, protože byl používán k shrnutí příznaků, které lékaři umísťují mezi neurotické a psychotické poruchy.

Hraniční syndrom původně chápaný jako diagnóza rozpaků je nyní uznáván jako nezávislý klinický obraz. Hraniční syndrom je tedy specifickou poruchou osobnosti, která se vyznačuje nestabilitou v mezilidských vztazích a extrémní impulzivitou, změnami nálad a zkresleným sebevědomím.

Kromě pojmu „hraniční syndrom“ se v technickém žargonu používají i pojmy emocionálně nestabilní porucha osobnosti nebo hraniční porucha osobnosti (zkráceně BPS).

příčiny

Pozadí hraničního syndromu není úplně jasné. Výzkum dosud ukázal, že se syndrom vyvíjí hlavně u lidí, kteří byli sexuálně zneužíváni po dlouhou dobu, kteří byli jako dítě silně odmítáni, byli emocionálně zanedbáni nebo byli vystaveni fyzickému násilí. V tomto ohledu jsou hraničními liniemi vážně traumatizovaní lidé, kteří jsou vystaveni extrémním stavům strachu.

Není jisté, kdo a kolik lidí s takovým traumatem má hraniční syndrom, protože klinický obraz není vždy rozpoznán nebo přesně diagnostikován. Odhady však předpokládají, že v průměru je postiženo 1 až 2 procenta populace. Asi 70 procent všech postižených jsou ženy. Na základě tohoto odhadu by hranice byla častější než jiné duševní choroby, jako je schizofrenie. Genetické příčiny mohou také způsobit hraniční syndrom.

Zde najdete své léky

➔ Léky, které ulehčí náladu

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hraniční pacienti mají potíže s klasifikací a ovládáním vlastních emocí a impulsů. Rychle se vzdávají svých pocitů, aniž by zvážili možné důsledky. Patří sem například výbuchy hněvu, pro které jsou postačující i drobné důvody. Výkyvy nálady jsou také typické příznaky: Borderliners zažívají silné emoční bouře, které mohou být také pozitivní, ale obvykle jsou krátkodobé a vyvolávají v nich silné vnitřní nepokoje.

V tomto ohledu má mnoho pacientů tendenci být sebezničující. Samy se „poškrábají“, to znamená, že zraní své vlastní části těla noži nebo žiletkami. Sebezničení se může projevit i při intenzivním užívání alkoholu nebo drog. Pacienti často riskují v dopravě nebo se vystavují nechráněnému pohlavnímu styku.

Často ohrožují sebevraždu nebo se vlastně pokoušejí vzít svůj vlastní život. Stres často vede ke ztrátě reality. Jeden mluví o disociativních symptomech, což znamená, že se vnímání pacienta mění. Vnímají své prostředí jako neskutečné a mají pocit, že jsou podivné nebo oddělené od své vlastní osoby.

Mnoho pacientů také pociťuje trvalý pocit prázdnoty - jejich život se jim zdá nudný a bezcílný. Zároveň se často bojí, že jsou sami, a navazují vztahy, které se však kvůli symptomům často stávají nestabilními.

chod

Stavy napětí u lidí s hraničním syndromem jsou charakterizovány depresí, ke které dochází téměř u všech hraničních linií, pocitem vnitřní prázdnoty na jedné straně a silnou impulsivitou. Hraničníci nemají pocit „normality“, kolísají mezi emocionálními extrémy, žijí v nestabilních sociálních vztazích a mají tendenci ventilovat silné vnitřní tlaky, které se mohou náhle a neopodstatněně projevit prostřednictvím extrémního chování. V takových případech se stane, že se postižené zraní nebo se ocitnou v extrémních situacích.

Typickým chováním je nadměrné užívání drog, odvážné řízení nebo vyvážení na zábradlí mostu. Takové vysoce rizikové chování slouží k opětovné stabilizaci pocitů bezmoci a k ​​vytvoření vlastního zmocnění.

Borderliners jsou často na milost a nemilost. Sociální chování lidí s hraničním syndromem je proto obtížné posoudit, protože afektivní zkraty se objevují znovu a znovu a neexistuje žádná impulsní kontrola, které vnější svět často vůbec nechápe.

Komplikace

Fyzické komplikace s hraničním syndromem jsou možné, pokud se dotyčná osoba zabývá sebepoškozujícím nebo sebepoškozujícím chováním. Řezy a popáleniny jsou běžné. Z důvodu strachu, nedostatku sebeúcty nebo z jiných důvodů postižené osoby ne vždy vyhledávají pomoc včas. Rány se mohou nakazit nebo špatně zahojit.Je také možné poškození svalů a nervů. Hraniční syndrom také zvyšuje riziko sebevraždy.

Naproti tomu však některé hranice používají taková zranění k péči. V tomto případě může nastat duševní závislost na lékařské péči. Protože postižená osoba v tomto případě často potřebuje lékařskou pomoc, jsou možné negativní důsledky péče, například hospitalizace.

Mnoho lidí s hraničním syndromem má potíže s udržováním dlouhodobých vztahů s ostatními lidmi. Příznaky poruchy osobnosti často vedou ke konfliktu. Někteří postižení lidé vykazují protichůdné chování v tom, že chtějí mít na jedné straně s sebou blízké lidi, na druhé straně se od nich distancují. V důsledku toho jejich skutečné emoční potřeby často zůstávají neuspokojené.

Sociální izolace je další komplikací, která se může vyvinout z ambivalentního sociálního chování. Psychotické nebo disociativní příznaky mohou také vést k dezorientaci nebo dočasné neschopnosti jednat v každodenním životě.

Kromě toho hranice často koexistuje s dalšími problémy duševního zdraví, zejména s úzkostí a obsedantně-kompulzivní poruchou, posttraumatickou stresovou poruchou, závislostí na návykových látkách nebo škodlivým užíváním látek, poruchami příjmu potravy a ADD / ADHD.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Každý, kdo rozpozná alespoň pět z následujících devíti typických příznaků hraničního syndromu, by měl navštívit lékaře:

• Nízký práh hněvu a nekontrolovatelné výbuchy hněvu, které mohou skončit fyzickým násilím

• Sebepoškozující chování, jako je poškrábání kůže nebo způsobení popálenin při pokusech o sebevraždu, užívání drog a poruch příjmu potravy

• Náhlý impuls k přijetí extrémního rizika, které může být život ohrožující, například B. Trávník na dálnici, lezení po zábradlí mostu atd.

• Silný strach z odloučení a ztráty a neustálý strach ze samoty

• Vnitřní prázdnota, neustálá nuda a bezcílnost

• Extrémní a nekontrolovatelné výkyvy nálad, jejichž negativní fáze se prodlužují

• Nestabilní mezilidské vztahy kvůli neustálému očkování mezi lpením a odmítnutím, černobílým myšlením

• Ztráta reality prostřednictvím pocitu bytí v jiném světě a prožívání pocitů oddělených od sebe

• Poruchy identity ve formě náhlé nejistoty o tom, kdo jste a co můžete dělat

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V medicíně a psychologii existuje neshoda v tom, jak léčit hraniční syndrom. Psychoterapeutické přístupy obecně nejsou považovány za zvláště dobré. Behaviorální terapeutické přístupy se ukázaly být úspěšnější, u nichž je pacientovi ukázáno, jak může v extrémních situacích vyvinout nové vzorce chování a dlouhodobě je internalizovat.

Opět existují různé školy, které jsou více podpůrné nebo konfrontační. Protože hraniční syndrom vyjadřuje traumatické zážitky v dětství, doporučuje se také speciální traumatické terapie, i když věda souhlasí s tím, že by to nemělo vést k retraumatizaci.

Volba správné metody léčby hraničního syndromu závisí nakonec na postižené osobě, standardizované postupy jen zřídka vykazují požadovaný účinek. Kromě toho je vždy považováno za zvláště užitečné zahrnout do terapie sociální prostředí. Léčba drogami, tzv. Léky, nemůže léčit hraniční syndrom jako celek, nanejvýš však bojovat proti individuálním symptomům.

Výhled a předpověď

Hraniční porucha osobnosti obvykle trvá několik let. Hraniční syndrom je obvykle mírnější s věkem. Symptomy mohou ustoupit tak daleko, že diagnostická kritéria pro poruchu osobnosti již nejsou splněna. Některé symptomy však často přetrvávají. Tento zbytek však nemusí mít hodnotu nemoci, ale může být také součástí normálního spektra osobnosti.

Současně je však i starší věk rizikovým faktorem pokusů o sebevraždu, které skončily smrtí dotyčné osoby. Impulzivita, deprese a zneužívání v raném dětství také zvyšují statistické riziko sebevraždy. Kromě hraničního syndromu se může vyskytnout i další porucha osobnosti, která snižuje vyhlídky na zlepšení.

Obzvláště často se vyskytují závislé, úzkost vyhýbající a paranoidní poruchy osobnosti. Pokud hraniční osobnost trpí poruchou antisociální osobnosti, zvyšuje se také riziko sebevraždy. Tyto výroky jsou však obecnými výroky - individuální průběh hraniční poruchy osobnosti se může lišit od průměru.

Jedna studie ukázala, že šest let po diagnostice jedna třetina pacientů stále trpěla hraničním syndromem. Zřetelný pokles byl patrný již po dvou letech. Vývoj a šíření specifických terapií, jako je dialektická behaviorální terapie (DBT), vedl za posledních patnáct let ke zlepšení rozsahu pomoci pacientům.

Zde najdete své léky

➔ Léky, které ulehčí náladu

Můžete to udělat sami

Osoby postižené hraničním syndromem se mohou chránit před impulzivními akcemi s negativními důsledky v každodenním životě tím, že se občas vyhnou situacím, které upřednostňují příliš negativní nebo pozitivní vnímání a jednání. Za tímto účelem přicházejí v úvahu pravidelné přestávky v odpočinku, kdy se dotyčná osoba na určitou dobu odpojí od rozhovorů a jiných interakcí.

Během těchto přestávek by se ti, kterých se to týká, neměli zabývat vnímáním událostí, ale měli by se trochu vzdálit od toho, co se stalo - zda to bylo něco dobrého nebo špatného, ​​je irelevantní. Za tímto účelem přicházejí v úvahu různé možnosti, mezi něž patří například hlasitý poslech hudby, masírování masážními míčky nebo řešení malých hádanek. Možnosti pro dočasné rozptýlení jsou rozmanité a mohou být prozkoumány a nalezeny postiženými.

Dočasné distancování od pocitů ve vztahu k sobě samému a jejich prostředí pomáhá těm, kteří jsou postiženi hraniční poruchou osobnosti, aby se vrátili ke své sociální roli reflexivnějším a méně impulzivním způsobem. Tímto způsobem lze konfliktům - někdy objektivně nepodloženým - zabránit předem.

Rovněž by mělo být zahrnuto prostředí dotčených osob. Komunikace o tom, co cítíme, pomáhá všem, kteří se účastní každodenních jednání. Pravidelné diskuse, které sledují určitou strukturu, usnadňují pochopení emočního aspektu a často umožňují lidem s hraničním syndromem lépe posoudit a přehodnotit situaci poté.